Ротавирусная инфекция 1

Ротавирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Норовирусная инфекция

Этиол

Rotavirus семейства Reoviridae

семейства Adenoviridae, рода

семейства Caliciviridae, рода Calicivirus.

огия

7 серогрупп (А-G)

Mastadenovirus. Существует 49 серотипов,

Наиболее патогенными для человека

разделенных на7 подгрупп (A, B, C, D, E, F,

являются норовирусы геногрупп I и II.

G)

пищевой, водный, контактно-бытовой.

воздушно-капельный, контактно-бытовой

Передается фекально-оральным путем

Путь

передачи

через воду, пищу, контактно-бытовым

рвотных масс

путем, особенно в закрытых помещениях.

Возможен аэрогенный путь через аэрозоль

клиническиеОсновные

проявления

Начало болезни острое, сопровождается общей

Проявляется интоксикацией (головная боль,

Начало острое, инкубационный период 12-

интоксикацией (повышение температуры, слабость,

слабость, снижение аппетита),

24 часа. Температурадо 38-39°C,

рвота, головная боль), болями в животе, обильным

катаральными явлениями (воспаление

многократная рвота (до 10-15 раз в сутки),

водянистым стулом и метеоризмом. Возможны

горла с выделением), конъюнктивитом

боли в животе, жидкий стул,

легкие катаральные проявления

(катаральным, фолликулярным, пленчатым),

Развивается дегидратация и общая

увеличением лимфоузлов, поражением

интоксикация

кишечника. Возможно развитие менингита

или энцефалита

диареи

Кал обильный, водянистый, пенистый, желтого цвет

При аденовирусной инфекции диарея

Может отсутствоватьу 40-50%больных

а, без патологических примесей, может иметь кисл

встречается преимущественно у детей

При наличии: жидкий, обильный,

ый запах

младшего возраста, часто сочетается с

водянистый стул

Характер

Может иметь характерный кислый запах

выраженным катаральным синдромом

Часто сопровождается болями в животе

В среднем4-7 раз в сутки, может достигать 15-

Продолжительность 1-4 дня

25 раз

У детей раннего возраста быстро

развивается дегидратация

Повышение температуры до фебрильных цифр

При типичномтечении интоксикация

Интоксикация умеренно выраженная,

Выраженность

симптомов

интоксикации

Слабость, вялость

умеренная. Температураподнимается до

проявляется вялостью, слабостью,

нормальной температуры

38-39°С, пик на2-3 сутки, держится 5-10

снижением аппетита, головной болью. У

Снижение аппетита

При тяжелых формахадинамия

дней

младших детей наблюдается беспокойство.

У детей старшего возраста при легких формах

Лихорадка обычно непродолжительная

может протекать на фонесубфебрильной или

Методы

леченияна

амбулаторн

Оральная регидратация специальными растворами

Назначается постельный режим при

Проводится регидратационная терапия,

Назначение адсорбирующих кишечных препаратов

лихорадке, обильное питье,

назначается диетическое питание,

Противодиарейные препараты на основе смектита

симптоматическое лечение, полоскание

принимаются сорбенты ипробиотики.

Пробиотики с доказанной эффективностью

горла, промывание носа, капли в глаза. При

Назначается симптоматическое лечение

При необходимостипротивовирусные средства

необходимости применяется

Диетотерапия с механическим и химическим

противовирусная терапия

щажением

СпецифическаКарантинные

ямероприятия профилактика

Пациенты подлежат обязательной изоляции, за

Больной изолируется навремя болезни, за

Больной подлежит изоляции. Проводится

завершить до 32 недель жизни

контактными ведется наблюдение 14 дней.

ежедневная влажная уборка и дезинфекция

контактными лицами ведется наблюдение 7 дней.

Проводится ежедневный осмотр, контроль

Проводится ежедневная влажная уборка и

помещений. Осуществляется контроль за

температуры и стула. Выписывают после полного

проветривание

питанием и водой. Ведется медицинское

выздоровления

наблюдение за контактными лицами

Проводится вакцинация пентавалентной

Специфической профилактики не

Специфической профилактики не

ротавирусной вакциной. Схема: три дозы с

существует.

