МУ Основы акушерства ЛЗ

часть головы в родовые пути. Если невозможно исправить положение, дела-

ют кесарево сечение или голову плода отрезают вместе с шеей.

Запрокидывание головы плода- патология, встречающаяся очень ред-

ко.

Диагноз. В родовых путях прощупывают грудные конечности, трахею и нижнюю челюсть.

Помощь. На грудные конечности плода накладывают акушерские верев-

ки, а затем при помощи акушерской клюки, наложенной на подгрудок, от-

талкивают плод в глубь полости матки. Голову отводят в сторону, захватив рукой за нижнюю челюсть или наложив на нее акушерскую веревку, одно-

временно отодвигая плод в матку. При этом выводить голову надо осторож-

но, чтобы не допустить прободения матки.

Акушерская помощь при неправильном расположении грудных ко-

нечностей плода

Неправильное расположение одной или обеих конечностей плода наблюдают при слабости сокращений матки или отсутствии реакции плода на течение родов, вследствие чего плод вклинивается в родовые пути с не полностью расправленными конечностями.

Согнутость конечностей в запястных суставах может быть одно- и

двусторонней.

Диагноз. Из родовых путей выступает одна конечность, копытце ее об-

ращено вниз. В родовых путях находят голову плода и конечность, согнутую в запястном суставе.

Помощь. На правильно расположенную конечность и голову наклады-

вают акушерские веревки. Рукой отталкивают плод в матку, затем захваты-

вают пясть согнутой конечности, сильно сгибают в запястном, локтевом и плечевом суставах. Приподняв согнутый запястный сустав как можно выше,

захватывают копытце, разгибают суставы и выводят конечность в тазовую полость роженицы. Можно подтягивать конечность веревкой, прикрепленной

31

к путовому суставу, одновременно отталкивая запястный сустав рукой в мат-

ку и приподнимая его как можно выше. При выправлении конечности реко-

мендуют применять клюку Кюна или Афанасьева. Если согнуты обе конеч-

ности плода, то вторую конечность выправляют, как и первую.

Согнутость конечностей в локтевых суставах препятствует продви-

жению плода, так как в результате вертикального положения плечевой кости увеличивается объем грудного пояса.

Диагноз. В родовых путях обнаруживают носовую часть головы плода на одном уровне с копытцами.

Помощь. На передние конечности накладывают акушерские веревки,

плод отталкивают в полость матки рукой или клюкой и натягивают веревки.

Сначала придают правильное расположение конечностям плода, затем натя-

гивают все веревки и плод извлекают.

Согнутость конечностей в плечевых суставах может быть односто-

ронней и двусторонней.

Диагноз. При сильных потугах носовая часть головы плода показывается из родовых путей, а в период между потугами исчезает. При введении руки в родовые пути находят только голову плода. Без выправления конечностей можно извлечь лишь небольшой плод при широких родовых путях коровы

(кобылы).

Помощь. Рукой, введенной в родовые пути, захватывают предплечье и подтягивают его ко входу в таз, конечность при этом сгибается в запястном суставе. Если манипуляция не удается, то накладывают акушерскую веревку и одновременно отталкивают локтевой сустав рукой или клюкой (Кюна,

Афанасьева), сгибают конечность в запястье и поступают так же, как при со-

гнутости запястного сустава. Если исправить подогнутые конечности не уда-

ется, делают кесарево сечение или фетотомию.

Согнутость конечностей в путовых суставах бывает одно- и двусто-

ронней. Без исправления патологии роды завершиться не могут.

32

Диагноз. При исследовании обнаруживают одну или две конечности,

расположенные перед входом в тазовую полость, согнутыми в путовом су-

ставе.

Помощь. Плод отталкивают в полость матки, захватывают копыто пе-

редней конечности, разгибают путовый сустав и выводят конечность в родо-

вые пути. При двустороннем сгибании после извлечения одной конечности приступают к исправлению другой.

Акушерская помощь при неправильных расположениях тазовых

конечностей и хвоста

При неправильных расположениях тазовых конечностей необходимо быстрое вмешательство, так как при такой патологии часто наблюдают ас-

фиксию плода в результате ущемления пуповины между брюшной стенкой плода и тазом матери. Согнутость конечностей в скакательных суставах

бывает одно- и двусторонней. Несмотря на хорошо выраженные потуги и схватки, плод не рождается, так как согнутые конечности упираются в дно таза.

