для импульсного шума:

• эквивалентный уровень звука, дБА;

• максимальный уровень звука, дБАI.

Для характеристики и оценки шума устанавливаются следующие измеряемые и рассчитываемые величины в зависимости от временных характеристик шума:

• для постоянного шума – октавные уровни звукового давления, дБ; уровень звука, дБА;

• для колеблющегося во времени – эквивалентный и максимальный уровни звука, дБА;

• для импульсного звука – эквивалентный уровень звука, дБА, и максимальный уровень звука, дБАI;

• для прерывистого звука – эквивалентный и максимальный уровни звука, дБА.

Измерения шума проводятся для контроля соответствия фактических уровней шума на рабочих местах допустимым по действующим нормам. Для измерения уровней шума применяют специальные приборы- шумомеры.

СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания»

Для борьбы с шумом в помещениях проводятся мероприятия как технического, так и медицинского характера. Основными из них являются:

• устранение причины шума, (замена шумящего оборудования, механизмов на более современное нешумящее);

•изоляция источника шума от окружающей среды;

•ограждение шумящих производств зонами зеленых насаждений;

•применение рациональной планировки помещений;

•использование дистанционного управления при эксплуатации шумящего оборудования и машин;

•использование индивидуальных средств защиты (беруши, наушники);

•проведение периодических медицинских осмотров с прохождением аудиометрии;

•соблюдение режима труда и отдыха;

•проведение профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья. Разработка и соблюдение санитарных норм и правил.

41. Вибрация на производстве, источники вибрации, ее виды, классификация, физическая природа, параметры вибрации. Нормируемые показатели и параметры. Требования к организации контроля и методам измерения параметров вибрации.

Вибрация - это механическое колебательное движение системы с упругими связями.

Вибрации по способу передачи на человека (в зависимости от характера контакта с источником вибрации) условно подразделяются на: местную (локальную) и общую, передающуюся через опорные поверхности на тело человека в положении сидя (ягодицы) или стоя (подошвы ног). В производственных условиях нередко имеет место сочетанное действие местной и общей вибрации.

Производственные вибрации по своим физическим характеристикам классифицируется: по характеру спектра на: низкочастотные, среднечастотные и высокочастотные.

По временным характеристикам рассматривают вибрации как: постоянные и непостоянные. Непостоянные вибрации в свою очередь подразделяются на колеблющиеся во времени, прерывистые и импульсные, состоящие из нескольких вибрационных воздействий (например, ударов).

Производственными источниками локальной вибрации являются ручные механизированные машины ударного, ударно-вращательного и вращательного действия с пневматическим или электрическим приводом. Общая вибрация рабочих мест по источнику возникновения подразделяется на транспортную, транспортно- технологическую и технологическую.

Вибрация как движение характеризуется виброскоростью и виброускорением.

Спектральный (частотный) анализ вибрации проводят в октавных или третьоктавных полосах частот. Октавной полосой называется такая полоса частот, у которой отношение верхней граничной частоты к нижней равно 2.

_{Третьоктавная} полоса — это полоса частот, у которой отношение верхней граничной частоты к нижней равно ₂1/3_.

Основу гигиенического нормирования вибрации составляют критерии здоровья человека при воздействии на него вибрации с учетом напряженности и тяжести труда. Вибрацию разграничивают на опасную и безопасную, научно обоснованные значения параметров которой составляют гигиенические нормы вибрации.

Основная цель нормирования вибрации на рабочих местах– это установление допустимых значений характеристик вибрации, которые при ежедневном систематическом воздействии в течение всего рабочего дня и в течение многих лет не могут вызвать существенных заболеваний организма человека и не мешают его нормальной трудовой деятельности.

Применение гигиенических норм дает возможность объективно оценивать условия труда на каждом рабочем месте, определять степень виброопасности, производить выбор методов и средств виброзащиты.

Основными документами, регламентирующими уровень вибрации на рабочих местах, являются ГОСТ 12.1.012-2004 “ССБТ. Вибрационная безопасность. Общие требования” и СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания". В этих документах приведены предельно допустимые значения колебательной скорости, колебательного ускорения и их уровней в октавных и третьоктавных полосах частот для локальной и общей вибрации в зависимости от источника возникновения, направления действия.

Нормативные документы устанавливают три метода нормирования вибрации, воздействующей на человека в производственных условиях:

1. частотным (спектральным) анализом нормируемого параметра;

2. интегральной оценкой по частоте нормируемого параметра;

3. дозой вибрации.

Нормируемыми параметрами по первому методу являются: среднеквадратические значения виброскорости и виброускорения, логарифмические уровни виброскорости и виброускорения. Нормы установлены для локальной вибрации в октавных полосах частот, а для общей вибрации – в октавных и третьоктавных полосах частот.

41. Комбинированное, комплексное, сочетанное действие вредных производственных факторов. Возможные эффекты. Гигиеническое нормирование при однонаправленном действии. Влияние физических факторов производственной среды на действие вредных веществ в производственных условиях.

Комбинированное действие вредных веществ это одновременное или последовательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления.

Различают несколько видов комбинированного действия вредных веществ:

1. Аддитивное действие (суммация) - действие веществ в комбинации суммируется. Суммарный эффект смеси равен сумме эффектов действующих компонентов. Примером аддитивного действия является наркотическое действие смеси углеводородов.

Аддитивный эффект характерен для веществ, обладающих однонаправленным действием. Например, для углеводородов, вызывающих наркотический эффект, или для таких раздражающих газов, как окислы азота и сернистый газ, хлор и окислы азота.

Эффектом суммации или аддитивного действия принято называть свойство двух или нескольких вредных химических веществ действовать на организм человека однонаправлено, т.е. повреждать одни и те же органы и системы, оказывая одинаковый или сходный негативный эффект.

2. Cинергизм (потенцированное действие) - усиление эффекта, одно вещество усиливает действие другого, т.е. действие больше, чем суммация. Потенцирование отмечено при совместном действии сернистого ангидрида и хлора.

3. Антагонизм - эффект комбинированного действия менее ожидаемого при простой суммации, одно вещество ослабляет действие другого.

4. Независимое действие - комбинированный эффект не отличается от изолированного действия каждого яда. Преобладает эффект наиболее токсичного вещества. Пример: бензол и раздражающие газы; смесь взрывных газов и пылей в рудниках. Наряду с комбинированным действием ядов возможно и комплексное воздействие веществ.

