3. Сахарный диабет. Определение, Классификация, этиология и патогенез отдельных форм сд. Основные клинич симптомы, осложнения, принципы патогенетич-ой терапии.

Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов выработки инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Сахарный диабет I типа (деструкция β-клеток, обычно ведущая к абсолютному дефициту инсулина). Основным звеном патогенеза СД 1 типа является воспаление в островках Лангерганса, приводящее к деструкции β-клеток и остальных клеточных типов островка. Это воспаление имеет аутоиммунный характер (аутоиммунный инсулит) и вызывает гибель β-клеток преимущественно путем апоптоза.

Сахарный диабет 2 типа (от преобладающей инсулинорезистентности с относительным инсулинодефицитом до преобладающего дефекта секреции инсулина с инсулинорезистентностью) СД 2 типа - общее собирательное название нарушений углеводного обмена, имеющих, в отличие от СД 1 типа, другую генетическую основу и разнообразные механизмы развития. Содержание инсулина в поджелудочной железе и крови может быть нормальным или даже повышенным, поэтому говорят об относительной инсулиновой недостаточности, подразумевая недостаточность эффектов инсулина в тканях. Это явление обозначают термином - инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность (ИР) - это снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации, в результате чего глюкоза не усваивается инсулинзависимыми тканями и развивается гипергликемия.

Следствием выраженной гипергликемии могут быть полиурия (увелич. обр. мочи), изменение массы тела, сочетающееся с полифагией (постоянн хочется есть), и снижение остроты зрения. Острые, угрожающие жизни осложнения диабета – гипер или гипогликемическая кома.

Билет 4

1. Роль причины и условий возникновения болезней, их диалектическая часть. Понятие о патогенезе. Патологич доминанта. Форм. Порочн кругов. Повреждения первич и вторич.

Условие – это такой фактор, обстоятельство или их комплекс, которые воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но они влияют на возникновение, развитие и течение заболевания. Например, микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не у всех людей, а лишь при наличии неблагоприятных условий. Условия по происхождению делят на внешние и внутренние, а по влиянию на организм – на благоприятные и неблагоприятные. Неблагоприятные условия углубляют связь между причиной и следствием и способствуют возникновению заболевания (утомление, недостаточное питание, эмоционально–психическое напряжение и др.), а благоприятные, наоборот, разрывают причинно–следственные отношения и препятствуют возникновению заболевания (хорошее питание, здоровый образ жизни, закаливание) за счет повышения резистентности организма.

Роль причинного фактора в возникновении заболевания:

а) Всякое заболевание имеет свою причину, без нее болезнь не может возникнуть ни при каких условиях. Как бы ни был ослаблен организм предшествующими заболеваниями, но без проникновения в организм возбудителя дизентерии она не возникнет.

б) причина действует непосредственно на организм, вызывая то или иное следствие – заболевание, патологический процесс, патологическое состояние.

в) причинный фактор обусловливает основные специфические черты заболевания (клинические проявления вирусного гепатита существенно отличаются, точнее, абсолютно не похожи на клинические проявления стенокардии, эпилепсии, пневмонии и т.д.).

Патогенез - механизм развития заболевания. Причинно-следственная связь - ряд этапов, которые связаны между причинно-следственными отношениями. Т.е. изменения, возникшие в период заболевания, становятся причинами новых нарушений, а причины и следствия постоянно меняются местами. Смена причин и следствий иногда приводит к возникновению порочного круга. Это цепь причинно-следственных отношений, при которой следствие становится причиной, усугубляющей первоначальную.

Патологическая доминанта в патофизиологии — это главенствующий очаг стойкого возбуждения в определённом отделе ЦНС, который ослабляет активность соседних нервных центров. Это приводит к нарушениям физиологических систем, снижению и даже выпадению тех или иных функций ЦНС.

Повреждение может быть первичным, т.е. вызванным непосредственным действием этиологического фактора – ожог (термический, химический), казеозный некроз, вызванный микобактериями туберкулеза и т.д. Характер первичного повреждения, определяется природой этиологического фактора. Вторичное повреждение является следствием избыточной или извращённой, неадекватной реакции на первичное повреждение.