Диагноз. При исследовании у входа в таз прощупывают согнутые скака-

тельные суставы обеих конечностей. Если согнута одна конечность, то из ро-

довых путей выступает только другая, нормально расположенная, подошва ее копытца обращена кверху.

Помощь. Клюкой, наложенной на седалищную вырезку, отталкивают плод в матку. Рукой захватывают плюсну и подтягивают конечность ко входу в тазовую полость роженицы, а скакательный сустав поднимают вверх, в ре-

зультате чего сгибаются все суставы конечности. Затем руку переводят на путовый сустав, захватывают копытце и направляют конечность в таз. Вы-

правлять конечность удобно акушерской веревкой, надетой на область пута и плюсну. В тех случаях, когда и вторая конечность согнута в скакательном су-

ставе, патологию исправляют таким же образом. Если плод мертвый, конеч-

ность ампутируют по скакательный сустав.

33

Согнутость конечностей в тазобедренных суставах также может быть одно- и двусторонней. Схватки и потуги выражены хорошо, но тазовые ко-

нечности плода из родовых путей не выступают, так как они подогнуты под живот.

Диагноз. При двусторонней согнутости в тазовой полости роженицы прощупывают седалищные бугры, анус и хвост плода. Если согнута одна ко-

нечность, из родовых путей видно копытце второй, обращенное подошвой вверх.

Помощь. На правильно расположенную конечность накладывают аку-

шерскую веревку, после чего обхватывают голень согнутой конечности и,

подталкивая плод, сгибают коленный и тазобедренный суставы до тех пор,

пока не согнется скакательный. В дальнейшем расположение выправляют так же, как в том случае, когда конечность согнута в скакательном суставе.

При одностороннем бедренном предлежании плод можно извлекать акушерской веревкой или тесьмой. Если согнуты обе конечности, плод из-

влекают с помощью двух веревок, усилием двух-трех человек.

Предварительно рекомендуют ввести в полость матки отвар льняного семени или вазелиновое масло. Если плод мертв, делают фетотомию.

Неправильное расположение хвоста характеризуется тем, что хвост за-

ворачивается в сторону или за спину, что затрудняет продвижение и выведе-

ние плода (в норме хвост направлен вниз и лежит между бедрами). Данную патологию легко исправить рукой.

Фетотомия.

Чтобы извлечь мертвый плод, используют ножи, шпатели, экстракторы,

крючки, фетотомы.

Перстневидные ножи разных моделей применяют для рассечения мягких тканей плода. В настоящее время используют в основном скрытые ножи Афанасьева и Малькмуса. Нож в закрытом виде вводят в полость матки с акушерской бечевкой, продетой через отверстие в ручке.

34

Акушерские шпатели - прямой, изогнутый, желобоватый , модели Афа-

насьева (лопатка ) применяют , чтобы отделить кожу с конечностей плода при закрытом методе фетотомии . Кожный нож : - длинный металлический стержень , раздвоенный на конце , где и расположен пластинчатый нож . Но-

жом разрезают кожу плода на конечностях при закрытом методе фетотомии .

Акушерские экстракторы Пфлянца и Хавренкова - приспособления, с помо-

щью которых вырывают конечности плода , чтобы уменьшить его объем при закрытом методе фетотомии.

Острые акушерские крючки (простые фетотомы ) де Бруэна и Маковее-

ваприменяют при закрытом методе фетотомии для рассечения ребер у пере-

развитого плода (под кожей ), чтобы уменьшить его объем.

Акушерские цепочные ножи Линдгорста , Маша , Персона и проволоч-

ные пилы к фетотомамфанасьева и Бесхлебнова (по И .Л . Якимчуку ) с ме-

таллическими ручками применяют для рассечения плода при открытом мето-

де фетотомии .

Сложные фетотомы (для открытого метода фетотомии )Тигизена (длина трубок 120 см диаметр 2,5 см ), Афанасьева (длина трубок 110 см, диаметр

1,5 см ) - разборные, состоят из двух трубок, в которые заводится 27...33-

витковая проволочная пила. Свободный конец пилы предварительно с помо-

щью пилопроводника подводят к подлежащейотделению части плода .При этом используют мандрен . Концы пилы привязывают к специальным ручкам и переменным натяжением последних делают пилящие движения.