Комплексным принято называть такое воздействие, при котором яды поступают в организм одновременно, но разными путями (через дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, желудок с пищей и водой, кожные покровы).

Сочетанное действие одновременное действие химических веществ и других производственных факторов. Воздействие токсических веществ на человека в условиях производства не может быть изолированным от влияния других неблагоприятных факторов, таких как высокая и низкая температура, повышенная или пониженная влажность, шум, вибрация, излучения.

^{При одновременном содержании в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ однонаправленного действия (по заключению органов государственного санитарного надзо}ра) сумма отношений фактических ^{концентраций каждого из них (К,, К}2^{... К}я^{) к их ПДК (ПДК}15 ^ПДК2^{... ПДК}Л^{) не должна превышать единицы.}

41. Понятие о профессиональных вредностях и заболеваниях. Профилактика профессиональной патологии, средства и способы защиты.

Профессиональные заболевания – это болезни, обусловленные воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

Классификации :

1. воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным и сочетанным поражением различных органов и систем);

2. воздействием пыли (пневмокониозы – силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т.д.);

3. воздействием физических факторов (вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука, – вегетативный полиневрит; снижение слуха – шумовая болезнь; лучевая болезнь;

заболевания, связанные с изменениями атмосферного давления – декомпрессионная болезнь; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях – перегрев, судорожная болезнь,);

4. перенапряжением отдельных органов и систем (заболевания периферических нервов и мышц, заболевания опорно-двигательного аппарата – деформирующие артрозы; органа зрения – астенопия и миопия);

5. действием биологических факторов (инфекционные и паразитарные).

Профессиональные вредности — различные факторы производства, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека. К этой группе профессиональных вредностей относятся: токсические вещества, пыль, радиоактивные вещества, ионизирующее, инфракрасное и ультрафиолетовое излучения, электромагнитные волны, шум, вибрация иультразвук, высокая и низкая температуры, высокая относительная влажность воздуха, повышенное и пониженное атмосферное давление и др.

СИЗ- один из элементов системы профилактических мероприятий, направленных на обеспечение безопасных условий труда.

Спецодежда. По защитным свойствам подразделяется на спецодежду повседневную (верхняя и белье), кратковременную. По назначению выделяют для защиты от теплового излучения и холода, искр и брызг раскаленного металла, от нефти и нефтепродуктов, электромагнитного излучения. Свойства спецодежды зависят от материалов, из которых они изготавливаются (хлопчатобумажные, льняные, шерстяные).

СИЗ органов дыхания. В зависимости от принципа действия делятся на изолирующие (автономные дыхательные аппараты и неавтономные) и фильтрующие (противоаэрозольные, противогазовые, комбинированные).

СИЗ глаз и лица. Выполняются в форме очков и щитков. В зависимости от конструкции очков и вида линз различают: очки открытые; очки закрытые с прямой вентиляцией, в этом случае воздух в подочковое пространство поступает, не меняя направление; очки с непрямой вентиляцией, в которых воздух меняет направление; двойные защитные очки, имеют два вида очковых линз- бесцветные и светофильтры; герметичные очки- полностью изолирируют подочковое пространство. Щитки подразделяются на щитки с наголовным креплением, щитки с креплением на каске, щитки с ручкой, щитки универсальные.

СИЗ рук. К ним относятся рукавицы, перчатки, наладонники, напальчники. Выделяют следующие группы СИЗ рук: от механического воздействия, от пониженных и повышенных температур, радиоактивных загрязнителей и рентгеновских излучений, электрического тока, токсических веществ, растворов кислот и щелочей, органических растворителей. Дерматологические защитные средства в зависимости от назначения подразделяются на очистители кожи защитно-профилактические средства.

СИЗ ног. К ним относятся сапоги, полуботинки, туфли, боты, бахилы, галоши, чулки. Спецобувь подразделяется на пластмассовую, резиновую, кожаную, валяную.

41. Гигиена труда при работе с лазерными установками, документы, нормируемые показатели. Требования к эксплуатационной документации на лазер и установку.

Работа с лазерами в зависимости от конструкции, мощности, условий эксплуатации разнообразных лазерных систем и другого оборудования может сопровождаться воздействием на персонал неблагоприятных производственных факторов, которые разделяют на основные и сопутствующие. К основным факторам, возникающим при работе лазеров, относится прямое, зеркальное, диффузно отраженное и рассеянное излучения, степень выраженности их определяется особенностями технологического процесса. К сопутствующим относится комплекс физических и химических факторов, возникающих при работе лазеров, которые имеют гигиеническое значение и могут усиливать неблагоприятное действие излучения на организм, а в ряде случаев имеют самостоятельное значение. В связи с этим при гигиенической оценке условий труда персонала учитывается весь комплекс факторов производственной среды.

Работа лазерных установок, как правило, сопровождается шумом. На фоне постоянного шума, который может достигать 70 - 80 дБ, имеют место звуковые импульсы с уровнем интенсивности 100 - 120 дБ, возникающие в результате перехода световой энергии в механическую в месте соприкосновения луча с обрабатываемой поверхностью или за счет работы механических затворов лазерных установок. Разряды ламп накачки, а также взаимодействие луча с воздухом сопровождаются выделением озона и окислов азота.

Гигиеническое нормирование лазерного излучения

Всеобщим принципом гигиенического нормирования является принцип гарантированности сохранения здоровья. Нормирование различных факторов среды базируется на пороговости действия.

Подходы к нормированию:

Первый - по повреждающему эффекту на органы мишени: глаза, кожу (излучение коллимированное, прямое). За пороговое повреждение сетчатой оболочки глаза принималось минимальное офтальмологически определяемое изменение в виде белесоватого очажка на глазном дне после воздействия. За пороговое повреждение роговицы принималось ее помутнение, за пороговое повреждение кожи - нарушения микроциркуляторного русла.

Второй - по функциональному изменению в наиболее чувствительной к воздействию системе или органе организма (излучение рассеянное или отраженное).

