101. Патологии, связанные с недостаточностью секреции гормонов гипофиза

• Гипотиреоз. Развивается из-за снижения работоспособности щитовидной железы.

• Карликовость. Первые признаки заболевания проявляются на 2–3-м году жизни. Рост и физическое развитие малыша замедляются.

• Гипопитуитаризм. Нарушение работы передней доли гипофиза.

• Несахарный диабет. Развивается из-за недостатка вазопрессина.

 Патологии, связанные с избыточной секрецией гормонов гипофиза,

• Гиперпролактинемия. Частая причина мужского и женского бесплодия. Основным признаком болезни является молоко, выделяемое грудными железами.

• Гигантизм. Переизбыток гормона роста ведёт к развитию гигантизма. Основной признак — маленькая голова при большом росте (2 метра) и длинных конечностях.

• Акромегалия. Гормон роста начинает вырабатываться в избытке уже после завершения развития организма. В этом случае увеличиваются кости, стопы, лицевая часть черепа.

• Болезнь Иценко-Кушинга. Ожирение, снижение иммунитета, повышенное давление, половые дисфункции — основные признаки.

Основные принципы классификации заболеваний гипофиза 

• По размеру. Выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

• По локализации в железе. Различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза.

• По гистологической структуре. Подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы).

102. Недостаточность коры надпочечников Болезнь Аддисона. Возникает при недостаточной выработке кортизола и альдостерона. Среди симптомов: хроническая утомляемость, гипотония, пигментация кожи, потеря массы тела и ухудшение аппетита.  Недостаточность коры надпочечников. Может быть вызвана другими заболеваниями, сопровождаться воспалительными процессами. Избыточная секреция гормонов коры надпочечников Синдром Кушинга. Происходит избыточная выработка кортизола. Среди симптомов: ожирение по центральному типу, кожные изменения, снижение мышечного тонуса, гипергликемия.Гиперальдостеронизм (синдром Конна). Возникает при избыточной выработке альдостерона, отвечающего за удержание натрия и вывод калия. Проявляется повышенным артериальным давлением, головными болями, мышечной слабостью и даже судорогами.Феохромоцитома. Опухоль мозгового слоя надпочечников, которая приводит к избыточной секреции адреналина и норадреналина. Характеризуется приступами резкого повышения давления, тахикардией, потливостью, чувством паники.Врождённая дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Связана с дефектами ферментов, необходимых для синтеза кортизола и минералокортикоидов, при этом усиливается продукция андрогенов. У детей проявляется нарушением полового развития, а у взрослых — разнообразными эндокринными расстройствами, включая бесплодие.

103.Патология околощитовидных желёз может проявляться в виде избытка гормонов или дефицита гормонов Значение нарушений функций околощитовидных желёз для детского организма заключается в том, что без должного внимания такие заболевания могут привести к тяжёлым осложнениям. Задержка развития. Хронический дефицит кальция отражается на физическом развитии и состоянии тканей. У детей могут отмечаться замедление роста, волосы могут выпадать или даже седеть, плохо расти.Проблемы с костной тканью. Кости становятся хрупкими, деформируются и легко ломаются при небольшом механическом воздействии.Нарушения в работе сердца. Если заболевание длится долго без лечения, оно приводит к когнитивным и эмоциональным изменениям, включая ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей, эмоциональную неустойчивость и нарушения сна.

104. Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Характеристики: из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются.  Причины развития:Врождённый гипотиреоз: аномалии развития щитовидной железы, генетическая предрасположенность, приём некоторых лекарственных препаратов во время беременности, сниженная чувствительность клеток к тиреоидным гормонам, аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы.Приобретённый гипотиреоз: хронические воспалительные заболевания щитовидной железы, аутоиммунные болезни, воздействие ионизирующей радиации, онкозаболевания щитовидки, гипофиза, резекция щитовидной железы, перенесённые инфекции, лечение радиоактивным йодом.

 Клинические проявления:слабость, снижение работоспособности, сонливость, быстрая утомляемость;замедление речи и мышления, общая заторможенность;ухудшение памяти и концентрации внимания;снижение потоотделения;сухость кожи, ломкость и сухость волос;

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов — Т3 и Т4 Характеристики: перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов. 

