43. Нарушения обмена белков в организме. Алиментарная недостаточность, виды голодания, их характеристики. Азотистый баланс.

Одной из наиболее частых причин общих нарушений белкового обмена является количественная или качественная белковая недостаточность первичного (экзогенного) происхождения. Она может быть обусловлена: 1. нарушением расщепления и всасывания белков в ЖКТ; 2. замедлением поступления аминокислот в органы и ткани; 3. нарушением биосинтеза белка; 4. нарушением обмена аминокислот; 5. изменением скорости распада белка; 6. патологией образования конечных продуктов белкового обмена

Виды голодания: Абсолютное (полное прекращ поступл пищи и воды), Полное (отказ от пищи, только вода), Неполное (Калорийность пищи не покрывает всех энергетич затрат), Частичное (калорийность пищи полностью покрывает затраты, но в составе пищи отсутствуют или недостаточны белки, жиры, угли, витамины, мин вещва и др)

Виды азотистого баланса •Нулевой (количество поступающего и выводящегося азота совпадает).

•Положительный (количество азота, поступающего в организм, выше, чем выводящегося). Наблюдается как в норме (например, при регенерации тканей или беременности), так и в патологии (например, при гиперпродукции соматотропного гормона).

•Отрицательный (количество азота, поступающего в организм меньше, чем выводящегося). Наблюдается, например, при голодании, стресс реакция.

44. Нарушения углеводного обмена, гипо- и гипергликемия, их причины и виды. Инсулин, и его роль в организме. Антагонисты инсулина.

Гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови менее 3,5 ммоль/л:

Причины: Патологии печени, расстройства пищеварения в кишечнике, Длит физ нагрузка, углеводное голодание, избыток инсулина.

Виды: физиологическая (из-за обезвоживания, избытка физ нагр) и патологическая (много инсулина)

Гипергликемия - повышение глюкозы в крови более чем на 5,7 ммоль/л:

Причины: Переедания, патологии печени, дефицит инсулина и его эффектов

Виды: Алиментарная (после приёма пищи), Эмоциональная (При стрессе), Патологическая (при сах диабете, избытке контринсулярных гормонов)

Инсулин — гормон, который регулирует обмен углеводов в организме: способствует перемещению глюкозы из общего кровотока в клетки. стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез жиров и белков. Антагонисты инсулина- свободные жирные кислоты, соматотропин, глюкагон, кортизол.

45. Сахарный диабет, определение понятия. Классификация, этиология и патогенез отдельных форм сахарного диабета и всё остальное.

Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов выработки инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Сахарный диабет I типа (деструкция β-клеток, обычно ведущая к абсолютному дефициту инсулина). Основным звеном патогенеза СД 1 типа является воспаление в островках Лангерганса, приводящее к деструкции β-клеток и остальных клеточных типов островка. Это воспаление имеет аутоиммунный характер (аутоиммунный инсулит) и вызывает гибель β-клеток преимущественно путем апоптоза.

Сахарный диабет 2 типа (от преобладающей инсулинорезистентности с относительным инсулинодефицитом до преобладающего дефекта секреции инсулина с инсулинорезистентностью) СД 2 типа - общее собирательное название нарушений углеводного обмена, имеющих, в отличие от СД 1 типа, другую генетическую основу и разнообразные механизмы развития. Содержание инсулина в поджелудочной железе и крови может быть нормальным или даже повышенным, поэтому говорят об относительной инсулиновой недостаточности, подразумевая недостаточность эффектов инсулина в тканях. Это явление обозначают термином - инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность (ИР) - это снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации, в результате чего глюкоза не усваивается инсулинзависимыми тканями и развивается гипергликемия.

Следствием выраженной гипергликемии могут быть полиурия (увелич. обр. мочи), изменение массы тела, сочетающееся с полифагией (постоянн хочется есть), и снижение остроты зрения. Острые, угрожающие жизни осложнения диабета – гипер или гипогликемическая кома.