Действующие санитарные нормы и правила включают: - предельно допустимые уровни лазерного излучения в следующих диапазонах длин волн:

• 180-380 нм - ультрафиолетовая область,

• 380-750 нм - видимая область,

• 750-1400 нм - ближняя инфракрасная область,

• свыше 1400 нм - дальняя инфракрасная область;

• классификацию лазеров по степени опасности генерируемого ими излучения;

• требования к устройству и эксплуатации лазеров;

• требования к производственным помещениям, размещению оборудования и организации рабочих мест;

• требования к персоналу;

• контроль за состоянием производственной среды;

• требования к применению средств защиты;

• требования к медицинскому контролю.

В отдельных случаях ПДУ устанавливаются с использованием математического моделирования.

При использовании математической модели учитывается характер распределения энергии и абсорбционные характеристики облучаемой ткани.

Нормируемыми параметрами для рассеянного излучения являются энергетическая экспозиция (Дж/м2), облученность (Вт/м2), для коллимированного - энергия (Дж), мощность (Вт).

41. Токсичность вредных веществ. Критерии токсичности. Классы опасности химических веществ вредных веществ.

Токсичность или ядови́тость, — токсикометрический показатель, вычисляемый как величина, обратная средней смертельной дозе или средней смертельной концентрации токсичного вещества.

Токсичность веществ оценивается с помощью экспериментальных или ретроспективных данных. Нередко для оценки токсичности используют показатель LD50.

По токсичности для теплокровных животных яды делятся на 4 группы^[1] по массе действующего вещества на 1 кг массы живого организма:

1. Чрезвычайно токсичные — средняя летальная доза менее 15 мг/кг.

2. Высокотоксичные — средняя летальная доза 15—150 мг/кг.

3. Умеренно-токсичные — средняя летальная доза 151—1500 мг/кг.

4. Малотоксичные — средняя летальная доза более 1500 мг/кг.

По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на 4 класса опасности:

1. ый - вещества чрезвычайно опасные;

2. ой - вещества высокоопасные;

3. ий - вещества умеренно опасные;

4. ый - вещества малоопасные.

41. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Гигиенические нормативы, устанавливающие ПДК в воздухе рабочей зоны. Определение. Методы установления. Ориентировочно безопасные уровни воздействия (ОБУВ).

ПДК - концентрации, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч и не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Воздействие вредного вещества на уровне ПДК не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

ПДК для большинства веществ являются максимальными разовыми. Для высококумулятивных веществ наряду с максимальной установлена среднесменная ПДК - средняя концентрация, полученная при непрерывном или прерывистом отборе проб воздуха при суммарном времени не менее 75% продолжительности рабочей смены или концентрация средневзвешенная во времени длительности всей смены в зоне дыхания работающих на местах постоянного или временного их пребывания. В течение смены продолжительность действия на работающего концентрации, равной максимальной разовой ПДК, не должна превышать 15 минут и 30 минут - для аэрозолей преимущественно фиброгенного действия и она может повторяться не чаще 4 раз в смену.

Государственный стандарт устанавливает токсикологические параметры только для примерно 2000 химических веществ, для которых были проведены комплексные токсиколого-гигиенические исследования. Для предварительной оценки токсичности новых соединеий в промышленной токсикологии предложены несколько подходов и формул. Расчеты с использованием физико-химических свойств соединений дают хорошее приближение к действительным значениям ПДК рабочей зоны.

ОБУВ – ориентировочный безопасный уровень воздействия загрязняющих атмосферу вещества, установленный расчетным методом для проектируемых промышленных объектов.

41. Профилактика профессиональных заболеваний, основные направления. Санитарногигиенические мероприятия, характеристика, эффективность. Порядок расследования острых и хронических профессиональных заболеваний. Какие документы составляются по результатам расследования.

Основными превентивными мероприятиями по профилактике профессиональных заболеваний являются:

• обеспечение безопасных условий труда и недопущение аварийных ситуаций;

• применение эффективных индивидуальных и коллективных средств защиты;

• проведение мониторинга условий труда и здоровья работников;

• организационно-технические, санитарно-гигиенические и административные меры по минимизации воздействия повреждающего агента на работающих;

• проведение профессионального отбора и экспертизы профессиональной пригодности;

• проведение санаторно-курортной и эндоэкологической реабилитации лиц из групп повышенного риска;

• проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников;

• применение технологических мер по механизации и автоматизации производства;

• проведение общеоздоровительных, общеукрепляющих мероприятий, направленных на закаливание организма и повышение его реактивности;

• соблюдение требований личной гигиены;

• обеспечение работников молоком и лечебно-профилактическим питанием;

• обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников.

К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развивающиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПД К и ПДУ.

К хроническим профессиональным заболеваниям относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов.

К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода), некоторые заболевания, развившиеся через длительный срок после прекращения работы в контакте с неблагоприятными производственными факторами (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.), а также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита). Процесс расследования и учета профзаболевания включает в себя:

1. Постановку предварительного диагноза.

2. Экспертизу работника в центре профпатологии (процедуры разнятся в зависимости от вида профзаболевания).

3. Формирование комиссии по расследованию профзаболевания.

4. Расследование профзаболевания комиссией.

5. Оформление акта расследования.

6. Предупредительные меры по случаю профзаболевания. Острое заболевание.

Шаг 1. Извещение о профзаболевании

Учреждение здравоохранения при установлении предварительного диагноза — острое профессиональное заболевание (отравление) обязано в течение суток направить извещение:

• в территориальный орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее — Роспотребнадзор);

• работодателю по установленной форме.

Шаг 2. Составление сгх ут

Руководитель организации в течение суток со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза, направляет в Роспотребнадзор сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда (СГХ УТ) работника.

Роспотребнадзор в течение суток со дня получения извещения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания путем проведения на рабочем месте необходимых экспертиз, лабораторно-инструментальных и других гигиенических исследований, опроса пострадавшего, свидетелей и направления запросов для получения необходимой информации.

На основании собранных данных в течение двух недель со дня получения извещения о предварительном диагнозе Роспотребнадзор составляет СГХ УТ работника и направляет ее в медицинскую организацию, которая изначально установила предварительный диагноз.

Шаг 3. Экспертиза

Медорганизация, поставившая предварительный диагноз об остром профессиональном заболевании, в течение недели со дня получения СГХ УТ работника направляет документы в специализированное лечебно- профилактическое учреждение или его подразделение для проведения экспертизы связи заболевания с профессией. Работнику выдается направление на эту экспертизу.

Орган профпатологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и СГХ УТ устанавливает заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение.

