32.05.01 «Медико-профилактическое дело»

Код проверяемой компетенции / части компетенции: ПК-2

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной К. 40 лет поступил в клинику инфекционных болезней с предварительным диагнозом «клещевой вирусный энцефалит».

Считал себя больным 3 дня. Начало заболевания острое: внезапно повысилась температура тела до 40°С, отмечалась интенсивная головная боль, сопровождавшаяся рвотой, миалгией, парестезией.

Клиническая картина: температура тела – 39°С; гиперемия кожи лица, шеи и слизистых оболочек, инъекция сосудов склер. Отмечаются положительные менингеальные симптомы – ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского.

Эпидемиологические данные: месяц назад выезжал на территорию, эндемичную по клещевому энцефалиту, и употреблял сырое козье молоко.

Прививочный анамнез: прошёл неполный курс прививок против клещевого энцефалита.

Вопросы:

1. Кто является основным переносчиком вируса клещевого энцефалита?

Основными переносчиками вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи:

Ixodes persulcatus (таёжный клещ) – в азиатской части России и Сибири.

Ixodes ricinus (европейский лесной клещ) – в европейской части России и Западной Европе.

2. Выскажите гипотезу о пути передачи возбудителя клещевого энцефалита больному К.

У пациента возможны два пути заражения:

Трансмиссивный (через укус инфицированного клеща) – вероятен, так как больной посещал эндемичную территорию.

Алиментарный (через сырое козье молоко) – также возможен, так как вирус передаётся через молоко инфицированных животных (коз, коров).

Учитывая, что больной употреблял сырое козье молоко, алиментарный путь заражения более вероятен, так как инкубационный период при таком пути короче (3–7 дней), чем при укусе клеща (7–14 дней).

3. Каковы меры профилактики клещевого энцефалита для лиц, выезжающих на территории, эндемичные по клещевому энцефалиту?

Вакцинация (основной метод):

Полный курс включает 2 прививки с интервалом 1–7 месяцев и ревакцинацию через 1 год.

Экстренная схема (0, 14 дней, ревакцинация через год).

Неспецифическая профилактика:

Ношение защитной одежды (светлая, плотная, с манжетами).

Использование репеллентов (ДЭТА, перметрин).

Осмотры тела каждые 2 часа для обнаружения клещей.

Кипячение молока перед употреблением.

4. Какие средства используют для проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита?

Специфическая профилактика:

Введение противоклещевого иммуноглобулина (в первые 96 часов после укуса).

Приём йодантипирина (противовирусное и иммуномодулирующее средство).

Экстренная вакцинация (по ускоренной схеме).

5. Предложите комплекс противоэпидемических мероприятий в отношении лиц, имеющих аналогичный с больным риск заражения клещевым энцефалитом.

Медицинское наблюдение за лицами, посещавшими эндемичные районы, в течение 21 дня.

Срочная вакцинация или введение иммуноглобулина при укусе клеща.

Санитарно-просветительская работа (информирование о мерах защиты от клещей, необходимости кипячения молока).

Обработка территорий акарицидами в местах возможного обитания клещей.

Лабораторное исследование снятых клещей на наличие вируса.

Зав. кафедрой эпидемиологии,

микробиологии и вирусологии Т.В. Сафьянова

«____»________ 2025 г.

СОГЛАСОВАНО

Директор института общественного здоровья и профилактической медицины

__________________С.В. Широкоступ

«____» _________ 2025 г.

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

____________ И.Е. Бабушкин

«____»_______________2025 г.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №28

для государственного экзамена по специальности