5. Роль причины и условий в возникновении болезней, их диалектическая связь. Понятие о патогенезе. Патологическая доминанта.

Условие – это такой фактор, обстоятельство или их комплекс, которые воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но они влияют на возникновение, развитие и течение заболевания. Например, микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не у всех людей, а лишь при наличии неблагоприятных условий. Условия по происхождению делят на внешние и внутренние, а по влиянию на организм – на благоприятные и неблагоприятные. Неблагоприятные условия углубляют связь между причиной и следствием и способствуют возникновению заболевания (утомление, недостаточное питание, эмоционально–психическое напряжение и др.), а благоприятные, наоборот, разрывают причинно–следственные отношения и препятствуют возникновению заболевания (хорошее питание, здоровый образ жизни, закаливание) за счет повышения резистентности организма.

Роль причинного фактора в возникновении заболевания:

а) Всякое заболевание имеет свою причину, без нее болезнь не может возникнуть ни при каких условиях. Как бы ни был ослаблен организм предшествующими заболеваниями, но без проникновения в организм возбудителя дизентерии она не возникнет.

б) причина действует непосредственно на организм, вызывая то или иное следствие – заболевание, патологический процесс, патологическое состояние.

в) причинный фактор обусловливает основные специфические черты заболевания (клинические проявления вирусного гепатита существенно отличаются, точнее, абсолютно не похожи на клинические проявления стенокардии, эпилепсии, пневмонии и т.д.).

Патогенез - механизм развития заболевания. Причинно-следственная связь - ряд этапов, которые связаны между причинно-следственными отношениями. Т.е. изменения, возникшие в период заболевания, становятся причинами новых нарушений, а причины и следствия постоянно меняются местами. Смена причин и следствий иногда приводит к возникновению порочного круга. Это цепь причинно-следственных отношений, при которой следствие становится причиной, усугубляющей первоначальную.

Патологическая доминанта в патофизиологии — это главенствующий очаг стойкого возбуждения в определённом отделе ЦНС, который ослабляет активность соседних нервных центров. Это приводит к нарушениям физиологических систем, снижению и даже выпадению тех или иных функций ЦНС.

Повреждение может быть первичным, т.е. вызванным непосредственным действием этиологического фактора – ожог (термический, химический), казеозный некроз, вызванный микобактериями туберкулеза и т.д. Характер первичного повреждения, определяется природой этиологического фактора. Вторичное повреждение является следствием избыточной или извращённой, неадекватной реакции на первичное повреждение.

6. Саногенез. Определение, виды. Первичные и вторичные саноген механизмы.

Саногенез - это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма.

Механизмы саногенеза:

1. Первичные (начинают играть роль при воздействии раздражителя они препятствуют его попаданию в организм: адаптационные, защитные, компенсаторные)

2. Вторичные (возникают в процессе развития патологии, на основе возникших в орг-ме проблем т.е. они разрушают и выводят патогенного агента: защитные, компенсаторные, терминальные)

Саногенез включает в себя следующие механизмы: защиты; компенсации; адаптации (в эволюционном плане).