Шаг 4. Оспаривание решений (опционально)

В случае несогласия работодателя (его представителя) и (или) работника (его представителя) с содержанием СГХ УТ руководитель организации вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике. Каждое возражение, приложенное к характеристике, будет рассматриваться в индивидуальном порядке комиссией по расследованию случая профессионального заболевания в ходе ее заседания.

Процесс установления хронического профзаболевания занимает больше времени, чем острого, но сам алгоритм схож.

Шаг 1. Извещение о профзаболевании

Учреждение здравоохранения при установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание в течение 3 рабочих дней направляет извещение:

• в территориальный орган Роспотребнадзора;

• работодателю по установленной форме.

Шаг 2. Составление сгх ут

Руководитель организации в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза, направляет сведения, необходимые для составления СГХ УТ работника, в территориальный орган Роспотребнадзора.

Роспотребнадзор в течение двух недель со дня получения извещения составляет СГХ УТ работника и представляет ее в учреждение здравоохранения.

В СГХ УТ учитывается профессиональная деятельность во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы.

Шаг 3. Экспертиза

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз, в течение месяца обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в орган профпатологии.

Орган профпатологии:

• устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами);

• составляет медицинское заключение;

• направляет в течение трех рабочих дней соответствующее извещение в Роспотребнадзор, работодателю, медорганизацию, поставившую предварительный диагноз, и страховщику.

Акт о случае профессионального заболевания — это документ, устанавливающий профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве. Он составляется в течение 3 дней по истечении срока расследования, подписывается членами комиссии и утверждается главным врачом территориального органа Роспотребнадзора с заверением печатью органа.

• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;

• карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей);

41. Отделение лучевой диагностики: вредности, общие принципы и методы защиты.

Отделение лучевой диагностики: совокупность помещений, где располагается рентгеновский аппарат и вспомогательное оборудование, предназначенное для рентгенологического исследования или лечения.

ОСНОВНЫЕ ВРЕДНОСТИ ПРИ РАБОТЕ в отделении лучевой диагностики

1. Обучение персонала (рентгеновское излучение)

2. Высокое напряжение (опасность поражения электротоком)

3. Вредные газы и примеси в воздухе кабинетов

4. Ионизация воздуха (увеличение электропроводимости воздуха)

5. Темнота (во время рентгеноскопии)

СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ ОТ ВРЕДНОСТЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

I. ЗАЩИТА ОТ ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ:

1. использование с 1692 г, рентген аппаратов закрытого типа

2. запрещение размещения рентген кабинетов в подвалах и цокольных этажах

3. стационарное заземление аппарата (в случае необходимости временного заземления - водопроводные трубы действующего водопровода, обсадные трубы артезианских колодцев. Запрещается использование для заземления водопроводов горючих жидкостей и газов, трубы отопления, канализация, паропровода, газопровода, молнаеотвода)

4. наличие проходов с 3 - х сторон высоковольтного генераторного блока в процедурной (не менее 0,6 м)

5. высокая подвеска проводов (отсюда высота процедурной не менее З м.)

6. запрещается устройство умывальников (рукомойников) в процедурных

7. запрещается влажная уборка кабинета до работы (необходимо после работы) иначе повышается влажность воздуха

41. Открытые и закрытые радионуклидные источники ионизирующих излучений, использующиеся в медицинской деятельности: определение, характеристика, принципы защиты.

Открытые и закрытые источники ионизирующих излучений: определение, характеристика, принципы защиты.

к источникам ионизирующих излучений относят радиоактивные вещества или устройства, испускающие или способные испускать ионизирующие излучения.

Источники ионизирующих излучений в зависимости от нахождения (размещения) радиоактивного вещества и условий образования ИИ делятся на:

1. открытые;

2. закрытые;

3. генерирующие ИИ;

4. смешанные.

Открытыми источником ионизирующего излучения называется источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду.

Их можно разделить на:

1. открытые по технологическим причинам (радиотерапия, диагностика).

2. открытые из-за образования побочных продуктов (атомные станции). Опасности при работе с открытыми источниками ИИ:

   1. проникающая радиация (ИИ);

   2. загрязнение рабочей обстановки радиоактивными веществами;

   3. загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.

Принципы защиты:

Защита от проникающей радиации (ИИ) включает четыре принципа (см. стр.10), для снижения уровней внешнего облучения персонала от открытых источников излучения должны использоваться системы автоматизации и дистанционного управления, экранирование источников излучения и сокращение времени выполнения рабочих операций, а также дополнительно проводится комплекс мероприятий, который должен обеспечивать защиту персонала от внутреннего облучения:

– предупреждение и ограничение поступления радионуклидов в рабочие помещения и окружающую среду должно обеспечиваться использованием системы статических (оборудование, стены и перекрытия помещений) и динамических (вентиляция и пылегазоочистка) барьеров;

• снижение загрязнения РВ окружающей среды достигается – использованием специального санитарно- технологического оборудования: системы вентиляции, очистки, дренирования, спец. канализация; дезактивация помещений, оборудования, спец. одежды и индивидуальных средств защиты (ИСЗ), сбором и удалением радиоактивных отходов;

• предупреждение инкорпорации РВ (достигается: использованием ИСЗ, устройством санитарных пропускников и шлюзов, соблюдением правил личной гигиены);

• выведение радионуклидов из организма (комплексообразователи, сорбционные средства, слабительные, рвотные соко- и потогонные средства, желче- и мочегонные препараты.

Закрытые источники - это источники, устройство которых, при нормальной эксплуатации, исключает поступление содержащихся в них радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые они рассчитаны.

Опасности при работе с закрытыми источниками:

1. Проникающая радиация.

2. Для мощных источников - образование общетоксических веществ (оксиды азота и др.)

3. В аварийных ситуациях - загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.

При работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений, как это было указано в определении, при штатных условиях не происходит выброса радиоактивных веществ в окружающую среду и поэтому они не могут попасть внутрь организма человека.

Таким образом при работе с закрытыми источниками ИИ человек подвергается только внешнему облучению.

Биологический эффект в результате внешнего облучения человека зависит от:

1. вида излучения, основную опасность имеет γ- излучение из-за большой проникающей способности;

2. полученной дозы;

3. площади облучаемой поверхности.

То есть, доза тем больше, чем больше масса радиоактивного вещества в закрытом источнике и время работы с ним и чем меньше расстояние от работающего человека до источника.

