2. Вегетативная часть
Вегетативные волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре. Далее в составе барабанного нерва входит в барабанную полость. Из барабанной полости выходит под названием малого каменистого нерва. Далее волокна вступают в ушной узел, а постганглионарные волокна идут в составе соединительной ветви к ушно-височному нерву и иннервируют околоушную железу.
3. Двигательный путь состоит из двух нейронов.
Двигательные волокна представляют собой аксоны клеток двойного ядра (2 нейрон). От двойного ядра (второй нейрон), общего с блуждающим нервом, отходят волокна, которые иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую верхнюю часть глотки при глотании.
Первый нейрон представлен клетками нижней части прецентральной извилины, аксоны которых проходят в составе корково-ядерных путей и заканчиваются у двойного ядра своей и противоположной сторон.
Методика клинического исследования
Исследование – водные растворы, вызывающие простые вкусовые ощущения. Утрата вкуса – агевзия. Ложные вкусовые ощущения – парагевзия. Иногда бывает невралгия.
Оценка состояния мягкого неба в покое и при производстве звуков.
Проверка акта глотания. Для оценки функции глотания просят сделать глоток воды. При нарушении глотания (дисфагия) больной поперхивается при первом же глотке.
Определяют звучность голоса (фонация), которая может быть ослабленной (дисфония) или совсем отсутствовать (афония); одновременно проверяется чистота произношения звуков (артикуляция).
Проверка глоточного и небного рефлекса. Глоточный рефлекс вызывают прикосновением шпателя к задней стенке зева, в ответ на которое появляются глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения. Нёбный рефлекс, или рефлекс с мягкого нёба, вызывается прикосновением шпателем или ложечкой к мягкому нёбу. Ответной реакцией является поднятие мягкого неба и язычка.
Симптомы поражения
При поражении языкоглоточного нерва наблюдаются расстройства вкуса в задней трети языка (гипогевзия или агевзия), потеря чувствительности в верхней половине глотки.
Раздражение корковой проекционной области в глубинных структурах височной доли приводит к появлению ложных вкусовых ощущений (парагевзия). Иногда они могут быть предвестниками эпилептического припадка (аура).
Раздражение IX нерва вызывает боли в корне языка или миндалине, распространяющиеся на нёбную занавеску, горло, слуховой проход.
Блуждающий нерв - n. vagus (X пара)
Блуждающий нерв – смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, выходит из полости черепа через яремное отверстие (f. jugulare).
Анатомия
В покрышке продолговатого мозга расположены три ядра блуждающего нерва:
Двойное ядро , верхняя его часть относится к IX нерву, нижняя к X(двигательное)
Ядро солитарного тракта (чувствительное)
Заднее ядро блуждающего нерва (вегетативное)
1. Двигательная порция
Двигательные соматические волокна блуждающего нерва начинаются от клеток nucl. ambigus продолговатого мозга (1 нейрон). Аксоны этих клеток образуют корешки нерва, которые выходят из продолговатого мозга между оливой и нижней мозжечковой ножкой. Из полости черепа выходят через яремное отверстие и иннервируют мышцы мягкого неба, гортани, надгортанник, верхнюю часть пищевода, голосовые связки.
Центральный двигательный нейрон – в прецентральной извилине, аксоны этих клеток следуют через лучистый венец, колено внутренней сумки, затем ножку мозга, мост и заканчиваются у правого и левого двойных ядер.