3. Решение по партии томатов (250 кг)

• Разрешена к реализации и употреблению.

• Рекомендации:

  • Контроль при хранении (нитраты могут накапливаться при неправильном хранении).

  • Информирование потребителей о необходимости мытья и очистки.

4. Неблагоприятные последствия при употреблении продуктов с повышенным содержанием нитратов

• Острые отравления:

  • Метгемоглобинемия (особенно у детей).

  • Тошнота, рвота, диарея, головокружение.

• Хроническое воздействие:

  • Риск онкологических заболеваний (нитрозамины).

  • Нарушение функции щитовидной железы.

  • Патологии беременности.

5. Причины повышенного содержания нитратов и меры профилактики

Причины:

1. Избыточное внесение удобрений (особенно азотных – калийная селитра, нитрофоска).

2. Нарушение сроков внесения (перед сбором урожая).

3. Недостаток света (в теплицах замедляется метаболизм растений).

4. Несбалансированное питание растений (дефицит молибдена, марганца).

Меры профилактики:

• Строгий контроль доз удобрений (согласно агрохимическим картам).

• Соблюдение сроков последней подкормки (не менее 20 дней до сбора).

• Использование сортов с низким накоплением нитратов.

• Биологические методы (применение микроорганизмов, снижающих нитраты).

• Лабораторный мониторинг перед реализацией.

• Просвещение фермеров (семинары по безопасному земледелию).

Выводы

• Огурцы опасны для здоровья, подлежат изъятию.

• Томаты соответствуют нормам, допущены к продаже.

• Профилактика включает контроль удобрений и агротехники.

• Роспотребнадзор должен усилить надзор за агрофирмой.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18

для государственного экзамена по специальности

32.05.01 «Медико-профилактическое дело»

Код проверяемой компетенции / части компетенции: ПК-2, ПК-20

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В стационаре психоневрологического диспансера возникла вспышка эпидемического сыпного тифа. Всего заболели 14 человек. Первый случай заболевания зарегистрирован у медсестры, работавшей в диспансере и госпитализированной в тяжёлом состоянии в инфекционный стационар, где и был установлен диагноз. При обследовании контактировавших с ней пациентов психоневрологического диспансера были выявлены остальные больные: люди пожилого возраста, в основном старше 70 лет, находившиеся в диспансере от нескольких месяцев до нескольких лет. При расследовании вспышки врачом-эпидемиологом выявлено грубое нарушение условий жизни пациентов: вода в диспансер поступала с перебоями, больные давно не мылись, постельное бельё не меняли неделями, кровати стояли очень близко друг к другу.

Из-за отсутствия диагноза больные сыпным тифом госпитализированы не были. На одежде и белье (в швах, складках, воротниках) заболевших и в помещении диспансера обнаружены платяные вши. После госпитализации заболевших в очаге была проведена медицинская дезинсекция.

Вопросы:

1. Дайте оценку эпидемической ситуации в стационаре психоневрологического диспансера.

2. Укажите наиболее вероятный механизм передачи инфекции в данном конкретном случае.

3. Какие неблагоприятные санитарно-гигиенические факторы привели к вспышке эпидемического сыпного тифа в диспансере психоневрологического стационара?

4. Определите перечень контактных лиц и продолжительность срока наблюдения за ними в данной ситуации.

5. Укажите перечень противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию вспышки эпидемического сыпного тифа в данной ситуации.

Ответ:

1. Оценка эпидемической ситуации

Ситуация оценивается как чрезвычайная, поскольку:

✔ Зарегистрирована групповая заболеваемость (14 случаев).

✔ Имеются тяжёлые формы (медсестра госпитализирована в тяжёлом состоянии).

✔ Выявлены грубые санитарные нарушения, способствующие распространению инфекции.

✔ Обнаружен переносчик – платяные вши.

✔ Заболевание не было своевременно диагностировано, что привело к задержке противоэпидемических мер.

Вывод: Требуется срочное проведение противоэпидемических мероприятий и проверка соблюдения санитарных норм в учреждении.

2. Наиболее вероятный механизм передачи инфекции

В данном случае – трансмиссивный (через укусы платяных вшей Pediculus humanus corporis).

Подтверждающие факторы:

✔ Обнаружение вшей на одежде и постельном белье.

✔ Антисанитарные условия (редкая смена белья, отсутствие гигиены).

✔ Высокая скученность пациентов.

3. Неблагоприятные санитарно-гигиенические факторы, способствовавшие вспышке

✔ Отсутствие водоснабжения – пациенты не могли мыться.

✔ Несвоевременная смена постельного белья – накопились вши.

✔ Скученность пациентов – кровати стояли слишком близко.

✔ Несоблюдение противоэпидемического режима – поздняя диагностика, отсутствие изоляции больных.

✔ Отсутствие регулярной дезинсекции – вши свободно размножались.

4. Контактные лица и срок наблюдения за ними

Контактные лица:

✔ Медперсонал диспансера.

✔ Пациенты, находившиеся в одном помещении с заболевшими.

✔ Работники, занимавшиеся стиркой и уборкой.

Срок наблюдения:

✔ 25 дней (максимальный инкубационный период сыпного тифа).

✔ Мероприятия:

Ежедневная термометрия.

Осмотр на педикулёз.

При появлении симптомов – срочная госпитализация.

5. Противоэпидемические мероприятия

1) В отношении больных:

✔ Экстренная госпитализация всех заболевших в инфекционный стационар.

✔ Лабораторная диагностика (ПЦР, серологические методы).

✔ Обработка вещей (дезинсекция, камерная дезинфекция).

2) В очаге инфекции:

✔ Полная дезинсекция помещений (инсектициды – перметрин, карбофос).

✔ Санитарная обработка контактных (помывка, стрижка, смена белья).

✔ Карантинные меры (ограничение перемещений между палатами).

3) Профилактика:

✔ Осмотр всех пациентов и персонала на педикулёз.

✔ Введение профилактического лечения (доксициклин) контактным лицам.

✔ Усиление санитарного контроля (регулярная уборка, смена белья, доступ к воде).

4) Организационные меры:

✔ Проверка Роспотребнадзора.

✔ Обучение персонала ранней диагностике сыпного тифа.

✔ Введение ежедневного мониторинга заболеваемости.

Зав. кафедрой эпидемиологии,

микробиологии и вирусологии Т.В. Сафьянова

«____»________ 2025 г.

СОГЛАСОВАНО Директор института общественного здоровья и профилактической медицины __________________С.В. Широкоступ «____» _________ 2025 г.

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе ____________ И.Е. Бабушкин «____»_______________2025 г.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 19

для государственного экзамена по специальности