40. Шоковые реакции (коллапс, обморок). Определение, классификация, патогенез. Сходство и различия шока и коллапса.

Коллапс- Это острая сосудистая недостаточность, из-за падения тонуса атериол и вен из-за снижения давления. Классифиация-1) инфекционный -в результате интоксикации организма бактериальными токсинами. 2) гипоксемический-у людей, попадающих в условия низкого атмосферного давления или вынужденных дышать воздухом с низким содержанием кислорода. 3) геморрагический- кровопотеря; Снижение АД.

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная временной гипоксией головного мозга. Испуг, боли, духота. Клиника: бледность,холодный пот, снижение АД, ослабление пульса, расширение зрачков,

Отличия: при шоке всегда имеются органные нарушения- ССС, нервная система, эндокринная система. Снижение АД, нарушение ритма, дыхания, холодная, влажная синеющая кожа. Анурия. При коллапсе имеется падение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Эти изменения обратимы.

Для коллапса характерна резкая слабость, бледность кожных покровов и слизистых.

Сходство шока и коллапса – снижение АД.

41. Кома, определение, классификация, виды. Стадии комы, клинические проявления, принципы терапии.

Кома – это состояние глубокого угнетения ЦНС, характеризующееся полной утратой сознания, расстройством рефлекторной деятельности и глубокими нарушениями дыхания, кровообращения и обмена в-в.

Классификация: диабетическая, гипогликемическая, печеночная, уремическая, аноксическая.

Стадии: 1.Прекома – спутанность сознания, дезориентация, сонливость и заторможенность либо, напротив, психомоторное возбуждение. 2.Кома I – ступор контакт с больным сильно затруднен, Реакция зрачков на свет сохранена. 3.Кома II – сопор (контакт с больным не устанавливается никаким способом), реакция на боль резко ослаблена, патологический тип дыхания (частый и поверхностный или редкий). 4.Кома III – сознание, реакция на боль и зрачков на свет отсутствуют. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы снижены и дыхание угнетено. 5.Кома IV – полное отсутствие каких-либо рефлексов (арефлексия), и мышечного тонуса (атония), гипотермия (очень низкая температура тела), резкое снижение артериального давления с прекращением спонтанных дыхательных движений.

42. Нарушение водно-солевого обмена. Механизмы регуляции обмена воды в организме. Изменение общего объема воды в организме. Водный баланс.

Регуляция обмена воды и солей осуществляется при участии ЦНС, вегетативной нервной системы и эндокринной системы.

В ЦНС при повышении осмотических свойств крови формируется чувство жажды. Возбуждение питьевого центра, находящегося в гипоталамусе, приводит к потреблению воды и восстановлению её количества в организме. Вегетативная нервная система участвует в регуляции водного обмена путём регуляции процесса потоотделения.

К гормонам, участвующим в регуляции водно–солевого обмена, относятся антидиуретический гормон, минералокортикоиды, натрийуретический гормон предсердий. Все разновидности нарушений водного обмена подразделяют на гипогидратация- обезвоживание и гипергидратация , в том числе клинически важную форму гипергидратации отёк.

Для всех видов гипогидратации характерен отрицательный водный баланс: преобладание потерь воды над её поступлением в организм. В состоянии водного голодания организм использует воду из водных депо (мышцы, кожа, печень).

Избыточные потери воды

1)от гипервентиляции.У взр.потеря воды ч-з кожу,легкие может повышаться. Нарушается ССС и высокая t.

2)От полиурии (при сахарном диабете,врожденной форме полиурии,некот.формах хр.нефрита и пиелонефрита).

3)От недостатка электролитов. Сгущение крови, ЖКТ. -из-за расстройства кровообращения. Гипергидратация. Характерен положительный водный баланс: преобладание поступления воды в организм по сравнению с её экскрецией и потерями.