Конспекты пдф / рак прямой кишки

- проявляется на поздних стадиях: боль, пат выделения, нарушение функции кишечника

СТАДИИ:

1: не > 2 см

- подвижная, не выходит за пределы стенок кишечника

КЛИНИКА

- только в слизистом слое, нет метастазов

2: не > 5 см

- Метастазов нет, либо только в региональных ЛУ

- выходит за пределы стенок кишечника, распространяется в соседние органы

3: > 5 см

- прорастает все слои, множественные метастазы в регионарных ЛУ

4: неподвижна, распространилась на окружающие ткани

- метастазы в отдаленных органах

ДИАГНОСТИКА

- семейный анамнез

- физикальное обследование: ректальное (опухолевый узел с плотными краями_, оценка нутритивного

статуса

- уровень ракового эмбрионального АГ в крови

- МРТ малого таза

- КТ органов БП с контрастированием, либо УЗИ органов БП

-

ДИФ

ДИАГНО

1 – геморрой, колит, трещина (при раке кровь темная, со сгустками, смешивается с калом)

2 – доброкачественные опухоли (биопсия)

МЕТАСТ

АЗЫ

в печень (чз систему воротной вены)

в легкие, ГМ, надпочечники, кости (чз нижнюю полую вену)

хирургическое

комбинированное

1. Сфинктеросохраняющие операции:

Лучевая терапия

передняя резекция прямой кишки при раке

верхнеампулярного и ректосигмоидного отд

брюшно-анальная резекция ПК с низведением

сигмовидной кишки при раке средне- и верхнеамп

ЛЕЧЕНИЕ

отделов

2. Сфинктеронесохраняющие операции:

брюшно-промежностная экстирпация прямой

кишки при раке нижнеампулярного отд (нижняя

Химиотерапия

граница опухоли на расстоянии до 6 см от

прямокишечно-заднепроходной линии)

обструктивная резекция ПК (операция

Хартманна) проводится при опухолевом

поражении верхнеампулярного (нижняя граница

опухоли находится на расстоянии 10–12 см выше

прямокишечнозаднепроходной линии).