62. Миокардиты, определение понятия. Этиология.

Миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера.

Этиология: Инфекционные заболевания: вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С), бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии), грибковые (аспергиллы, кандиды), паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и другие. Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты, ревматоидный артрит, аллергические заболевания. Токсическое воздействие: некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, ионизирующее излучение. Идиопатический миокардит: невыясненной этиологии, отличается тяжёлым прогрессирующим течением.

Механизмы нарушения сердечной деятельности: Снижение насосной функции сердечной мышцы: часто носит необратимый характер, приводит к тяжелому состоянию недостаточности кровообращения, нарушениям сердечного ритма и проводимости. Разрастание соединительной ткани и развитие кардиосклероза: следствие воспалительных процессов при миокардите.

63. Пороки сердца, определение понятия. Классификация. Белый и Синий типы

Порок сердца – это анатомическое нарушение структуры сердца или крупных сосудов, отходящих от сердца, которое приводит к нарушению нормального кровотока и функционирования сердечно-сосудистой системы

Классификация пороков сердца: По времени возникновения: Врожденные пороки сердца, Приобретенные пороки сердца

По типу нарушения гемодинамики: Пороки с увеличением легочного кровотока. Кровь из левой половины сердца перетекает в правую половину сердца (с низким давлением), увеличивая объем крови, поступающий в легкие. Пороки с уменьшением легочного кровотока (шунт справа-налево): Кровь из правой половины сердца (венозная) перетекает в левую половину сердца (артериальную), минуя легкие, что приводит к гипоксемии (снижению уровня кислорода в крови). (Синие пороки) Обструктивные пороки: Сужение клапанов или сосудов, препятствующее нормальному кровотоку. Смешанные пороки: Сочетание нескольких видов нарушений.

•По локализации: Клапанные пороки Сосудистые пороки, Пороки перегородок, Комбинированные пороки

• По степени тяжести: Легкие: Умеренные: Тяжелые

Врожденные пороки сердца "белого" типа (с увеличением легочного кровотока): Характеризуются сбросом крови из левой (артериальной) половины сердца в правую (венозную) половину сердца. Это приводит к увеличению объема крови, поступающей в легкие что может приводить к легочной гипертензии и перегрузке левого желудочка. Врожденные пороки сердца "синего" типа (с уменьшением легочного кровотока): Характеризуются сбросом крови из правой (венозной) половины сердца в левую (артериальную) половину сердца. Это приводит к попаданию деоксигенированной крови в системный кровоток, что вызывает цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек). Часто сопровождаются обструкцией кровотока из правого желудочка в легкие. Общие симптомы: Цианоз Одышка Утомляемость, слабость Задержка физического развития Сердечные шумы Учащенное сердцебиение (тахикардия). Отеки, Обмороки, Приступы цианоза