Причины развития:Диффузный токсический зоб Тиреоидит — при воспалении железа может «выбрасывать» в кровь избыточное количество гормонов.Избыточный приём гормональных препаратов Опухоли гипофиза — повышенная выработка ТТГ гипофизом.

 Клинические проявления:учащённое сердцебиение (тахикардия), пульс может достигать 100–120 ударов в минуту и выше, наблюдаются перебои в работе сердца;похудение при хорошем аппетите;повышение температуры тела, ощущение жара, плохая переносимость тепла, потливость;одышка;дрожание конечностей, мышечная слабость, ощущение усталости;изменения в поведении — суетливость, повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, эмоциональная лабильность;плохой сон — трудности с засыпанием и частые пробуждения;

105. Гипофункция половых желёз характеризуется недостаточной выработкой гормонов. Некоторые заболевания мужских половых желёз, связанные с гипофункцией:

• Гипогонадизм. Проявляется в нарушении процессов сперматогенеза, недоразвитии внешних и внутренних мужских половых органов и вторичных половых признаков.

• Гиперпролактинемия. Повышенное содержание в крови гормона пролактина, причиной которого является гипоталамо-гипофизарная дисфункция.

• Мужской климакс. Недостаточность функции мужских половых желёз в зрелом и пожилом возрасте.

Гиперфункция половой системы наблюдается в период активного полового созревания — в возрасте 13–17 лет. 

Некоторые изменения в организме при нарушении деятельности мужских половых желёз:снижение мышечной массы на фоне увеличения жировой;гинекомастия;падение физической выносливости;нарушение психо-эмоционального состояния — раздражительность, депрессивность, панические атаки;

Некоторые изменения в организме при нарушении деятельности женских половых желёз:нарушения менструального цикла. гирсутизм — мужской тип оволоснения кожных покровов у женщин. Проявляется в росте волос на лице, груди, животе, спине, вокруг сосков грудных желёз и на бёдрах.  заболевания яичников, например, первичная недостаточность яичников, киста яичника, перекрут яичника, синдром поликистозных яичников, рак яичников.

106.Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, возникающее в связи с угрозой повреждения тканей. Механизмы боли:Рецепторный. Болевые раздражения, возникающие в коже, глубоких тканях и внутренних органах, воспринимаются болевыми рецепторами — ноцицепторами. Больше всего таких рецепторов сформировалось в кожных покровах и слизистых, которые наиболее подвержены повреждающему действию внешних факторов.  Проводниковый. Болевая сенсорная система включает проводниковую часть с подкорковыми отделами.  Центральный. В возникновении боли принимают участие структуры спинного и головного мозга.  Биологическое значение боли: боль — это защитный механизм, который сигнализирует об опасных для жизни повреждениях организма. Такая боль называется физиологической. Однако положительное значение она имеет только до тех пор, пока выполняет сигнальную функцию и обеспечивает мобилизацию защитных сил организма. В случаях интенсивной или длительной боли сигнальное значение минимизируется, а неприятное болевое переживание превращается в повреждающий фактор. Такая боль становится патологической. 

107.Невроз — хроническое нарушение высшей нервной деятельности, вызванное психоэмоциональным перенапряжением и проявляющееся нарушениями интегральной деятельности мозга — поведения, сна, эмоциональной сферы и сомато-вегетативной деятельности.  Причины неврозов у человека включают внешние или внутренние конфликты, действие психотравмирующих обстоятельств или массивное перенапряжение эмоциональной или интеллектуальной сфер психики. Компоненты невротического состояния:Психогенный фактор. Для формирования патологического состояния необходимо, чтобы воедино сошлись два фактора: психогенная травма значительной силы и особенности личности и иерархия ценностей индивида.Вегетативные расстройства. К ним относятся головная боль, повышенная чувствительность ко всем раздражителям, периодическое головокружение, вздрагивания и дрожь век, рук, всего тела и другие. Роль типов высшей нервной деятельности в возникновении неврозов исследовал И. П. Павлов. Учёный обосновал выделение разных типов неврозов и их представленность в зависимости от типов высшей нервной деятельности человека (в современной терминологии — от профиля полушарных отношений). По И. П. Павлову, истерия чаще возникает у представителей художественного (правополушарного) типа, невроз навязчивых состояний — у лиц мыслительного (левополушарного) типа, неврастения — у лиц промежуточного типа.  Экспериментальные неврозы изучал, в частности, М. К. Петрова на примере образования у собаки искусственной «фобии глубины». Экспериментальный невроз выражался в невозможности для собаки подойти за кусочком пищи к краю лестничной площадки. 

