32.05.01 «Медико-профилактическое дело»

Код проверяемой компетенции / части компетенции: ПК-2

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной 28 лет поступил в клинику инфекционных болезней с предварительным диагнозом «туляремия». Считает себя больным 7 дней.

Клиническая картина: температура тела – 40°С, на кожных покровах отмечается сыпь папулёзного характера, паховые лимфоузлы увеличены до величины грецкого ореха, подвижность кожи над увеличенными лимфатическими узлами ограничена, болезненность выражена слабо, ярко выраженный региональный лимфаденит. Кожная аллергическая проба с тулярином положительная.

Эпидемиологические данные: профессиональная деятельность заболевшего связана с промыслом пушного зверя. 10 дней назад вернулся с территории природного очага туляремии. В период нахождения на территории природного очага туляремии неоднократно подвергался нападению клещей. Живёт в собственном доме в селе В., вблизи природного очага туляремии, женат, имеет троих детей.

Вопросы:

1. К какой группе инфекций относится туляремия?

Туляремия относится к зоонозным инфекциям (передающимся от животных), а также:

Природно-очаговым (циркулирует в дикой природе).

Бактериальным (возбудитель – Francisella tularensis).

Особо опасным инфекциям (категория II патогенности).

2. Выскажите гипотезу о пути передачи возбудителей туляремии в данной ситуации.

Учитывая профессию (промысел пушного зверя) и укусы клещей, наиболее вероятный путь передачи:

Трансмиссивный (через укусы инфицированных клещей, реже – комаров, слепней).

Контактный (при разделке заражённых туш животных).

3. Какие иммунобиологические лекарственные препараты используют для специфической профилактики туляремии?

Живая туляремийная вакцина (ЛВС – лиофилизированная вакцинная суспензия) – основное средство.

Тулярин (аллерген для диагностики).

Иммуноглобулин (используется редко, в основном для экстренной профилактики).

4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в эпидемическом очаге?

1. Изоляция больного: госпитализация в инфекционное отделение.

2. Дезинфекция:

Обеззараживание одежды, постельного белья, предметов ухода.

Уничтожение грызунов и клещей в доме и вокруг него.

3. Наблюдение за контактными (семья, коллеги) – 14 дней с термометрией.

4.Экстренная профилактика контактных:

Антибиотики (доксициклин, ципрофлоксацин).

Вакцинация (если не привиты).

5. Эпидемиологическое расследование:

Выявление источника (грызуны, клещи).

Контроль за природным очагом (дератизация, дезинсекция).

5. Какие неспецифические профилактические мероприятия необходимо проводить выезжающим в природный очаг туляремии?

1. Защита от клещей:

Одежда с длинными рукавами и штанинами.

Репелленты (перметрин, ДЭТА).

Осмотр тела после посещения леса.

2. Гигиена:

Кипячение воды из открытых источников.

Защита продуктов от грызунов.

3. Ограничение контакта с животными:

Не трогать трупы грызунов и зайцев.

Использовать перчатки при разделке туш.

4. Санитарное просвещение:

Информирование о симптомах туляремии.

Раннее обращение за медпомощью при лихорадке и лимфадените.

Зав. кафедрой эпидемиологии,

микробиологии и вирусологии Т.В. Сафьянова

«____»________ 2025 г.

СОГЛАСОВАНО

Директор института общественного здоровья и профилактической медицины

__________________С.В. Широкоступ

«____» _________ 2025 г.

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

____________ И.Е. Бабушкин

«____»_______________2025 г.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №31

для государственного экзамена по специальности