На рентгенограммах видно, что трансплантат из большеберцовой и малоберцовой костей заполнил костный дефект. a Вид спереди и сзади; b вид сбоку
Рентгеновские снимки показывают, что трансплантат из малоберцовой кости почти полностью прижился, а большеберцовая кость почти такая же толстая, как и противоположная большеберцовая кость, спустя 60 месяцев после операции
При наблюдении в течение 11 лет на рентгенограммах обеих нижних конечностей было отмечено хорошее сращение оставшейся большеберцовой кости и аутотрансплантата малоберцовой кости.
a Вид спереди правой большеберцовой кости, b вид сбоку правой большеберцовой кости, c вид спереди левой большеберцовой кости и d вид сбоку левой большеберцовой кости
ОРГАНОУНОСЯЩАЯ ОПЕРАЦИЯ
(ампутация или экзартикуляция) согласно срокам протокола лечения при наличии хотя бы одного из следующих показаний:
- гигантские размеры опухоли, поражающей все окружающие ткани вплоть до кожных покровов
-вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто- нервного пучка, технически исключающее проведение реконструктивно-пластического этапа операции
-прогрессирование на фоне предоперационной ПХТ, необходимость санирующей операции
ВИДЫ ОРГАНОСЯЩИХ ОПЕРАЦИЙ
1.Ампутация кисти
2.Ампутация на уровне средней трети предплечья
3.Ампутация на уровне средней трети плеча
4.Экзартикуляция в плечевом суставе
5.Межлопаточно-грудная ампутация
6.Ампутация стопы 7. Ампутация голени на уровне средней трети
8.Ампутация бедра на уровне средней трети
9.Экзартикуляция в т/бедренном суставе
10.Межподвздошно-брюшная ампутация (гемипельвэктомия)
Базовые принципы резекции злокачественных опухолей
На сегодняшний день существует 4 базовых принципа резекций злокачественных опухолей :
1. Внутриочаговая резекция – заключается в удалении опухоли по частям, с повреждением псевдокапсулы, с большим риском обсеменения области операции опухолевыми клетками.
2.Краевая резекция – удаление по краю или через псевдокапсулу опухоли. Подобный тип операции может вести к тому, что микроскопически край резекции может проходит по опухолевой ткани.
3.Широкая резекция (en-block) – подразумевает удаление опухоли без повреждения псевдокапсулы и в муфте из визуально неизмененных окружающих тканей.
4.Радикальная резекция – удаление опухоли с целым анатомическим компартментом, в котором она расположена.