32.05.01 «Медико-профилактическое дело»

Код проверяемой компетенции / части компетенции: ОК-8; ОПК-6; ПК-1; ПК-8; ПК-9; ПК-13; ПК-23

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В общесоматической больнице на 600 коек организуется инфекционное отделение, в связи с чем в больнице появляются медицинские отходы класса Б. Это является обоснованием необходимости прохождения лицензирования медицинской деятельности. Кроме того, в больнице образуются отходы классов А, Г и Д. Отходы класса А (эпидемиологически безопасные, по составу приближённые к ТБО) перемещаются с отделений функциональных подразделений в мусоросборные контейнеры, размещённые на контейнерных площадках, расположенных на расстоянии более 25 м от лечебных корпусов и по договору перемещаются на усовершенствованные свалки. Отходы класса Б – эпидемиологически опасные (живые вакцины, отходы микробиологических клинико-диагностических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3–4 групп патогенности, патологоанатомические и анатомически операционные отходы) обеззараживаются в герметических ёмкостях хлорамином и вывозятся по договору на усовершенствованные свалки. Отходы класса Г (ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование) хранятся в отдельном помещении в герметических металлических ёмкостях. Помещение оборудовано механической вентиляцией. По графику лицензированной организацией по договору отходы класса Г вывозятся на утилизацию. Отходы класса Д (радиоактивные) хранятся в одном помещении с отходами класса Г, после чего лицензированной специализированной организацией по договору вывозятся на обезвреживание.

Вопросы:

1. Представьте полную классификацию медицинских отходов, образующихся в организациях осуществляющих медицинскую деятельность

2. Правильно ли организовано обезвреживание отходов класса Б? Дайте обоснование

3. Какими методами должны обезвреживаться в пределах лечебного учреждения отходы класса Б?

4. Соблюдены ли гигиенические требования к условиям сбора и хранения отходов классов Г и Д? Дайте обоснование

5. Кто является ответственным лицом за организацию сбора, хранения, обезвреживания, транспортирования отходов, образующихся в пределах организации осуществляющую медицинскую деятельность, и какие основные документы регламентируют схему обращения?

Ответ

1. Полная классификация медицинских отходов в ООМД

Медицинские отходы подразделяются на 5 классов опасности (СанПиН 2.1.7.2790-10):

Класс Характеристика Примеры

А Эпидемиологически безопасные (аналоги ТКО) Бумага, упаковка, пищевые отходы (не контактировавшие с биоматериалами)

Б Эпидемиологически опасные Инфицированные материалы, патологоанатомические отходы, живые вакцины, отходы лабораторий 3–4 групп патогенности

В Чрезвычайно опасные Отходы инфекционных отделений (особо опасные инфекции), лабораторий 1–2 групп патогенности

Г Токсикологически опасные Ртутные термометры, лекарства с истекшим сроком, цитостатики, дезинфектанты

Д Радиоактивные Отходы диагностики и лечения (рентген, лучевая терапия)

2. Правильно ли организовано обезвреживание отходов класса Б?

Нет, имеются нарушения:

✔ Правильно:

Обеззараживание хлорамином (допустимый метод для некоторых отходов).

Вывоз лицензированной организацией.

❌ Неправильно:

Запрещено вывозить отходы класса Б на свалки (даже усовершенствованные)!

Требуется обезвреживание (автоклавирование, СВЧ-обработка) с последующим захоронением как ТКО или сжиганием.

Патологоанатомические отходы должны кремироваться или захораниваться на спецполигонах.

3. Методы обезвреживания отходов класса Б в ЛПУ

Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10, допустимы:

Физические методы:

Автоклавирование (пар под давлением).

СВЧ-облучение (микроволновая обработка).

Инсинерация (сжигание в спецпечах, если нет альтернатив).

Химические методы:

Обеззараживание дезрастворами (хлорамин, гипохлорит натрия) – только для жидких отходов и инструментов.

Аппаратные системы (установки типа «Дезар», «Мелит»).

Важно: Обезвреженные отходы переходят в класс А и вывозятся как ТКО.

4. Соблюдены ли требования к отходам классов Г и Д?

По классу Г:

✔ Правильно:

Хранение в герметичных металлических ёмкостях.

Отдельное помещение с механической вентиляцией.

Вывоз лицензированной организацией.

❌ Нарушения:

Совместное хранение с классом Д недопустимо! (п. 5.11 СанПиН 2.1.7.2790-10).

По классу Д:

✔ Правильно:

Вывоз специализированной организацией.

❌ Нарушения:

Отсутствие радиационного контроля в месте хранения.

Нет маркировки контейнеров (должны быть знаки радиационной опасности).

5. Ответственное лицо и регламентирующие документы

Ответственные:

Главный врач – общее руководство.

Старшая медсестра/эколог – организация сбора и утилизации.

Ответственный за радиационную безопасность (для класса Д).

Основные документы:

СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

ФЗ № 89 "Об отходах производства и потребления".

ФЗ № 52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Приказ Минздрава № 681н (Правила сбора, хранения и удаления отходов).

Локальные акты ЛПУ (Инструкции, журналы учёта).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №26

для государственного экзамена по специальности