48. Отеки. Виды. Этиология и патогенез разных видов отеков (сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отёков)

Отеки - нарушение водного баланса организма, характеризующаяся накоплением избытка жидкости в межклеточном пространстве и/или полостях тела. Анасарка — отёк подкожной клетчатки. Водянка — отёк полости тела. Асцит — скопление избытка транссудата в брюшной полости. Гидроторакс —в грудной полости. Гидроперикард —в полости околосердечной сумки. Гидроцефалия —в желудочках мозга. Местный (например, в ткани или органе в месте развития воспаления или аллергической реакции). Общий — накопление избытка жидкости во всех органах и тканях.

Почечный отек - в патогенезе при гломерулонефрите первичное значение придают ↓ клубочковой фильтрации→задержка воды в организме. при гломерулонефрите диуретический и Naуретический эффект(+повышение проницаемости стенки капиллярных сосудов). Сердечный(застойный) отек. Возникает гл. образом при венозном застое и повышении венозного давления, что сопровождается ↑ фильтрации плазмы крови в капиллярах. Кахектический (голодный) отек. Развивается при алиментарной дистрофии (голодании) Важнейшим фактором его патогенеза является гипопротеинемия, обусловленная нарушением синтеза белков, и повышение проницаемости стенки капиллярных сосудов, связанное с нарушением трофики.

Токсический отек (при укусе пчел, др. ядовитых насекомых). Первостепенную роль играет нарушение микроциркуляции в очаге поражения и ↑ проницаемости стенки капиллярных сосудов.

49. Основные виды и причины обезвоживания организма. Изменения в организме при обезвоживании, последствия.

Обезвоживание (дегидратация) – это состояние, при котором организм теряет больше жидкости, чем получает, что нарушает водно-электролитный баланс.

Виды обезвоживания (по степени тяжести):

• Легкое (потеря 1-2% массы тела) – жажда, сухость во рту.

• Среднее (3-5%) – слабость, головокружение, снижение диуреза.

• Тяжелое (более 5%) – спутанность сознания, тахикардия, шок, кома.

Виды по соотношению воды и электролитов:

• Изотоническое (равномерная потеря воды и солей) – при диарее, рвоте.

• Гипертоническое (потеря воды> солей) – при лихорадке, недостаточном питье.

• Гипотоническое (потеря солей> воды) – при избыточном потреблении воды без электролитов, болезнях почек.

Основные причины обезвоживания:Повышенные потери жидкости: Рвота, диарея (инфекции, отравления). Чрезмерное потоотделение (физические нагрузки, жара).

Изменения в организме при обезвоживании

Кровь и сердечно-сосудистая система: (Сгущение крови → повышение вязкости → нагрузка на сердце)

Почки: Уменьшение диуреза → риск острой почечной недостаточности.

Кожа и слизистые: Сухость, снижение тургора.

50. Нарушения кислотно-основного состояния организма. Основные физиологические механизмы поддержания кос. Ацидозы, алкалозы.

Ацидоз – сдвиг pH в кислую сторону (<7,35).

Алкалоз – сдвиг pH в щелочную сторону (>7,45)

Основные механизмы поддержания КОС

1. Буферные системы крови (быстрая компенсация, за секунды):

   • Бикарбонатная (H₂CO₃ / HCO₃⁻) – основная.

   • Гемоглобиновая (в эритроцитах).

   • Фосфатная (в клетках и моче).

   • Белковая (альбумины).

2. Дыхательная регуляция (минуты–часы): Изменение частоты дыхания → выведение CO₂ (при ацидозе – гипервентиляция, при алкалозе – гиповентиляция).

3. Почечная регуляция (часы–дни):

Расстройства в организме при нарушениях КОС:

- Респираторный ацидоз – эффекты: гипоксия

- Метаболический ацидоз – аритмии (гиперкалиемия), шок, кома

- Распираторный алкалоз – головокружение

- метаболический алкалоз – гипокалиемия, аритмии, судороги