Конспекты / Функциональная диспепсия
.pdf
Функциональная диспепсия (ФД)
комплекс расстройств, вкл в себя боли и чувство жжение в подложечной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, ктр причиняют беспокойство и отмечаются в теч 3 мес (при общ продолж не менее 6 мес) и не могут быть объяснены органическими заболеваниями
|
Этиология |
|
1. |
Наследственность (ген GN-b3) |
|
|
4. |
Постинфекционная |
|
|
|
|
2. |
Алиментарные погрешности (красный перец, лук, майонез, орехи, цитрусовые, |
|
|
|
|
кофе, шоколад, газировка) |
|
|
|
3. |
Курение |
|
|
|
5. |
Психосоциальные факторы |
|
|
|
1. |
Аномальная гастроинтестинальная моторика (аномальная аккомодация дна Ж, |
|
Патогенез |
|
|
замедленное опорожнение, быстрое опорожнение) |
|
|
2. |
Висцеральная гиперсенситивность (повышенная чувств к механической |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
стимуляции/химической) |
|
|
|
3. |
Хеликобактер (экспрессия генов микро РНК) |
|
|
|
4. |
Постинфекционные причины (повышенная экспрессия ИЛ, увеличение |
|
|
|
|
инфильтрации слизистой за счет макрофагов, лимфоцитов) |
|
Симптомы |
|
1. |
Боли в эпигастрии |
|
|
2. |
Чувство жжения в эпигастрии |
|
|
|
|
||
|
|
|
3. |
Чувство переполнения после еды |
|
|
|
4. |
Раннее насыщение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Эпигастральный болевой синдром – нужны ВСЕ критерии |
|
Синдромы |
|
(боль или жжение умеренной интенсивности с частотой не менее 1 раза в неделю, |
|
|
|
периодическая, нет генерализованной боли в других отделах, нет улучшения после |
||
|
|
|
||
|
|
|
дефекации, нет соответствия критериям расстройств желчного пузыря, боль мб жгучей, |
|
|
|
|
без рестростернального компонента, не связана с пищей) |
|
|
|
|
|
2. Постпрандиальный дистресс-синдром – достаточно 2 критериев |
|
|
|
|
(беспокоящее чувство полноты после еды > 3 раз в неделю, быстрая сытость, |
|
|
|
|
вздутие или тошнота после еды, сочетание с 1 синдромом) |
|
|
|
1. |
Исключить органику |
|
|
|
2. |
Убедиться в наличии постоянных симптомов диспепсии |
|
|
|
3. |
Исключить симптомы тревоги (дисфагия, кровь в стуле, лихорадка) |
|
|
|
4. |
Исключить прием НПВС |
|
|
|
5. |
Провести комплекс обязательных исследований на хеликобактер |
|
Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- частое дробное питание небольшими порциями |
|
|
|
|
- ограничение жирной пищи |
|
|
|
|
- ограничение кофе |
|
|
лечение |
|
- отказ от курения, алкоголя, контроль НПВС |
|
|
|
Медикаментозно: |
||
|
|
|
||
|
|
|
1) |
Антисекреторная терапия (4-6 недель) – ИПП, Н2-гистаминоблокаторы (при |
|
|
|
|
эпигастральной боли) |
|
|
|
2) |
Прокинетики (3-4 нед) – при постпрандиальном дистресс синдроме |
|
|
|
3) |
Иберогаст (нормализует аккомодацию желудка) |
|
|
|
4) |
Трициклические антидепрессанты ( 2 линия) |
|
|
|
5) |
Эрадикационная терапия хеликобактер |
|
|
|
|
|