Лабораторные исследования

1. ОАК от 02.09.22г : RBC 7,49*10/12, Hb 239 г/л, MCH 32,0 пг , MCV 94,7фл, WBC 3,93*10/9 ,PCT 103,0*10/9, СОЭ 5 мм/ч

2. ОАК от 15.09.22г : RBC 3,52*10/12, Hb 135 г/л, MCH 32,1 пг , MCV 95,7фл, WBC 6.1 *10/9 ,PCT 315*10/9, СОЭ 5 мм/ч

3. ОАМ от 02.09.22г: Эритроциты отр, билирубин отр, кетоны отр, белок отр, глюкоза отр , pH 5.00, удельный вес 1.025, лейкоциты отр

4. ОАМ от 15.09.22г: Эритроциты отр, билирубин отр, кетоны отр, белок отр, глюкоза отр , pH 5.00, удельный вес 1.015, лейкоциты отр

5. БХ от 02.09.22г от: АСТ 22.0 ЕД/л , АЛТ 21 ЕД/л , креатинин 86.9 мкм/л, билирубин общий 10.33 мкм/л, билирубин прямой 0.72 мкм/л , мочевина 5.20 мМ\л , глюкоза 5.43 мМ\л

6. БХ от 15.09.22г.: АСТ 23,5 ЕД/л , АЛТ 22,1 ЕД/л , креатинин 86.3 мкм/л, билирубин общий 11,3 мкм/л, билирубин прямой 0.85 мкм/л , мочевина 5.3 мМ\л , глюкоза 4,8 мМ\л

7. Коагулограмма от 02.09.22г.: АЧТВ 31.10 , протромбиновое время 10.50 сек, МНО 0.97, фибриноген 3.92, D-димер 407.00 мкг/л

8. Коагулограмма от 15.09.22г.: АЧТВ 33.5,протромбиновое время 11.60 сек, МНО 1,3, фибриноген 3.7, D-димер 400.20 мкг/л

9. Липидный спектр от 02.09.22г.: ОХ 4,79 ммоль/л, ЛПОНП 0,33 мкм/л, ОХ/ТАГ 6,56

10. Электролиты в крови от 02.09.22г.: Na 143 мМ/л, Cl 106 мМ/л, Ca 1.23 мМ/л, K 5 мМ/л

11. Электролиты в крови от 15.09.22г.: Na 130 мМ/л, Cl 100 мМ/л, Ca 1.20 мМ/л, K 4,3 мМ/л

Инструментальные исследования

1. Рентген ОГК от 02.09.22г.. Заключение: Диффузный пневмосклероз.

2. ЭКГ от 05.09.22г.: Заключение: Мерцание предсердий, нормоформа, ЧСС 62уд/мин, БПВЛНПГ, гипертрофия левого желудочка.

3. ЭхоКГ от 06.09.22г.: Заключение: Исследование проводилось на фоне неправильного ритма (ФП). Полости сердца расширены. Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Толщина межжелудочковой перегородки 13 мм, толщина стенки левого желудочка 14 мм , индекс массы миокарда 125г/м2. ФВ 45%. На фоне снижения систолической функции зоны нарушения локальной сократимости не визуализируются

4. Спирограмма от 07.09.22г.: Заключение: Жизненная емкость легких в норме, ОФВ1 2,7л, ФЖЕЛ 3,9 л. Нарушение вентиляции по обструктивному типу

5. СМАД от 08.09.22г.: Заключение Артериальной гипертензии не зарегистрировано. Суточный профиль АД нормотензивного типа

Лечение

Режим III, Диета ОБД,

Метопролол тартрат 25мг 2 раза в сутки,

Лизиноприл 5 мг 1 раз в день

Фуросемид 40 мг 1 раз в день

Спиронолактон 75 мг 1 раз в сутки

Аторвастатин-40 мг 1 раз в день

Ривароксобан 20 мг 1 раз в сутки

На фоне выше указанного лечения больной отмечает отсутствие чувства перебоев в работе сердца, улучшение общего самочувствия, уменьшение интенсивности одышки, достигнута целевая ЧСС <110 уд/мин.

Рекомендации:

Лекарственная терапия:

Метопролол 50мг 2 раза в день, не зависимо от приема пищи

Лизиноприл 5 мг 1 раз в день ,

Тарасемид 5 мг 1 раз в день,

Спиронолактон 75 мг 1 раз в сутки

Аторвастатин 40 мг 1 раз в день,

Ривароксобан 20 мг 1 раз в день

Диета близкая к вегетарианской. Увеличение потребления клетчатки, сложных углеводов, продуктов богатых ПНЖК (рыба, растительное масла, морские продукты)

Прекращение курения

Снижение уровня ЛПНП до целевого уровня <1,8 ммоль/л

Соблюдение назначенной терапии

Посещение врача кардиолога в поликлинике

Посещение врача терапевта в поликлинике