Исходя из этого могут быть сформулированы принципы защиты при работе с закрытыми источниками:

1. защита количеством (уменьшение количества радиоактивного вещества);

2. защита временем (снижение продолжительности работы с источником ИИ);

3. защита расстоянием (увеличение расстояния от человека до источника);

4. принцип экранирования, при этом экран выглядит в формуле как коэффициент (к): Б =(8,4 ×т×I) / кК².

В практике используются экраны-контейнеры, экраны приборов, передвижные экраны, составные части строительных конструкций, а также средства индивидуальной защиты.

41. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности (обоснование, оптимизации, нормирования).

Профилактика радиационных поражений проводится с помощью:

• Санитарно-гигиенических мероприятий

Регламентированы «Нормами радиационной безопасности НРБ-99»

• соблюдение принципов радиационной безопасности

• регламентация основных дозовых пределов

• определение действий, связанных с планируемым повышенным облучением при ликвидации радиационных аварий

• определение требований к защите от облучения природными источниками

• определение требований к ограничению облучения населения

• ограничение медицинского облучения населения

• Санитарно-технологических мероприятий

Регламентированы «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99»

• защита количеством (снижение мощности ИИИ)

• защита временем (квалификация персонала)

• защита расстоянием (дистанционное управление)

• защита экраном

• применение факторов коллективной и индивидуальной защиты:

• респиратор «Лепесток»

• противогазы, фартуки, очки, бахилы, перчатки

• пневмокостюмы ПГ-5

• КИПы

• Медицинской профилактики

• Приказ МЗ «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»

• Фармакохимическая защита – радиопротекторы

• Биологическая защита – адаптогены

• Лечебно-профилактическое питание – рацион-1

• Препараты йода

«Нормы радиационной безопасности НРБ-99»

Главной целью радиационной безопасности является охрана здоровья населения, включая персонал, от вредного воздействия ионизирующего излучения путем соблюдения основных принципов и норм радиационной безопасности без необоснованных ограничений полезной деятельности при использовании излучения в различных областях хозяйства, в науке и медицине.

Ионизирующая радиация при воздействии на организм человека может вызвать два вида эффектов, которые клинической медициной относятся к болезням: детерминированные пороговые эффекты (лучевая болезнь, лучевой дерматит, лучевая катаракта, лучевое бесплодие, аномалии в развитии плода и др.) и стохастические (вероятностные) беспороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни).

Для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации источников излучения необходимо руководствоваться следующими основными принципами:

• непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников излучения (принцип нормирования);

• запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением (принцип обоснования);

• поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения (принцип оптимизации).

41. Гигиеническая классификация труда по вредности и опасности, тяжести и напряженности. Определение понятий. Критерии оценки.

Условия труда - совокупность факторов производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека, и его трудового процесса.

Факторы производственной среды могут оказывать на работающих вредное воздействие. Вредным производственным фактором называется фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Все вредные производственные факторы делятся на следующие группы:

• физические факторы: температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение; неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц),

электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолетовое); ионизирующие излучения, производственный шум, ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия, освещение естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая или отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности); электрически заряженные частицы воздуха (аэроионы);

• химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом, для контроля которых используют методы химического анализа;

• биологические факторы - микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы;

• факторы трудового процесса:

а) тяжесть труда - нагрузка на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность (определяется физической динамической нагрузкой, весом поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, рабочей позой, наклоном корпуса, перемещениями в пространстве);

б) напряженность труда отражает нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника и включает в себя интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Опасным производственным фактором является фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения состояния здоровья и даже смерти.

Тяжесть трудового процесса оценивают по ряду показателей, выраженных в эргометрических величинах, характеризующих трудовой процесс, независимо от индивидуальных особенностей человека, участвующего в этом процессе. Основными показателями тяжести трудового процесса являются:

o физическая динамическая нагрузка;

o масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную;

o стереотипные рабочие движения;

o статическая нагрузка;

o рабочая поза;

o наклоны корпуса;

o перемещение в пространстве.

Напряженность трудового процесса оценивают в соответствии с настоящими «Гигиеническими критериями оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». Оценка напряженности труда профессиональной группы работников основана на анализе трудовой деятельности и ее структуры, которые изучаются путем хронометражных наблюдений в динамике всего рабочего дня, в течение не менее одной недели. Анализ основан на учете всего комплекса производственных факторов (стимулов, раздражителей), создающих предпосылки для возникновения неблагоприятных нервно-эмоциональных состояний (перенапряжения). Все факторы (показатели) трудового процесса имеют качественную или количественную выраженность и сгруппированы по видам нагрузок: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные, монотонные, режимные нагрузки.

Критерии тяжести напряженности труда Показатели тяжести труда: 1.Энерготраты (ккал/час)

2. Мощность работы (Вт)

3. Величина статической нагрузки (кг/с)

По тяжести труда выделяют следующие категории:

1. Легкий труд - не более 150 ккал/час

2. Труд средней тяжести 2А - 150-200 ккал/час

3. Труд средней тяжести 2Б - 200-250 ккал/час

4. Тяжелый труд - больше 250 ккал/час

Понятие напряженности наиболее характерно для умственного труда. О напряженности труда судят по

1. Числу объектов, наблюдаемых одновременно

2. Длительности сосредоточенного наблюдения

3. Плотности сигналов, которые поступают в течение часа

4. Эмоциональному напряжению

Для оценки напряженности труда регистрируют физиологические параметры: изменение пульса, частоты дыхания, выносливости, реакции на свет и звук.

По степени напряженнности труд делят на ненапряженный, малонапряженный, напряженныйи очень напряженный.

41. Влияние радиационных факторов на организм человека. Стохастические и детерминированные эффекты от воздействия ионизирующих излучений

Ионизирующее излучение – такое излучение, которым обладают радиоактивные вещества. В результате воздействия ионизирующих излучений на организм человека в тканях могут происходить сложные физические, химические и биохимические процессы. Ионизирующие излучения вызывают гибель клеток ткани.

