Иннервация прямой кишки

Регуляция акта дефекации осуществляется так же, как и акта мочеиспускания: внутренний сфинктер прямой кишки получает двойную вегетативную иннервацию, наружный – соматическую. Отличие опорожнения прямой кишки заключается в отсутствии специальной мышцы-вытеснителя, роль которой выполняет брюшной пресс. Парасимпатическая стимуляция вызывает перистальтику прямой кишки и расслабление мышцы внутреннего сфинктера. Симпатическая стимуляция тормозит перистальтику

Источник симпатической иннервации прямой кишки — нижнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus inferior). Из этого сплетения исходят верхнее прямокишечное сплетение (pi. rectalis superior), которое идет вдоль a. rectalis superior и отдает ветви, проникающие в стенку кишки, и предкрестцовый нерв (n. praesacralis), который на уровне мыса делится на правый и левый подчревные нервы (n. hypogastrici).

Подчревные нервы вместе с передними корешками II—IV крестцовых нервов, содержащими парасимпатические и чувствительные волокна, участвуют в образовании подчревных сплетений, от которых нервные волокна идут к органам таза, формируя на их поверхности соответствующие сплетения (для прямой кишки и др.). Они снабжают слизистую оболочку прямой кишки особыми рецепторами (чувство полноты в кишке, позыв к дефекации и др.); парасимпатические волокна обеспечивают сокращение стенки кишки и расслабление внутреннего сфинктера, а симпатические вызывают расслабление стенки кишки и сокращение внутреннего сфинктера.

Симптомы поражения

Поперечное поражение спинного мозга выше уровня люмбосакрального центра вызывает задержку стула. Перерыв афферентных путей нарушает поступление информации о степени наполнения прямой кишки; перерыв исходящих двигательных импульсов парализует брюшной пресс. Сокращение сфинктера при этом часто бывает недостаточным ввиду рефлекторно возникающего спастического пареза.

Поражение, которое вовлекает крестцовый отдел спинного мозга (S2—S4), приводит к утрате анального рефлекса, что сопровождается недержанием кала и, если фекальные массы жидкие или мягкие, вытеканием стула.

Введение

Высшие психические функции – это наиболее важная часть высшей нервной деятельности, которая участвует в обеспечении адекватного поведения в изменяющихся природных и социальных условиях.

К высшим психическим функциям относят:

• Гнозис

• Праксис

• Речь

• Письмо, счёт

• Память

• Мышление

Основные функции полушарий:

1) Левое полушарие: способность к речи, анализу, детализированию, абстракции.

Оно работает последовательно, выстраивая цепочки, алгоритмы, оперируя с фактом, деталью, символом, знаком, отвечает за абстрактно-логический компонент в мышлении.

2) Правое полушарие: способность к восприятию информации в целом, работать сразу по многим каналам и, в условиях недостатка информации, восстанавливать целое по его частям.

Отвечает за творческие возможности, интуицию, этику, способность к адаптации.

18) Высшие психические функции. Афазии.

90% взрослого населения имеет локализацию речевых функций в левом полушарии. Люди, у которых речевые функции сосредоточены в правом полушарии, сохраняют фонемные и семантические способности, но имеют дефицит синтаксических способностей.

Левое полушарие обеспечивает теоретическое мышление, грамматическое оформление высказывания и характеристику свойств предметов.

Правое полушарие формирует целостность смыслового содержания , обеспечивает эмпирическое и образное (метафорическое) мышление, создаёт ассоциации на основе наглядно-чувственных представлений о предмете.

Речь – специфическая человеческая форма деятельности, служащая общению между людьми и характеризующаяся процессами приёма, переработки, хранения и передачи информации с помощью языка. (Средство общения человека с человеком и окружающим миром).

Виды речи:

- Импрессивная - понимание устной и письменной речи

- Экспрессивная – процесс высказывания в виде активной устной речи или самостоятельного письма.

Нарушения речи

• Афазия - нарушение уже сформировавшейся речи вследствие поражения речевых зон в доминантном полушарии головного мозга при сохранности элементарных форм слуха и движений речевого аппарата.

(По лекции Авдониной): это центральное нарушение речи, возникающее у людей с сохранным артикуляторным аппаратом и достаточным слухом, при котором частично или полностью утрачивается способность пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окружающими.

• Мутизм - расстройство инициации речи, проявляющееся полным молчанием (чаще при неврозах, шизофрении)

• Алалия - системное недоразвитие речи, возникающее в результате поражения корковых речевых зон в возрасте до 3 лет. Бывает моторной (нарушение экспрессивной речи) и сенсорной (нарушено понимание речи)

• Дизартрия - нарушение артикуляции в результате расстройства движений губ, языка, неба («каша во рту»). При центральном или периферическом параличе мышц речедвигательного аппарата. Фразы построены правильно, словарный запас не страдает.

• Алексия - частичная или полная утрата способности читать и узнавать написанное при сохранении зрения. При поражении центра лексии (центр Дежерина) – gyrus angularis

• Аграфия - утрата способности правильно писать при сохранении двигательной функции руки. В изолированном виде при поражении заднего отдела средней лобной извилины.

Методы исследования

1) Экспрессивная устная речь

• Спонтанная речь: «как Вас зовут?»

• Автоматизированная речь: счет от 1 до 10 и обратно

• Повторение слов («кораблекрушение», «землетрясение»)

• Называние предметов (Чем пишут? Чем шьют?)