ФетотомАврутиса - Бесхлебнова (металлический пружинный исостоя-

щий из двух резиновых трубок и металлической головки) гибкий, с прово-

лочной 17-витковой пилой и маленькими металлическими ручками.

Недостаток этих фетотомов - акушер должен рукой прижимать непо-

средственно к плоду металлическую головку инструмента В настоящее время в ветеринарной практике при родовспоможении и

фетотомии у крупных животных используют более удобный акушерский наборИ. Н. Афанасьева .

35

Контрольные вопросы

1.Какие бывают неправильные положения плода

2.Какие встречаются позиции плода

3.Какие бывают неправильные членорасположнения

4.Какие методы применяют для исправления заворота головы плода

5.Как исправляют неправильные позиции плода

6.Как исправляют сгибание конечностей в суставах

7.Какие инструменты можно использовать при фетотомии

3.2. Тема «Организация родовспоможения в хозяйствах»

Цель работы: Научиться подготавливать самок к родам, изучить организа-

цию работы в родильном отделении. Изучить организацию акушерской по-

мощи при нормальных родах.

Необходимые средства и оборудование: плакаты, родильное отделение хо-

зяйств (ООО СПК Русь),новорожденные животные, асептические средства.

Ход занятия:

Задание 1. Изучить организацию работы в родильных отделениях Задание 2. Подготовить корову к родам Задание 3. Проследить за предвестниками родов и записать их в тетрадь

Порядок выполнения работы

Студенты сначала на плакатах изучают устройство родильного отделе-

ния, затем на примере конкретного хозяйства рассматривают и изучают до-

родовую секцию, родовую и послеродовую, профилакторий. Подготовлива-

ют коров к переводу в родильное отделение (туалет наружных половых орга-

нов, чистка).

Студенты обращают внимание на предвестники родов, степень и ком-

плексность их проявления.Изучают особенности течения родов с использо-

36

ванием костей домашних животных разных видов. Заполняют таблицу с ука-

занием продолжительности стадий родов. Принимают участие в оказании не-

обходимой помощи при нормальных родах.

Теоретическая часть

Типовые родильные отделения для крупного рогатого скота состоят из помещений для содержания коров в дородовой, родовой и послеродовой пе-

риоды, профилактория и телятника.

На крупных фермах и комплексах рекомендуется иметь сменные ро-

дильно-профилакторные блоки, работающие по принципу "пусто-занято".

Каждое родильное отделение должно состоять из трех изолированных секций:

предродовой с оборудованной комнатой для санитарной обработки животных;

родовой с родильными боксами (денниками);

послеродовой с секционным профилакторием.

В родильном отделении необходимо иметь также помещение для оказа-

ния акушерской помощи, проведения клинико-гинекологических исследова-

ний и лечебных процедур и стационар на 10-12 голов для содержания боль-

ных животных.

Эти помещения должны быть обеспечены акушерскими и хирургиче-

скими наборами, другими необходимыми инструментами и медикаментами,

растворами дезинфицирующих и антисептических веществ, фиксационным станком.

Количество скотомест в родильном отделении должно составлять 15%

от численности коров и нетелей на ферме (комплексе). Впредродовой (число скотомест 2,5-3,0% от общего поголовья фермы) и послеродовой (4,5-6,0%)

секциях устанавливают стойловое оборудование ОСК-25А (длина стойл 2,0-

2,2 м, ширина 1,5 м).

В родовой секции для проведения отёлов животных и содержания ново-

37

рождённых телят на подсосе оборудуют изолированные боксы из расчета

2,5% поголовья фермы. Ширина боксов 3,0 м, длина 3,0-3,5 м, высота 1,7 м,

входная дверь имеет ширину 1,5 м и высоту 1,7 м.

Профилакторий состоит из 4-8 изолированных секций, каждая площа-

дью 30-70 м2. В секциях размещают от 7 до 20 индивидуальных клеток для телят. Секции должны иметь обособленную вентиляцию и систему навозо-

удаления.

В профилактории температура должна составлять 17-20°С, количество микроорганизмов не более 20 тыс / м3. Профилакторий оборудуют индивиду-

альными клетками для телят и системой обогрева.

