16. Хронический колит. Диагностика. Диета. Лечение. Трудовой прогноз. Диагностика:

анамнестических и клинических данных, результатах копрологического и бактериологического исследований кала, данных эндоскопического и рентгенологического исследований, с биопсией слизистой, колоноскопии, ирригоскопии.

Лабораторная диагностика

Копрологические признаки - воспалительные элементы в кале: слизь, лейкоциты, иногда эритроциты.

Посев кала позволяет выявить дисбактериоз различного характера и различной степени.

При рентгенологическом исследовании (ирригоскопии) прерывистое наполнение и снижение вместимости толстой кишки, уменьшение ампулы прямой кишки и неполное опорожнение кишечника от бариевой взвеси. В процессе ирригоскопии нередко возникает коликообразная боль.

При колоноскопии выявляют катаральный или атрофический процесс, реже - гнойное, фибринозное или язвенное поражение. Слизистая оболочка прямой и толстой кишки гиперемирована, отечна, иногда кровоточит, покрыта слизью, местами спастически сокращена.

.

Лечение

Лечебное питание

В период обострения, сопровождающегося диареей, назначают механически и химически щадящую диету (№4б, затем №4в).

1, Нормализация кишечной микрофлоры: подавление патогенной флоры антибактериальными препаратами; применение биологических препаратов нормальной микрофлоры. производные оксихинолина - интестопан, энтеросептол, мексаформ, по 1-2 таблетки 3 раза в день, курс лечения Восстановление процессов пищеварения в тонком кишечнике.

6. Купирование расстройств кишечной моторики.

7. Снятие воспалительных изменений в слизистой оболочке.

8. Абсорбция и удаление токсических продуктов изкишечника.

9. Восстановление нарушенных видовобмена.

10. Иммунокорригирующаятерапия.

Диета малошлаковая, щадящая (отварное нежирное мясо, рыба, гречневая, рисовая, овсяная каша, белый черствый хлеб, вермишель)

Эубиотики (пробиотики):-Линекс, -Бифидумбактерин, -Бификол Ферментные препараты панкреатин, мезим, креон Витаминотерапия : В1, В6, В12, никотиновая кислота

Препараты для лечения диареи растительные: отвар коры дуба, ромашки, мяты, зверобоя, Симптоматические препараты, замедляющие перистальтику( нельзя при диарее на фоне острых кишечных инфекций)

2-Лоперамид (имодиум) - 1 таблетка 2 раза в день;

Кроме того, применяют адсорбенты, вяжущие и обволакивающие препараты смекта например Препараты, уменьшающие газики:

Хорошим эффектом обладают препараты центрального действия, способствующие ликвидации функциональных нарушений моторики кишечника:

Метоклопамид (церукал) 0,01 – 1 таблетка 3 раза в день.

Домперидон (мотилиум) 0,01 – по 1 таблетке 3 раза в день

3. Эспумизан; симитикон

Иммунокорригирующая терапия:

Санаторное лечение

Диспансерное наблюдение. Периодичность осмотров терапевтом и гастроэнтерологом - 1 раз в год. Ирригоскопия, колоноскопия выполняются по показаниям.

Лечение запоров:

1. Стимулирующиеслабительные: - выз хим раздражение

   1. Препараты растительного происхождения, содержащие антраноиды: Листья сенны Касторовоемасло.

   2. Синтетические препараты:, Лаксабене, Гутталакс, Пикосульфат натрия идр.

Действуют на уровне толстой кишки. Происходит химическое раздражение слизистой оболочки и нервных рецепторов толстой кишки, которые стимулируют её перистальтику. Замедляют всасывание воды из кишечника и препятствуют затвердению каловых масс. Осмотическиеслабительные изм обьема химуса -

• Макрогол и аналоги: Фортранс, Форлакс,Эндофальк.

• Пребиотики (неусваиваемые углеводы): Лактулоза (Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак), морская капуста