Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Конспекты пдф / Рак пищевода

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
29.06.2025
Размер:
634.62 Кб
Скачать

@baranova_dr

ПИЩЕВОД. РАК.

 

 

 

- ЗНО, развивающееся из эпителия пищевода и относящееся к наиболее неблагоприятным новообраз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По форме роста: ЭКЗОфитный (узловой, грибовидный, папилломатозный), ЭНДОфитный (язвенный),

 

 

 

смешанный

 

 

 

 

 

 

По гистологии: плоскоклеточный, железистый (аденокарцинома), коллоидный

 

 

КЛАССИФИКАЦИЯ

 

По локализации: верхнегрудной и шейный, среднегрудной, нижнегрудной

 

 

 

 

По системе TNM:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

есть специальная

 

 

 

 

 

 

таблица, по

 

 

 

 

 

 

которой в

 

 

 

 

 

 

соответствии с

 

 

 

 

 

 

TNM выставляют

 

 

 

 

 

 

стадию

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

 

 

 

- опухоль небольшая

- прорастает мышцы

- циркулярно охватывает

- выходит за пределы

 

 

 

- четко отграничена

- не выходит за пределы

пищевод

пищевода

 

СТАДИИ

 

- прорастает в

стенки

- прорастает всю стенку

- отдаленные метастазы

 

 

слизистую

- нарушает

- множественные

 

 

 

 

 

 

 

 

- не суживает просвет

проходимость

метастазы в регионарные

 

 

 

 

 

- единичные метастазы в

ЛУ

 

 

 

 

 

регионарные узлы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы: дискомфорт за грудиной при проглатывании пищи, боль, дисфагия, отрыжка, тошнота, сиплость

 

КЛИНИКА

 

голоса, кахексия, общая слабость, гиперсаливация

 

 

 

 

*зависит от уровня

 

 

 

 

 

1 – верхнегрудной: ощущение инородного тела, царапанье, жжение во время яды, поперхивание

 

 

2 – среднегрудной: боли за грудиной, дисфагия

 

 

 

 

 

3 – нижнегрудной: дисфагия, боли в эпигастрии, иррадиируют в левую половину ГК

 

 

 

- рентген с контрастом: дефект наполнения, «изъеденные контуры, сужение

 

 

 

 

просвета, обрыв складок вблизи опухоли

 

 

 

ДИАГНОСТИКА

 

- эндоскопия с биопсией

 

 

 

 

 

- КТ + МРТ: прорастание опухоли, метастазы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- эзофагоскопия: начальные формы – плотный белый бугорок/полип

 

 

 

 

инфильтративная форма – ригидность стенки пищевода

 

 

 

 

экзофитный – бугристая масса с сероватым налетом, легко

 

 

 

 

кровоточит при прикосновении

 

 

 

 

 

ДИФ ДИАГНОСТИКА: с ахалазией, рубцами после ожогов, доброкачественными опухолями, оттеснением

 

 

 

пищевода извне опухолями средостения

 

 

ЛЕЧЕНИЕ

ПОКАЗАНИЯ зависят от распространенности, локализации, общего состояния

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ отдаленные метастазы, парез возвратных нервов, прорастание в трахею