существует.

интервалом 4-10 недель.Первую дозу ставят в

возрасте 6-12 недель. Все прививки рекомендуется

организованныевДопуск

коллективы

Допуск осуществляется после:

Разрешено после полного выздоровления,

Допуск осуществляется после:

Полного выздоровления

отрицательного лабораторного анализа,

Полного выздоровления

Отрицательного результата лабораторного

отсутствия контакта синфекционными

Отрицательного результата лабораторного

исследования

больными в течение14 дней и отсутствия

исследования

Отсутствия контакта с инфекционными больными в

симптомов в течение недели после

Отсутствия контакта с инфекционными

течение 14 дней

выздоровления

больными в течение 14 дней

При отсутствии симптомов заболевания в течение 7

При отсутствии симптомов заболевания в

дней после выздоровления

течение 7 дней после выздоровления

Шигеллез

Сальмонеллез

Иерсиниоз

Эшерихиоз

Шигеллы (Shigella spp.) относятся к

Бактерии рода Salmonella относятся к

Возбудители: Yersinia

Yersinia pseudotuberculosis

семейству Enterobacteriaceae, роду

семейству Enterobacteriaceae.

pseudotuberculosis (псевдотуберкулез)

(псевдотуберкулез) и Yersinia

Shigella. Существует 4 вида (А, В, С, D).

Основные виды: Salmonella enterica (5

и Yersinia enterocoli ca (кишечный

enterocoli ca (кишечный иерсиниоз)

Наиболее распространены S. sonnei,

подвидов) и Salmonella bongori.

иерсиниоз)

относятся к семейству

S. flexneri, S. dysenteriae, S. boydii

Наиболее значимые серотипы: S.

Относятся к семейству

Enterobacteriaceae, роду Yersinia. Это

Этиология

enteri dis, S. typhimurium, S. derby, S.

Enterobacteriaceae, роду Yersinia

грамотрицательные палочки, которые

newport, S. heidelberg

Грамотрицательные палочки

не образуют спор

Спор не образуют

Для детей раннего возраста-

Основной путь: пищевой

Алиментарный (основной)

Фекально-оральный механизм

контактно-бытовой. Для старших

Факторы передачи:

Факторы передачи:

Основные пути:

детей и взрослыхпищевой и водный.

Продукты птицеводства (мясо кур,

Продукты животного происхождения

Пищевой (молочные продукты,

S. sonnei передается через молочные

индеек, яйца)

(молочные, мясные)

мясные изделия)

продукты, S. flexneriводным путем, S.

Свинина, говядина

Овощи и фрукты

Водный

передачи

dysenteriae- контактно-бытовым.

Дополнительные пути:

Вода

Контактно-бытовой

Возможны передачи через насекомых

Водный

Контактно-бытовой путь

В детских коллективахчерез игрушки

(мухи, тараканы)

Контактно-бытовой

Возможен воздушно-пылевой путь

и предметы обихода

В закрытых учреждениях возможен

Путь

воздушно-пылевой путь

Остроеначало, частый жидкий стул,

Инкубационный период от

Инкубационный период: 3-20 дней

Инкубационный период: 2-7 дней

примесь слизи и крови, болезненные

нескольких часов до 5-7 суток.

Остроеначало у 70% больных

Формы заболевания:

проявления

позывы. Общая интоксикация

Формы: гастроинтестинальная (97-

Симптомы интоксикации

Гастрит

проявляется температурой до 38-

98% случаев), генерализованная (2-

Лихорадка до 38-39°C

Энтерит

39°C, слабостью, снижением

3%). Основные симптомы: лихорадка,

Боли в животе

Гастроэнтерит

аппетита, головной болью

тошнота, рвота, боли в животе,

Диарея

Колит

клинические

диарея, интоксикация

Возможны высыпания накоже

Энтероколит

Увеличение печени

Гастроэнтероколит

Артралгии и артриты

Симптомы:

Респираторный синдром

Боли в животе

Тошнота

Основные

Рвота

Диарея

Интоксикация

На 2-3 день количество кала

Зависит от формы заболевания:

