55. Сердечная недостаточность, определение понятия. Проявление сн. Легочное сердце.

Сердечная недостаточность — это синдром, при котором сердце не способно обеспечить адекватный кровоток, необходимый для метаболических потребностей организма, или делает это за счет повышенного давления наполнения.

Левожелудочковая недостаточность (застой в малом круге>лёгочн симп) – одышка при нагрузке, отёк лёгких, сухие хрипы

Правожелудочковая (застой в большом круге>системн симп) – отёки ноги, гепатомегалия(болезнен печень+возм асцит)

Общие симптомы – слабость, утомляемость, тахикардии, аритмии, цианоз.

Лёгочное сердце – это гипертрофия и/или дилатация правого желудочка вследствие заболеваний лёгких или лёгочн сосудов, приводящих к лёгочной гипертензии.

Механизм развития: хроническая гипоксия (ХОБЛ, фиброз лёгких), Повышение давления в лёгочн арт>перегрузка ПЖ. Гипертрофия ПЖ (компенсация)>декомпенсация>правожелудочк недостаточн.

56. Нарушение сердечного ритма, определение,виды , характеристика.

Аритмия - это любое отклонение от нормальной последовательности или частоты сердечных сокращений. Тахикардия: Частота сердечных сокращений >100 ударов в минуту. Брадикардия: Частота сердечных сокращений <60 ударов в минуту. • По источнику ритма: Синусовые аритмии: ритм исходит из синусового узла. Зубец Р нормальный, укороченный интервал RR. Предсердные аритмии: ритм исходит из предсердий, но не из синусового узла. Желудочковые аритмии: ритм исходит из желудочков. Аритмии из атриовентрикулярного соединения (АВ-соединения): ритм исходит из области АВ-узла и пучка Гиса. •По регулярности: Регулярные: Интервалы между сокращениями одинаковые. Нерегулярные: Интервалы между сокращениями варьируют.

Нарушение сократимости сердца - это рассогласование во времени сокращений предсердий и желудочков или различных участков желудочков, что снижает эффективность сердечного выброса.

Характеристика: Снижение сердечного выброса. Увеличение давления наполнения левого желудочка Симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки Прогрессирование ремоделирования сердца (дилатация, гипертрофия)

ЭКГ: трепетание предсердий- крупные предсердные волны Мерцание предсердий – мелкие предсердные волны Фибрилляция желудочков: деформированные беспорядочные комплексы.

57. Патофизиология сердца. Нарушение проводимости , понятие, поперечная блокада сердца. Этиология степени характеристика

Нарушение проводимости - ухудшение или полное прекращение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Поперечная блокада сердца - это нарушение проводимости электрического импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный узел или пучок Гиса. В результате, желудочки сокращаются независимо от предсердий, или импульсы из предсердий достигают желудочков с задержкой.

Причины: Ишемическая болезнь сердца (ИБС): Инфаркт миокарда, особенно нижней локализации, может повредить AV-узел или пучок Гиса. •Фиброз проводящей системы сердца: Может быть связан с возрастными изменениями, воспалительными заболеваниями (например, ревматической лихорадкой, болезнью Лайма) или кардиомиопатиями. Лекарственные препараты: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, антиаритмические препараты Воспалительные заболевания сердца: Миокардит, перикардит. Врожденные пороки сердца Кардиомиопатии: Гипертрофическая, дилатационная кардиомиопатии.

Хирургические вмешательства на сердце. AV-блокада I степени Замедление проведения импульса через AV-узел. Все предсердные импульсы достигают желудочков, но с задержкой. AV-блокада II степени Часть импульсов из предсердий не проводится к желудочкам. AV-блокада III степени (полная АВ-блокада) Полное отсутствие проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Желудочки генерируют собственный ритм (идиовентрикулярный ритм) с частотой, зависящей от уровня блокады