108. Нарушения функций вегетативной нервной системы (ВНС) проявляются в сбоях её регуляции, из-за которых организм начинает получать неправильные или нерегулярные сигналы. Это нарушает работу органов и приводит к появлению различных неприятных симптомов — боли, ухудшению самочувствия, снижению защитных сил.  Некоторые виды нарушений ВНС:Соматоформное расстройство. Проявляется симптомами определённой болезни, но в органе нет изменений, которые бы вызывали патологическое состояние. Например, имея здоровое сердце, человек может страдать от аритмии и тахикардии, ощущать сердечные боли.Поражение подкорковых отделов мозга. Возникает в результате мозговых травм и органических поражений центральной нервной системы (ЦНС). Для этого нарушения характерны патологические изменения в функционировании органов, беспричинная лихорадка. Также наблюдаются отклонения со стороны ЦНС.Постоянное раздражение вегетативных рецепторов. Возникает, когда рецепторы органов реагируют на нарушения их работы. Например, нарушают функционирование органа гельминты или конкременты в почках. Постоянное раздражение провоцирует сбои в работе ВНС.Некоторые механизмы, которые приводят к появлению основных симптомов нарушений ВНС:нарушение корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных взаимоотношений;чрезмерная симпатоадреналовая стимуляция либо чрезмерное повышение тонуса парасимпатического отдела;повышенная реактивность периферических отделов ВНС, ответственных за функции внутренних органов;

Некоторые причины расстройств ВНС:личностные особенности — повышенная чувствительность к стрессам, мнительность, тревожность;стрессы;перенапряжение (как физическое, так и умственное);нарушения гормонального фона;

109. Парез — нарушение движений, которое обусловлено патологией иннервации соответствующих мышц и характеризуется уменьшением силы и амплитуды произвольных движений. Некоторые виды парезов:Парапарез — паралич обеих конечностей.Моноплегия и монопарез — паралич мышц одной конечности.Гемиплегия — паралич и парез обоих конечностей, иногда лица.Тетрапарез — паралич всех конечностей тела.

Паралич — нарушение двигательной функции, которое возникает из-за патологии иннервации соответствующих мышц и характеризуется отсутствием произвольных движений. Различают параличи:Вялые (утрачен тонус поражённых мышц).Спастические (тонус мышц повышен).Периферические.Центральные.

Гиперкинезы — патологически усиленная моторика, иногда с непроизвольными движениями. Некоторые виды гиперкинезов:Астериксис — непроизвольные движения кисти, повторяющиеся в неправильном ритме.Хорея — непроизвольные движения, напоминающие нормальные, но отличающиеся от них нерегулярностью, беспорядочностью и хаотичностью.Тики — непроизвольные движения (моргание, чихание или кашель), являются симптомом болезни Туретта.

110.Нарушение чувствительности — это неспособность организма правильно воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов. 

Некоторые виды нарушений чувствительности:Анестезия — выпадение тактильной чувствительности.Гипестезия — снижение тактильной чувствительности.Терманестезия — нарушение восприятия температурных режимов (тёплых и холодных воздействий).Гипералгезия — патологически повышенное восприятие боли.

Этиология нарушений чувствительности разнообразна, но наиболее часто в основе их появления лежат поражения центральной и периферической нервной системы. К этому приводят травмы, доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, уменьшение или полное прекращение кровотока, психические болезни.

Некоторые последствия нарушений чувствительности для организма:Снижение качества жизни. Патологические изменения кожи. Необратимые неврологические изменения. Падения, травмы и ожоги.