Конспекты пдф / Рак пищевода

- ЗНО, развивающееся из эпителия пищевода и относящееся к наиболее неблагоприятным новообраз.

По форме роста: ЭКЗОфитный (узловой, грибовидный, папилломатозный), ЭНДОфитный (язвенный),

смешанный

По гистологии: плоскоклеточный, железистый (аденокарцинома), коллоидный

КЛАССИФИКАЦИЯ

По локализации: верхнегрудной и шейный, среднегрудной, нижнегрудной

По системе TNM:

есть специальная

таблица, по

которой в

соответствии с

TNM выставляют

стадию

1

2

3

4

- опухоль небольшая

- прорастает мышцы

- циркулярно охватывает

- выходит за пределы

- четко отграничена

- не выходит за пределы

пищевод

пищевода

СТАДИИ

- прорастает в

стенки

- прорастает всю стенку

- отдаленные метастазы

слизистую

- нарушает

- множественные

- не суживает просвет

проходимость

метастазы в регионарные

- единичные метастазы в

ЛУ

регионарные узлы

Симптомы: дискомфорт за грудиной при проглатывании пищи, боль, дисфагия, отрыжка, тошнота, сиплость

КЛИНИКА

голоса, кахексия, общая слабость, гиперсаливация

*зависит от уровня

1 – верхнегрудной: ощущение инородного тела, царапанье, жжение во время яды, поперхивание

2 – среднегрудной: боли за грудиной, дисфагия

3 – нижнегрудной: дисфагия, боли в эпигастрии, иррадиируют в левую половину ГК

- рентген с контрастом: дефект наполнения, «изъеденные контуры, сужение

просвета, обрыв складок вблизи опухоли

ДИАГНОСТИКА

- эндоскопия с биопсией

- КТ + МРТ: прорастание опухоли, метастазы

- эзофагоскопия: начальные формы – плотный белый бугорок/полип

инфильтративная форма – ригидность стенки пищевода

экзофитный – бугристая масса с сероватым налетом, легко

кровоточит при прикосновении

ДИФ ДИАГНОСТИКА: с ахалазией, рубцами после ожогов, доброкачественными опухолями, оттеснением

пищевода извне опухолями средостения