Конспекты пдф / выпадение прямой кишки
.pdf
|
|
@baranova_dr |
|
|
ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ |
|
|
|
- выхождение всех слоев кишки наружу, за пределы заднего прохода |
||
|
|
|
ф-ры риска |
|
предрасполагающий: слабость мышц тазового дна, связок |
|
|
производящий: повышение внутрибрюшного давления (запор, кашель, геморрой) |
КЛИН |
ИКА |
|
|
ДИАГНО |
СТИКА |
|
|
ЛЕЧЕНИЕ |
|
|
|
Источник: Лагун, М. А
факультетской хиру рисунках, таблицах схемах
СТАДИИ:
1 – выпадение только во время дефекации, самостоятельное вправление 2 – при физ нагрузке,
самостоятельно НЕ вправляется 3 – при незначительной нагрузке
-развивается постепенно
-кровоточит стенка
-воспаление
-жалобы: выпадение, боль, боль в животе, непроизвольное отхождение газов и кала
-физ обследование: выпадение, слизистая отечна
-пальцевое исследование: пониженный тонус сфинктера
-ректороманоскопия: инвагинат и солитарная язва
1 – операция Зерника-Кюммеля: фиксация прямой кишки к передней продольной связке позвоночника в области крестцовых сегментов. Фиксацию делают швами или сеткой 2 – сфинктеропластика: укрепление мышц тазового дна
3 – резекция: брюшно-промежностная экстирпация с наложением сигмостомы
на выпавшей части (по Делорму): иссечение слизистой гофрирование мышц сшивание слизистой
пластика тазового дна: серебряной нитью, шелком – вправление циркулярное сужение ануса нитью ИЛИ сшиванием краев мышц-леваторов
чрезбрюшинная резекция
фиксирующие: ректопексия – фиксация к крестцу