
- •1.Экстренная помощь. Окс 1. Кардиогенный шок
- •2.Экстренная помощь. Окс 2. Отек легких
- •3.Экстренная помощь. Анафилактический шок
- •4.Экстренная помощь. Желудочно-кишечное кровотечение
- •5.Экстренная помощь. Бос
- •6.Экстренная помощь. Тэла
- •7.Экстренная помощь. Спонтанный пневмоторакс
- •8.Экстренная помощь. Гипогликемия
- •9.Экстренная помощь. Гипергликемия
- •Этап развития остановки кровообращения
5.Экстренная помощь. Бос
ВЫ |
ТЬЮТОР |
|
Знак безопасности |
Опасности нет |
|
Вам нужна помощь? (потрясти за плечи) |
Открывает глаза, есть экскурсия грудной клетки |
|
НАДЕТЬ ПЕРЧАТКИ СЕБЕ И ПРЕДЛОЖИТЬ НАДЕТЬ ПОМОЩНИКУ |
||
А - ОЦЕНКА ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ |
||
Оцениваю состояние полости рта на наличие ин.тел, жидкости |
Дых.пути визуально проходимы |
|
В – ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ |
||
Провожу пульсоксиметрию (надеть на палец) |
Сатурация 88% |
|
Необходима кислородная терапия (надеть маску), средний поток. |
>90% |
|
(оголить груд.клетку) Провожу сравнительную аускультацию легких |
Жесткое дыхание, выдох резко затруднен, сухие хрипы над всей поверхностью легких |
|
Провожу сравнительную перкуссию ГК |
Слева и справа ясный легочный звук |
|
Оцениваю ЧДД (уложить ладонь на меч.отр.) в теч. 10 сек. |
4 движ. За 10 сек. (24 в мин) ТАХИПНОЭ |
|
Оцениваю состояние трахеи (одной рукой) |
Трахея в норме |
|
Оцениваю состояние шейных фен (с фонариком снизу вверх) |
Вены шеи набухшие |
|
С – ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ |
||
Провожу оценку пульса на лучевой и сонной артериях 1, 2,3,…10 Провожу оценку пульса на луч.артериях с двух. сторон |
Пульс одинаковый с 2-х сторон, ослабленный, 18 уд. За 10 сек, (ТАХИКАРДИЯ) |
|
Измеряю АД (надеть, надуть манжету) |
120/70 мм.рт.ст. (НОРМА) |
|
Провожу аускультацию сердца |
Тоны частые |
|
Снимаю ЭКГ в 12 отведениях (К -ПР, Ж-ЛР, З -ЛН, Ч-ПН) |
Оцените электрокардиограмму: |
|
СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ |
||
Обеспечиваю венозный доступ , Выполняю забор крови на анализ |
|
|
Оцениваю симптом белого пятна (сжать палец) 1, 2, 3, 4, 5. |
Исчезает через 2 сек. |
|
Оцениваю цвет и состояние кожных покровов |
Кожа во всех местах теплая, выраж.цианоз |
|
D – ОЦЕНИТЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС |
||
Оцениваю фотореакцию зрачков |
Зрачки одинаковые, фотореакция сохранна |
|
Оцениваю тонус мышц (поднять по очереди руки, ноги) |
Мыш.тонус нормальный |
|
Оцениваю уровень глюкозы Самостоятельно или попросив помощника провести глюкометрию и сообщить результат |
6,3 ммоль/л (вариант нормы) |
|
Е – ОЦЕНИТЬ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ |
||
Пальпирую живот |
Живот без особеннотсей |
|
Показаний к ректальному исследованию нет. |
|
|
- Диспетчер Скорой помощи слушает. Что у вас случилось? - Уч. Терапевт ЦПМСП №1 г.Донецка, пр-кт Ильича 16, Иванов Иван Иванович 1 пострадавший, Мужчина 45 лет, Предварительный диагноз: Бронхо-обструктивный синдром Пострадавший в сознании, проводится кислородотерапия, мониторинг витальных функций, венозный доступ обеспечен, приступаю к медикаментозной терапии. Вызов принят? - Вызов принят, ждите |
||
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
||
Проводим ингаляцию Сальбутамола 2,5 мг ингаляционно через небулайзер |
||
Ипратропий 0,5 мг ингаляционно через небулайзер |
||
Преднизолон 40-50 мг/сут в/в струйно |
||
Допустимо. Сульфат магния 2 г в/в в течение 20 мин, разведенный до 20 мл 0,9% NaCl |
||
ПОВТОРНЫЙ АВСDЕ-ОСМОТР |