лекции 2024-2025 (костина хпр) / 1 семестр / 1_6_Простое удаление зуба
.pdf
Уральский |
Дисциплина |
государственный |
«Хирургия |
медицинский |
полости рта» |
университет |
|
профессор, д.м.н. И.Н. Костина
ТЕЗАУРУС
Хирургическое лечение – метод лечения заболеваний путём разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции.
Хирургическая операция (греч. сheir – рука, ergon – дело, работа; лат. operatio – работа, действие) – комплекс воздействий на ткани или органы человека, проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.
Хирургическая операция — это механическое воздействие на органы и ткани.
Заживление раны – процесс регенерации поврежденной ткани с восстановлением ее целостности и прочности.
Регенерация (лат. regeneratio - возрождение) – восстановление, образование новых структур взамен удаленных или утраченных в процессе нормальной жизнедеятельности. Виды: физиологическая, репаративная, патологическая.
ТЕЗАУРУС
Предоперационный период начинается с момента обращения пациента к врачу в поликлинике ( или поступления пациента в стационар) и продолжается до выполнения хирургического лечения (операции).
Интраоперационный период - время от момента попадания пациента в хирургический кабинет (операционную) до завершения операции - зашивания послеоперационной раны и окончания действия местной анестезии (или выведения пациента из наркоза).
Послеоперационный период – промежуток времени от окончания операции до выздоровления пациента или полной стабилизации состояния пациента. Выделяют ранний (ближайший) и поздний (отдаленный) послеоперационный период.
ПРОГРЕСС В РАЗВИТИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Открытие наркоза, местного обезболивания
Создание методов асептики, антисептики
Создание необходимых хирургических инструментов
Формирование методов малоинвазивной хирургии, микрохирургии, применение лазера, ультразвука, криохирургии, роботехники
УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Хирургический
стоматологичес кий кабинет. Операционная оперблока.
Инфекционная безопасность. Соблюдение СанПиНов.
Методы асептики, антисептики
Врач-стоматолог
Врач-стоматолог-хирург
Челюстно-лицевой
хирург
Профессиональный
стандарт
Профилактика
операционного стресса,
травматического
шока
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИЙ
По цели 1
▪Лечебные (операция удаления зуба, периостотомия, перикоронтомия и др.)
▪Диагностические
(хирургическая
биопсия)
По срокам |
По характеру |
|||
выполнения 2 |
выполнения 3 |
|||
▪ |
Экстренные |
|
|
|
(выполнение |
|
▪ |
Радикальные |
|
немедленно |
|
|||
|
▪ |
Паллиативные |
||
при обращении в МО для |
|
|||
|
▪ |
Расширенные |
||
предупреждения угрозы |
|
|||
|
▪ |
Комбинированные |
||
жизни пациенту) |
|
|||
|
▪ |
Повторые операции |
||
▪ |
Неотложные (срочные) |
|||
(могут быть отложены |
|
по поводу рецидива |
||
|
заболевания |
|||
на небольшой срок 24- |
|
|||
|
|
|
||
48 |
час). |
|
|
|
▪ |
Плановые |
|
|
|
Все операции выполняются по показаниям. Показания к операции основываются на клиническом диагнозе.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИЙ
По методу воздействия на
ткани 4
▪Кровавые
(рассечение тканей
инструментом - скальпелем, ножницами и т.п.)
▪Бескровные
(лазерные,
криохирургические и
т.п.)
По условию выполнения 5
▪ Асептические («чистые» - РИО 3,3%)
▪Условно «чистые»
(РИО 7,4%)
▪«Загрязненные»
(контаминированные
- РИО – 16,4%)
▪ Септические («грязные», инфици-
рованные – РИО 28,6%)
По порядку выполнения 6
▪Первичные
(для лечения основного заболевания)
▪Вторичные (для лечения развившегося осложнения в операционной ране)
Все операции выполняются по показаниям. Показания к операции основываются на клиническом диагнозе.
ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Хирург должен оперировать анатомически, а мыслить физиологически.
• Анатомический доступ (легкий доступ к органу,
клетчаточному пространству лица и шеи; трудности доступа из-за расположения ВНЧС у основания черепа).
• Физиологическая целесообразность (удаляя
патологический очаг, максимально сохранить функцию органа, ткани. Например, операции на языке, синусотомия, операции на ВНЧС, операция резекции верхушки корня зуба, ринопластика).
• Техническая возможность (адекватный вид
обезболивания. Наличие необходимых хирургических инструментов и материалов).
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
•Предоперационный период и
подготовка пациента к операции.
•Собственно хирургическая операция
(оперативный доступ должен быть рациональным для визуализации органа, сосудов, тканей, минимальное повреждение здоровых тканей (размер, форма, направление разреза), оперативный прием (методика, этапы операции), завершение операции (восстановление целостности тканей, органа, наложение швов, дренирование, оставление раны открытой).
•Наблюдение и уход за пациентом в
послеоперационном периоде.
АЛГОРИТМ РАБОТЫ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ПЛАНИРОВАНИИDiagramХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Постановка
диагноза.
Определение показаний и противопоказаний к операции.
Подготовка пациента к операции.
Предоперационный
период
Расположение пациента в стоматологическом кресле.
Выполнение обезболивания.
Подготовка операционного поля.
Методика (этапы) выполнения
операции.
Интраоперационный
период
Наблюдение пациента в послеоперационном периоде до заживления раны.
Соблюдение пациентом рекомендаций врача.
Назначение пациенту лекарственной терапии после операции.
Лечение послеоперационных осложнений, если они развиваются.
Динамическое наблюдение пациента в отдаленные сроки до восстановления ткани (1, 3, 6, 12 месяцев после операции)
Послеоперационный период