3. Гипотонические состояния, определение. Классификация, характеристика разных видов этих состояний. Гипотоническая болезнь, клиническая картина.

Артериальная гипотензия (гипотония) – это состояние, которое сопровождается стойким или периодическим снижением АД до 100/60 или ниже. Это состояние чаще носит вторичный характер, но может являться и самостоятельным заболеванием. Патология сопровождается слабостью, приступами головокружения, обмороками.

В развитии артериальной гипотонии играют роль различные факторы нейрогенной, нейрогуморальной или эндокринной природы, которые регулируют тонус гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Нервная регуляция сосудистого тонуса нарушается при травмах, раздражении серозных оболочек, инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии и др.

Билет 25

1. Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Изменения обмена веществ и физиологич функций организма при лихорадке. Её виды и типы температурных кривых. Биологическое значение.

Стадии:

1) стадия подъема температуры тела,

2) стадия стояния высокой температуры,

3) стадия снижения температуры и возврат ее к норме.

Терморегуляция на разных стадиях:

1-я стадия - повышение температуры - характеризуется ознобом, сопровождающимся ощущением холода. Патогенез озноба - происходит спазм сосудов кожи и понижение температуры кожи на 10-12 градусов (кроме подмышечной и паховой области). Это вызывает раздражение холодовых рецепторов (ощущение холода) и ответную реакцию на холод - мышечную дрожь.

Во 2-ой стадии (патогенез ощущения жара) больной говорит, что он горит от жара. Это ощущение обусловлено расширением сосудов кожи при высокой температуре тела. По особенностям температурной кривой (высоты подъема) в зависимости от характера ее колебаний в течение суток различают следующие виды лихорадки:

1) субфебрильную - до 38 градусов,

2) умеренную - 38-39 градусов,

3) высокую - 39-40 градусов и

4) чрезмерную - гиперпиретическую (41 градус и выше). Во время лихорадки температура тела может доходить до 42 градусов. При превышении этой границы возникают глубокие нарушения функции ЦНС и может возникнуть угроза для жизни.

Патогенез 3-ей стадии (снижения температуры) проявляется клинически потоотделением. Оно является основным видом отдачи тепла в период снижения температуры и возврата ее к норме. Температура тела может падать быстро (критически) и медленно (литически).

Типы лихорадочных (температурных) кривых:

1) постоянная температурная кривая - колебания в пределах не более 1 градуса,

2) ремиттирующая - или послабляющая (колебания температуры в пределах 1,5 - 2 градусов),

3) перемежающаяся или интермиттирующая - это правильное чередование нормальной температуры с периодами подъема,

4) возвратная - 5-7 дней лихорадка и 3-4 дня норма, т.е. промежутки между лихорадочным периодом и периодами нормы, как правило, не одинаковые.

5) изнуряющая или гектическая - колебания температуры в течение суток доходят до 3-5 градусов (утром норма, вечером 40 градусов). При этом лихорадка может быть атипичной, когда утром температура выше, чем вечером.