В результате воздействия ионизирующих излучений нарушается нормальное течение биохимических процессов и обмен веществ в организме. В зависимости от величины поглощенной дозы излучения и от индивидуальных особенностей организма вызванные изменения могут быть обратимыми или необратимыми. При небольших дозах пораженная ткань восстанавливает свою функциональную деятельность. Большие дозы при длительном воздействии могут вызвать необратимое поражение отдельных органов или всего организма, т.е. развивается лучевая болезнь. В результате воздействия энергии радиационного излучения в клетках происходят изменения генетического материала (мутации), угрожающие их жизнеспособности.

Любой вид ионизирующих излучений вызывает биологические изменения в организме как при внешнем облучении, когда источник облучения находится вне организма, так и при внутреннем облучении, когда радиоактивные вещества попадают внутрь организма, например, ингаляционным путем — при вдыхании или при заглатывании с пищей или водой.

Биологическое действие ионизирующего излучения зависит от величины дозы и времени воздействия излучения, от вида радиации, размеров облучаемой поверхности и индивидуальных особенностей организма. Чем человек моложе, тем выше его чувствительность к облучению. Взрослый человек в возрасте 25 лет и старше наиболее устойчив к облучению. При этом одни из них равномерно распределяются в организме, другие сосредоточиваются в определенных органах, приводя их к быстрому повреждению.

Ионизирующая радиация может вызывать стохастические и нестохастические последствия.

Детерминированные эффекты

Специалисты называют детерминированными те вредные биологические эффекты, которые носят неизбежный характер и возникают при облучении большими дозами ионизирующего излучения . Главная особенность детерминированных эффектов заключается в том, что они предполагают наличие определенного

минимального порога, ниже которого эффект от облучения полностью отсутствует, а выше – зависит от полученной дозы. В качестве примеров таких эффектов можно привести такие виды поражений, как повреждение репродуктивных клеток, незлокачественное повреждение кожи, катаракту глаз и т.д.

Последствия от детерминированных эффектов могут наступить как в самое ближайшее время (различные типы лучевой болезни, нарушение репродуктивной функции, лучевые ожоги кожи), так и в отдаленном будущем (радиоканцерогенез, радиосклеротические процессы, радиокатарактогенез и другие заболевания). Стохастические эффекты

Стохастические эффекты отличаются от детерминированных тем, что для них полученная организмом доза облучения определяет только вероятность возникновения поражений, но не их тяжесть. Таким образом, дозовый порог для таких эффектов полностью отсутствует, а значит, они могут нести в себе огромную опасность даже в малых дозах. Наиболее характерные примеры стохастических эффектов – это появившиеся в результате ионизирующего излучения злокачественные опухоли, а также врожденные уродства или возникшие в результате мутаций нарушения в клетках организма. Стохастические эффекты в зависимости от возможных последствий для организма делятся на следующие разновидности:

• генетические (генные мутации, хромосомные аберрации),

• соматико-стохастические (различные опухоли и лейкозы),

• тератогенные (умственная отсталость, серьезные отклонения от нормы в развитии, риск возникновения рака и т.д.).

41. Гигиенические принципы здорового образа жизни

Правильное и сбалансированное питание Избегание вредных привычек

Физическая активность

Воспитание у детей мотивации к ЗОЖ Чередование работы и отдыха Здоровый сон

Быть внимательным к своему здоровью, вовремя проходить медицинские осмотры закаливание

41. Биогеохимические провинции, профилактика эндемических заболеваний

1. Термин «биогеохимическая провинция» был введен в науку в 1938 году А. П. Виноградовым. Биогеохимическая провинция – это область на поверхности Земли, отличающаяся содержанием химических элементов в почвах, водах и других средах. Причём содержание этих элементов может быть выше или ниже биологического оптимума.

В. В. Ковальский крупные биогеохимические зоны разделил на биогеохимические провинции двух видов:

• Зональные провинции, которые соответствуют общим зональным характеристикам, но отличаются друг от друга концентрациями и соотношением химических элементов.

• Азональные провинции – признаки их не соответствуют общей характеристике зоны, как правило, это – геохимические аномалии, связанные с рудопроявлением или техногенным загрязнением.

В настоящее время, когда природные и техногенные потоки веществ образуют единый техно-биогеохимический поток, многие ученые объединяют биогеохимические, техногенные и геохимические аномалии в техно- биогеохимические провинции.

Биогеохимические провинции с пониженным содержанием отдельных элементов связаны с особенностями состава почвообразующих пород или интенсивным проявлением элювиального процесса. Биогеохимические провинции с повышенным содержанием элементов формируются в расположении рудных месторождений, в районах аккумулятивных ландшафтов. Повышенные концентрации могут быть обусловлены выбросами крупных промышленных предприятий и загрязняющим влиянием мегаполисов

Известно более 30 химических элементов (Li, В, Be, С, N, F, Na, Mg, Al, Si, P, S Cl, K, Са, V, Mn, Cu, Zn, As, Se, Br, Mo, I, Ba, Pb, U и др.), с которыми связано образование Б

В практических условиях используются специальные мероприятия по предупреждению избыточного или недостаточного поступления микроэлементов в организм:

1. Использование препаратов, содержащих микроэлементы (медь, йод, молибден, цинк).

2. Фторирование и обесфторивание воды.

3. Обезжелезивание воды.

4. Обогащение микроэлементами сельскохозяйственных земель.

5. Разработка комплексных мероприятий технологического характера по предупреждению загрязнения металлами окружающей среды (установка улавливателей).

41. Йоддефицитные заболевания, факторы риска, методы профилактики. Особенности распространения йоддефицитных заболеваний в Алтайском крае.

Йод – это микроэлемент, необходимый для нормального роста и развития человека и животных. Суточная потребность в нем составляет 100 – 200 мкг.

Дефицит йода в питании приводит к развитию следующих заболеваний щитовидной железы:

• диффузного эутиреоидного зоба;

• узлового (многоузлового) эутиреоидного зоба;

• узлового (многоузлового) токсического зоба;

• функциональной автономии щитовидной железы;

• первичного гипотиреоза (в районах с тяжелым дефицитом йода).

Эндемический зоб является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы, в т.ч. доброкачественных образований и рака. Низкое содержание йода в щитовидной железе приводит к усилению клеточной пролиферации, потере контроля со стороны гипофиза, формированию функциональной автономии щитовидной железы, активному накоплению йода в автономно функционирующих клетках и развитию синдрома тиреотоксикоза. Это объясняет более высокую частоту тиреотоксикоза в йоддефицитных районах, по сравнению с йодобеспеченными.

