Конспекты пдф / аппендицит - шпоры
.pdf
|
|
|
|
|
@baranova_dr |
|
|
|
|
Карточки по аппендициту |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация |
||
|
простой |
|
деструктивный |
|
Осложнения |
|
(катаральный) |
|
- Флегмонозный |
|
-перфорация червеобразного |
|
|
|
- Эмпиема ЧО |
|
отростка |
|
|
|
- Гангренозный |
|
- аппендикулярный инфильтрат |
|
|
|
- Вторичный |
|
(дооперационное выявление) |
|
|
|
|
|
- аппендикулярный инфильтрат |
|
|
|
|
|
(интраоперационное |
|
|
|
|
|
выявление) |
|
|
|
|
|
- периаппендикулярный |
|
|
|
|
|
абсцесс (дооперационное |
|
|
|
|
|
выявление) |
|
|
|
|
|
- периаппендикулярный |
|
|
|
|
|
абсцесс (интраоперационное |
|
|
|
|
|
выявление) |
|
|
|
|
|
- перитонит |
|
|
|
|
|
- пилефлебит (гнойный |
|
|
|
|
|
тромбофлебит ветвей воротной |
|
|
|
|
|
вены) |
|
|
|
|
|
- забрюшинная флегмона |
Диагностика
шкала AIR: рвота, боль в правой подвздошной обл., раздражение брюшины (1-3 ст.), температура 38,5+, уровень лейкоцитов, процент полиморфноядерных, уровень СРБ.
0-4 низкая вероятность
5-8 неопределенная вероятность
9-12 – высокая вероятность
|
Жалобы |
|
|
Боль в правом нижнем квадранте живота. |
|
|
|
Восходящее |
|
(ретроцекальное) – симуляция |
|
|
печеночной колики, чаще |
|
|
сопровождается рвотой за счет |
|
|
раздражения 12ПКи |
|
|
|
Медиальное – боль в |
|
области пупка, многократная рвота |
|
|
|
Тазовое (1) – низкая |
|
локализация боли + дизурия |
|
|
(контакт с пузырем) |
|
|
|
Ретроцекальное – |
|
медленное нарастание |
|
|
симптоматики |
|
|
|
Левостороннее – крайне |
|
редко |
|
|
Потеря аппетита, тошнота, рвота |
|
СИМПТОМЫ
Мак-Берни – болезненность при пальпации посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости.
Щёткина-Блюмберга Воскресенского (симптом рубашки) – боль при проведении
рукой от подложечной области к правой подвздошной. Ровзинга – появление боли в ПРАВОЙ п.о. при толчкообразных движениях с ЛЕВОЙ п.о.
Псоас синдром – при поднятии разогнутой правой нижней конечности на левом боку вызывает боль в правом нижнем квадранте Ситковского – больной лежит на правом боку, т.к. на левом возникает боль
Образцова – пациент поднимает выпрямленную правую ногу – возникает боль в правой подвздошной области Бартомье-Миккельсона – при пальпации правой подвздошной области в положении на левом боку – боль усиливается Раздольского – боль при легком поколачивании по передней брюшной стенке в правой подвздошной области Без имени: локальная болезненность + напряжение мышц в правой подвздошной области