Частота стула: 3-5 раз в сутки (до 10-

Зависит от типа возбудителя:

уменьшается, фекальные массы

Инвазивная

15 при тяжелом течении)

Водянистый стул (при ЭТКП)

приобретают вид “ректального

Секреторная

Характер стула:

Слизисто-кровянистый (при ЭИКП)

плевка” с примесью мутной слизи,

Инвазивно-секреторная

Разжиженный

Геморрагический (при ЭГКП)

гноя, крови. Длительность диареи 1-

Частота стула:

Зловонный

Длительная диарея (при ЭАКП)

14 дней

Легкая форма: до 4-5 раз в сутки

С примесью слизи и зелени

Частота стула: от 4 до 15 раз в сутки

Среднетяжелая: до 10-20 раз

Иногда с кровью

Продолжительность: 3-5 дней

Тяжелая: свыше 15-25 раз

Преобладает клиника энтерита

диареи

Характер стула:

Режеэнтероколит

Водянистый

С зеленью

Характер

С примесью слизи

При колитическом варианте: вид

“болотной тины”

Параллелизм между симптомами

Легкая форма: температура до 38°C, у

Вялость, слабость

Легкая форма:

интоксикации и кишечными

меренная интоксикация. Среднетяжел

Снижение аппетита

Температура до 38-38,5°C

проявлениями. Тяжесть зависит от

ая форма: температура до 40°C, озноб

Озноб

Умеренная интоксикация

формы заболевания (легкая,

, потливость, слабость, головокружени

Головная боль

Среднетяжелая форма:

симптомов

среднетяжелая, тяжелая). У детей

е. Тяжелая форма: значительная инток

Головокружение

Температура до 39-39,5°C

раннего возраста преобладает

сикация, возможнаделирия, менинге

Тошнота

Тяжелая форма:

Головная боль

картина гастроэнтероколита, у

альные симптомы, судороги

Рвота

Вялость

Выраженность интоксикации

старшихколитический синдром

Длительность лихорадки 1-2 недели

Головокружение

Выраженная интоксикация

Тошнота

Многократная рвота

Нарушение сознания

этапе

Регидратационная терапия

Проводится оральная регидратация, н

Этиотропная терапия:

Регидратационная терапия

Диетический режим

азначаются кишечные адсорбенты, пр

Антибактериальные препараты

Диетический режим

Сорбенты

отиводиарейные микроорганизмы. Пр

(левомицетин, доксициклин,

Сорбенты

амбулаторном

Пробиотики

етотерапия

Дезинтоксикация

Ферменты

и инвазивномтечении средней и тяже

метронидазол)

Пробиотики

При необходимости-

лой степени назначаетсяантибактери

Курс 7-10 дней

При необходимости:

антибактериальная терапия

альная терапия (азитромицин, цефтри

Патогенетическая терапия:

Антибактериальная терапия

Симптоматическая терапия

аксон, нифуроксазид). Назначается ди

Регидратация

Противовоспалительные средства

на

Нестероидные

лечения

противовоспалительные препараты

Симптоматическая терапия:

Жаропонижающие средства

Методы

Энтеросорбенты

Пробиотики

Изоляция больного

Изоляция больного

Госпитализация больных со

Изоляция больного

мероприятия

Ежедневная влажная уборка

Медицинское наблюдение за

среднетяжелыми и тяжелыми

Ежедневная влажная уборка

Дезинфекция помещений

контактными лицами 7 дней

формами

Дезинфекция помещений

Контроль за питаниеми водой

Ежедневная термометрия

Постельный режимна весь

Контроль за питаниеми водой

Медицинское наблюдение за

Наблюдение за характером стула

лихорадочный период

Медицинское наблюдение за

контактными лицами

Контроль за соблюдениемличной

Соблюдение диеты

контактными лицами

СпецифичесКарантинные

кая

Запрет на посещениеорганизованных

гигиены

Дезинфекционные мероприятия

Запрет на посещениеорганизованных

коллективов

Медицинское наблюдение за

коллективов

контактными лицами

Специфической профилактики не

Специфической профилактики не

Специфической профилактики не

Специфической профилактики не

существует.

существует.

существует.

существует.