Существуют два способа профилактики йододефицитных заболеваний: массовая и индивидуальная.

Массовая (популяционная) профилактика охватывает все население и обеспечивает минимально адекватный уровень потребления йода (150–200 мкг йода в сутки). Данный вид профилактики проводится путем реализации населению йодированной соли и использования ее в пищевой промышленности и животноводстве.

Индивидуальная (или групповая) профилактика ориентирована на те группы населения, для которых дефицит йода наиболее опасен. В таких группах лиц (а это беременные и кормящие женщины и дети) наряду с употреблением йодированной соли используются лекарственные препараты йода.

В ак йододефицит распространен повсеместно.

41. Гигиенические требования к генеральным планам промышленных предприятий и проектированию санитарно-бытовых и вспомогательных помещений.

Основное условие соблюдения безопасности при проектировании предприятий, технологий и оборудования — предотвращение воздействия вредных и опасных производственных факторов на работающих, а также предупреждение негативного влияния этих факторов на окружающую среду. Это условие учтено в соответствующих разделах СНиП и СП, в которых изложены требования по проектированию генеральных планов промышленных предприятий.

Предприятия, их отдельные здания, сооружения с технологическими процессами, выделяющие в окружающую среду вредные и неприятно пахнущие вещества, а также создающие повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука, электромагнитных волн радиочастот, статического электричества и ионизирующих излучений, следует отделять от жилой застройки санитарно-защитными зонами. Ширина таких зон в соответствии с санитарной классификацией следующая: для предприятий I класса 1000 м, II — 500, III — 300, IV — 100 и V — 50 м. При необходимости и надлежащем технико-экономическом и гигиеническом обосновании санитарно- защитную зону увеличивают, но не более чем в три раза. Для предприятий без вредностей защитную зону не устанавливают.

Санитарно-защитную зону или какую-либо ее часть нельзя рассматривать как резервную территорию предприятия и использовать для расширения промышленной площадки. Тем не менее в ней допускается размещать пожарные депо, бани, гаражи и т. п.; предприятия с производствами меньшего класса вредности; стоянки для транспорта; помещения для дежурного персонала и охраны предприятий и др.

Площадка, предназначенная для размещения предприятия, должна быть расположена на ровном возвышенном месте с небольшим уклоном, обеспечивающим отвод поверхностных вод, с уровнем грунтовых вод ниже глубины подвалов, траншей и смотровых ям. Ровная поверхность территории обеспечивает удобство и повышает безопасность движения людей и транспортных средств. В зависимости от направления

господствующих ветров производственные здания располагают таким образом, чтобы на них не перелетали искры при пожаре жилых зданий и объектов.

На генеральном плане стрелками указывают направления движения людских и транспортных потоков. При планировании территории предприятия необходимо стремиться к созданию простой схемы проездов. Она должна соответствовать поточности производства, обеспечивать удобство и кратчайшую связь между зданиями и сооружениями, а также перевозку грузов и готовой продукции по наиболее коротким маршрутам с минимальным количеством пересечений и встречных движений. Транспортные магистральные проезды нельзя совмещать с дорожками, по которым ходят люди.

Расположение на территории предприятия зданий и сооружений относительно сторон света и направления господствующих ветров должно обеспечивать наиболее благоприятные условия для естественного освещения и проветривания помещений.

Производственные здания и сооружения обычно размещают на территории предприятия по ходу технологического процесса. При этом постройки группируют с учетом общности санитарных и противопожарных требований. Так, электростанции, теплоэлектроцентрали, котельные, склады топлива располагают с подветренной стороны по отношению к другим зданиям, так как при их работе выделяются вредные газы, дым, гарь, пыль. Взрыво- и пожароопасные объекты, а также склады топлива и легковоспламеняющихся материалов размещают на отдельных участках за пределами территории предприятий. Открытые склады угля, а также наиболее опасные и вредные производства должны отстоять от других производственных зданий не менее чем на 20 м, от бытовых помещений — на 25 м, а от вспомогательных зданий — на 50 м. Эти зоны разрывов должны быть озеленены. При определении ширины разрывов между зданиями сопоставляют санитарные и противопожарные требования, выбирая наибольшее значение.

Производственные здания и сооружения следует располагать относительно стран света и преобладающего направления ветров с учётом обеспечения наиболее благоприятного естественного освещения, проветривания площадок предприятия, предотвращения снежных или песчаных заносов и с соблюдением следующих требований: продольные оси зданий и световых фонарей следует ориентировать в пределах 45…110є к меридиану; продольные оси аэрационных фонарей и стены зданий с проёмами, используемыми для аэрации, следует располагать в плане перпендикулярно или под углом не менее 45є к преобладающему направлению ветров летнего периода года.

При разработке генерального плана большое внимание уделяют организации предзаводской площади. К ней ведут основные подходы и подъезды. На этой же площади располагается главный вход на предприятие. При устройстве нескольких проходных пунктов их следует размещать на расстоянии не более 1500 м друг от друга. Ширину проездов принимают из расчёта наиболее компактного размещения транспортных путей, тротуаров, инженерных сетей и полос озеленения, ноне менее расстояний между зданиями. Ширину ворот автомобильных въездов следует принимать по наибольшей ширине автомобиля плюс 1,5 м, но не менее 4,5 м, а ширину ворот для железнодорожных въездов - не менее 4,8 м.

Ширина тротуара принимается кратной полосе движения шириной 0,75 м. Число полос движения по тротуару следует устанавливать в зависимости от количества работающих, занятых в наибольшей смене здания (или группе зданий), к которому ведут тротуар, из расчёта 750 человек на одну полосу движения. Ширина тротуара должна быть не менее 1,5 м. При размещении в пределах тротуаров мачт освещения или деревьев ширину тротуара увеличивают на 0,5…1,2 м.

Площадь территории озеленения должна составлять не менее 15%.

41. Гигиенические требования к проектированию промышленных предприятий. Документы, устанавливающие требования к проектированию промышленных предприятий. Организация санитарно-защитной зоны (СЗЗ) от промышленного предприятия. Классы опасности по санитарной классификации промышленных предприятий, размеры СЗЗ.

