2. Аллергически реакции 4 типа (клеточно-опосредованные). Стадии, механизмы действия, клинические проявления.

Аллергические реакции четвёртого типа — гиперчувствительность замедленного типа(ГЗТ), или клеточно-опосредованные реакции.

Особенности: в реакциях 4 типа не участвуют антитела, они развиваются в результате взаимодействия лимфоцитов и антигенов.

Проявления: реакция возникает через 24–48 часов после поступления в организм аллергена. Механизм: в ответ на попадание в организм аллергена образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые обладают токсическим воздействием на ткани. Примеры: аллергический контактный дерматит, фотодерматит, «реакция отторжения трансплантата» и др. Факторами, вызывающими реакции замедленного типа, могут быть различные микроорганизмы, растительные, промышленные, лекарственные вещества. Выделяют 3 стадии: Иммунологическая/Сенсибилизация (накапливаются клоны Т-лимфоцитов переходящие в Т-хелперы?), Патохимическая (активация Т-хелперов и выброс ими медиаторов ГЗТ), Патофизиологическая (привлечение моноцитов в зону иммунного воспаления).

3. Нарушение жирового обмена. Этиология и патогенез алиментарного ожирения. Жировая инфильтрация и дистрофия, определение понятия. Вторичные ожирения.

Жировой обмен включает следующие этапы:

• переваривание липидов в кишечнике и всасывание их в кровь;

• транспорт липидов и переход их из крови в ткани и наоборот;

• депонирование жиров;

• промежуточный обмен липидов.

Патология обмена липидов связана с нарушением их расщепления, всасывания, транспорта, утилизации, депонирования и метаболизма.

Ожирение алиментарное — это постепенное нарастание равномерных жировых отложений, иногда преобладающих на бедрах и животе. Предпосылками к набору веса становятся психологические, поведенческие факторы, стрессы, но не гормональные нарушения. Этиология: Есть эндогенные факторы: наследственность, активность жирового обмена, конституция жировой ткани, и есть экзогенные факторы: переедание, пищевые привычки.

Патогенез: В основе его лежат наследственность, тип конституции пациента, а также переедание и гиподинамия. Избыточное потребление пищи сопровождается частым повышением глюкозы крови и способствует развитию гиперинсулинизма. В свою очередь он стимулирует аппетит, замыкая порочный круг.

Жировая инфильтрация и жировая дистрофия. Если поступающий в клетки жир не расщепляется, не окисляется, не выводится из нее, это свидетельствует о жировой инфильтрации. Общей причиной жировой инфильтрации и дистрофии считают подавление активности окислительных и гидролитических ферментов жирового обмена.

Жировая дистрофия — патологический процесс, в основе которого лежат нарушения тканевого (клеточного) метаболизма, ведущие к структурным изменениям.

Вторичное ожирение – ожирение, которое появляется на фоне других заболеваний. Такое ожирение также называется симптоматическим, потому что в этом случае патология является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующим синдромом.

Вторичное ожирение развивается при избыточной калорийности пищи и пониженном уровне энергозатрат организма. Энергозатраты зависят от степени активности (прежде всего физической) и образа жизни человека. Недостаточная физическая активность является одной из важных причин ожирения.

Билет 15