3. Нарушенные санитарно-эпидемиологические требования

1. СанПиН 2.3/2.4.3590-20 (санитарные правила для общепита):

   • П. 3.1 – не обеспечена безопасность готовой продукции (КМАФАнМ и БГКП выше нормы).

   • П. 4.4 – нарушение правил мытья рук и оборудования (БГКП в смывах).

   • П. 8.5 – недостаточный контроль за температурными режимами хранения кремовых изделий.

2. ТР ТС 021/2011 (техрегламент на пищевую продукцию):

   • Ст. 11 – отсутствие должного контроля качества на этапе выпуска продукции.

3. Несоблюдение правил личной гигиены персонала (БГКП на руках и инвентаре).

4. Оперативные мероприятия при расследовании

1. Изъятие опасной продукции:

   • Запрет реализации тортов из опасной партии.

   • Конфискация и утилизация остатков.

2. Медицинские меры:

   • Обследование персонала на носительство патогенов (стафилококк, кишечные инфекции).

   • Проверка медицинских книжек (актуальность анализов).

3. Дезинфекция:

   • Обработка цеха, инвентаря, посуды.

   • Временное закрытие кухни при грубых нарушениях.

4. Эпидрасследование:

   • Опрос пострадавшего (что ещё употреблял, время появления симптомов).

   • Проверка поставщиков сырья для торта.

5. Контроль Роспотребнадзора:

   • Внеплановая проверка кафе.

   • Выдача предписания об устранении нарушений.

5. Документы, оформляемые Роспотребнадзором

1. Акт проверки (фиксация нарушений).

2. Протокол об административном правонарушении (по ст. 6.6, 6.3, 14.43 КоАП РФ).

3. Предписание об устранении нарушений (с указанием сроков).

4. Постановление о наложении штрафа (для юрлиц – до 500 тыс. руб., для ИП – до 50 тыс. руб.).

5. Экстренное извещение (форма 58/у) – если случай отравления групповой.

6. Материалы для передачи в прокуратуру (при тяжёлых последствиях).

Вывод: Документация направлена на привлечение к ответственности и предотвращение повторных случаев.

СОГЛАСОВАНО Директор института общественного здоровья и профилактической медицины __________________С.В. Широкоступ «____» _________ 2025 г.

УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе ____________ И.Е. Бабушкин «____»_______________2025 г.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15

для государственного экзамена по специальности

32.05.01 «Медико-профилактическое дело»

Код проверяемой компетенции / части компетенции: ПК-2

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной П. 30 лет работает хирургом в хирургическом отделении городской больницы. Отмечает недомогание с 15 сентября, когда появились катаральные симптомы. Последний раз был на работе 18 сентября. В первый день желтухи 19 сентября госпитализирован в инфекционную больницу, где поставлен диагноз «гепатит В, острое течение, средняя тяжесть».

Известно, что 3 месяца назад, зашивая послеоперационную рану у пациента с хроническим гепатитом В (ХГВ), случайно укололся иглой. После травмы немедленно снял перчатки, выдавил кровь из ранки, вымыл руки с мылом, обработал руки 70% спиртом и смазал ранку 5% раствором йода. Против гепатита В (ГВ) не привит. Экстренную профилактику гепатита В с помощью иммунобиологических препаратов (иммуноглобулин и вакцина) не получал.

Жена работает учителем в школе. Вместе с семьѐй сына в трѐхкомнатной благоустроенной квартире проживает его мать, которая работает процедурной медицинской сестрой в поликлинике. Никто из проживающих в очаге против гепатита В не привит.

Вопросы:

1. Определите возможный период заражения больного и территориальные границы очага.

2. Поставьте предположительный эпидемиологический диагноз (источник, место заражения, путь и фактор передачи возбудителя, фактор риска).

3. Обоснуйте эпидемиологический диагноз.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге в отношении второго и третьего звеньев эпидемического процесса.

5. Определите порядок диспансерного наблюдения за переболевшими острым ГВ и допуска к производственной деятельности.

Зав. кафедрой эпидемиологии,

микробиологии и вирусологии Т.В. Сафьянова

1. Возможный период заражения и территориальные границы очага

• Период заражения: 3 месяца назад (июнь), когда больной укололся иглой после работы с пациентом, страдающим хроническим гепатитом В (ХГВ).

• Территориальные границы очага:

  • Место работы (хирургическое отделение больницы, где произошло заражение).

  • Домашний очаг (квартира, где проживают жена, сын, мать-процедурная медсестра).

2. Предположительный эпидемиологический диагноз

• Источник инфекции: пациент с ХГВ, которому проводилась операция.

• Место заражения: хирургическое отделение больницы (профессиональное заражение).

• Путь передачи: парентеральный (чрескожный).

• Фактор передачи: инфицированная игла.

• Фактор риска: отсутствие вакцинации против ГВ у хирурга, несвоевременная постэкспозиционная профилактика.

3. Обоснование эпидемиологического диагноза

• Инкубационный период ГВ — 1,5–6 месяцев, что соответствует сроку после укола иглой.

• Отсутствие вакцинации и экстренной профилактики (иммуноглобулин + вакцина) повысило риск заражения.

• Клиническая картина (желтуха, катаральные симптомы) и лабораторное подтверждение ГВ подтверждают диагноз.

4. План противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге

В отношении контактных лиц (второе звено эпидпроцесса):

• Экстренная вакцинация против ГВ всех непривитых членов семьи (по схеме 0–1–6 месяцев).

• Серологическое обследование (HBsAg, anti-HBcor IgM/IgG, anti-HBs) для выявления возможного инфицирования.

• Медицинское наблюдение в течение 6 месяцев с контролем печеночных проб и маркеров ГВ.

В отношении факторов передачи (третье звено):

• Дезинфекция в квартире (обработка поверхностей, предметов личной гигиены).

• Исключение общих колюще-режущих предметов (бритвы, маникюрные принадлежности).

• Использование барьерных методов контрацепции (при наличии половых контактов с супругой).