За секциями родильного отделения закрепляют постоянный обслужива-

ющий персонал, обученный правилам приёма и ухода за новорождёнными телятами, и организуют круглосуточное дежурство.

Перевод коров в предродовую секцию родильного отделения проводят за 10 дней до предполагаемых родов после клинического их обследования с целью обнаружения предродовых заболеваний (выворот влагалища, отёки беременных и др.) и мастита. Перед постановкой в секцию животные прохо-

дят санитарную обработку в душевой комнате.

Из рациона коров, находящихся в родильном отделении, исключают си-

лос и заменяют его высококлассным сеном. При проявлении у коров в пред-

родовой период выраженного отёка вымени из рациона исключают и другие сочные корма, кормят животных только грубыми кормами (сеном). Для акти-

визации родового процесса и послеродовой инволюции половых органов,

профилактики родовых и послеродовых заболеваний за счет повышения нервно-мышечного тонуса матки, её сократительной ретракционной способ-

ности коровам, поступившим в родильное отделение, ежедневно, вплоть до родов, скармливают с концентрированными кормами витамин А по 200-250

тыс. ИЕ, витамин Д - 20-25 тыс. ИЕ, витамин С - 2-3 г, витамин Е - 0,5-0,6 г,

дикальцийфосфат или монокальций по 50-60 г.

При появлении признаков родов в душевой комнате проводят санитар-

38

ную обработку кожного покрова, наружных половых органов, молочной же-

лезы антисептическими растворами (0,5% -ный раствор хлорамина, раствор фурацилина 1: 5000, калия перманганата 1: 1000). Затем коров переводят в чистые, продезинфицированные родильные боксы родовой секции, где про-

водят отёл.

Обслуживающий персонал при нормальном течении родов ограничива-

ется наблюдением за процессом родов и не должен без необходимости при-

бегать к акушерской помощи.

Роды - физиологический процесс выведения из полости матки зрелого плода (плодов) и выделение плодных оболочек и вод. В родах участвует весь организм самки под контролем нейрогуморальной регуляции.

Предвестники родов — это ряд признаков приближения родов. К ним относят:

разрыхление, расслабление и удлинение связочного аппарата таза, запа-

дение крестца за 12 - 36 ч до начала родов;

отечность и увеличение вульвы, выделение из половой щели тягучей гу-

стой слизи-поводков за 1 - 2 дня до родов;

увеличение и отек молочной железы, наполнение сосков, появление мо-

лозива за 1 - 3 дня до родов;

укорочение и размягчение шейки матки, что регистрируется при рек-

тальном исследовании у коров и кобыл за 12 - 72 ч до родов;

приготовление мелкими животными гнезда для родов.

Свинья за 6 - 12 ч до опороса проявляет беспокойство, роет подстилку.

Крольчиха за 2 - 7 дней до окрола выщипывает у себя на груди и животе пух,

измельчает зубами солому и перемешивает ее с пухом для подготовки гнезда;

перед родами самки беспокоятся, ищут укромные места, проявляется признак

«уединения».

Родовой процесс состоит из трех периодов: подготовительного, выведе-

ния плода и последового.

У коров: подготовительный период - 30 мин - 12 ч, выведения плода - 15

39

мин - 4 ч, последовый - не более 6 - 8 ч (рисунок 4).

Рисунок 6 - Выведение плода у коров

У кобыл: подготовительный период - 2 - 4 ч, выведения плода - 15 - 30

мин, последовый - 10 - 30 мин (иногда до 1 ч).

У свиней: подготовительный период - 2 -6 ч, выведения плодов - 2 - 6 ч,

последовый - до 3 ч.

У овец и коз: подготовительный период - 3 - 30 ч, выведения плода - 15

мин - 2 ч, последовый - 2 - 5 ч.

Послеродовой период начинается после изгнания последа и продолжает-

ся у большинства самок 3 - 4 нед, в течение которых в организме рожавшей самки исчезают изменения, обусловленные беременностью и родами. Окон-

чанием послеродового периода служит проявление у самок стадии возбужде-

ния полового цикла (половой охоты).

Контрольные вопросы

1.От чего зависит нормальное течение родов

2.Как подготовить самок к родам

3.Из каких стадий состоит родовой процесс.

4.Каковы особенности родов у самок животных разных видов

40