• Сп 2.2.3670-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда" Требования к производственным зданиям, помещениям и сооружениям

1. Объем помещений, на одного работника (для постоянных рабочих мест) вне зависимости от вида выполняемых работ, в соответствии с категориями энерготрат, установленными гигиеническими нормативами, должен составлять:

не менее 15 м при выполнении легкой физической работы с категорией энерготрат Iа -Iб; не менее 25 м при выполнении работ средней тяжести с категорией энерготрат IIа - IIб;

не менее 30 м при выполнении тяжелой работы с категорией энерготрат III.

2. Площадь помещений для одного работника вне зависимости от вида выполняемых работ должна

составлять не менее 4,5 м .

3. При размещении в одном помещении нескольких промышленных установок, генерирующих ЭМИ, их расположение должно исключать возможность превышения гигиенических нормативов на рабочих местах за счет суммирования энергии излучения.

4. В местах воздействия агрессивных жидкостей (кислот, щелочей, окислителей, восстановителей) ртути, растворителей, биологически активных веществ, покрытия полов должны быть устойчивы к действию указанных веществ и не допускать их сорбцию.

5. У входов в производственные здания и сооружения должны быть приспособления для очистки обуви.

6. Для предупреждения попадания в производственные помещения холодного воздуха входы в здания должны быть оборудованы системами, ограничивающими попадание холодного воздуха извне.

   • СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов" (новая редакция)

3.3. Границы санитарно-защитной зоны устанавливаются от источников химического, биологического и/или физического воздействия, либо от границы земельного участка, принадлежащего промышленному производству и объекту для ведения хозяйственной деятельности и оформленного в установленном порядке - далее промышленная площадка, до ее внешней границы в заданном направлении.

3.4. В зависимости от характеристики выбросов для промышленного объекта и производства, по которым ведущим для установления санитарно-защитной зоны фактором является химическое загрязнение атмосферного воздуха, размер санитарно-защитной зоны устанавливается от границы промплощадки и/или от источника выбросов загрязняющих веществ.

От границы территории промплощадки:

• от организованных и неорганизованных источников при наличии технологического оборудования на открытых площадках;

• в случае организации производства с источниками, рассредоточенными по территории промплощадки;

• при наличии наземных и низких источников, холодных выбросов средней высоты. От источников выбросов:

при наличии высоких, средних источников нагретых выбросов. В проекте санитарно-защитной зоны должны быть определены:

• размер и границы санитарно-защитной зоны;

• мероприятия по защите населения от воздействия выбросов вредных химических примесей в атмосферный воздух и физического воздействия;

• функциональное зонирование территории санитарно-защитной зоны и режим ее использования.

• Установление, изменение размеров установленных санитарно-защитных зон для промышленных объектов и производств I и II класса опасности осуществляется Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации на основании:

• предварительного заключения Управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации;

• действующих санитарно-эпидемиологических правил и нормативов;

• экспертизы проекта санитарно-защитной зоны с расчетами рассеивания загрязнения атмосферного воздуха и физических воздействий на атмосферный воздух (шум, вибрация, электромагнитные поля (ЭМП) и др.), выполненной аккредитованными организациями;

• оценки риска здоровью населения. В случае, если расстояние от границы промышленного объекта, производства или иного объекта в 2 раза и более превышает нормативную (ориентировочную) санитарно- защитную зону до границы нормируемых территорий, выполнение работ по оценке риска для здоровья населения нецелесообразно.

1. Для промышленных объектов и производств III, IV и V классов опасности размеры санитарно- защитных зон могут быть установлены, изменены на основании решения и санитарно-эпидемиологического заключения Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации или его заместителя на основании:

   • действующих санитарно-эпидемиологических правил и нормативов;

   • результатов экспертизы проекта санитарно-защитной зоны с расчетами рассеивания загрязнения атмосферного воздуха и физических воздействий на атмосферный воздух (шум, вибрация, электромагнитные поля (ЭМП) и др.).

• Для промышленных объектов и производств, сооружений, являющихся источниками воздействия на среду обитания и здоровье человека, в зависимости от мощности, условий эксплуатации, характера и количества выделяемых в окружающую среду загрязняющих веществ, создаваемого шума, вибрации и других вредных физических факторов, а также с учетом предусматриваемых мер по уменьшению неблагоприятного влияния их на среду обитания и здоровье человека в соответствии с санитарной классификацией промышленных объектов и производств устанавливаются следующие ориентировочные размеры санитарно-защитных зон:

- промышленные объекты и производства первого класса - 1000 м; - второго класса - 500 м; - третьего класса - 300 м; - четвертого класса - 100 м; - пятого класса - 50 м.

41. Электромагнитные поля. Классификация, единицы измерения, действие на организм. Документы, устанавливающие требования и показатели ЭМИ в производственных условиях. Требования к организации контроля и методам измерения параметров ЭМИ. Профилактика заболеваний, средства и способы защиты.

Санпин 1.2.3685 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания"

ГОСТ 12.1.002-84 Электрические поля промышленной частоты. Допустимые уровни напряженности и требования к проведению контроля на рабочих местах

ГОСТ Р 54148-2010. Воздействие на человека электромагнитных полей от бытовых и аналогичных электрических приборов. Методы оценки и измерений

МУК 4.3.2491-09. 4.3. Методы контроля. Физические факторы. Гигиеническая оценка электрических и магнитных полей промышленной частоты (50 Гц) в производственных условиях.

Электромагнитное поле (ЭМП) — это особая форма материи, посредством которой взаимодействуют электрически заряженные частицы.

ЭМП состоит из двух составляющих: электрического поля, создаваемого электрическими зарядами заряженных частиц в пространстве, и магнитного поля, образующегося при движении электрических зарядов по проводнику.

Соответственно, электромагнитные поля можно разделить на два вида:

• статическое, то есть излучаемое заряженными телами (частицами) и неотъемлемое от них;

• динамическое, распространяющееся в пространстве, будучи оторванным от источника, излучившего его.

Динамическое электромагнитное поле в физике представляют в виде двух взаимно перпендикулярных волн: электрической (Е) и магнитной (Н).

Различают электромагнитные поля:

• высокой частоты;

• промышленной частоты (50 Гц);

• электростатические поля — электрическое поле неподвижных электрических зарядов либо стационарное электрическое поле постоянного тока;

• постоянные магнитные поля — генерируемые постоянным током.

• ЭМП относят к неионизирующим излучениям. Естественными источниками ЭМП и излучений являются атмосферное электричество, радиоизлучения Солнца и галактик, электрическое и ЭМП Земли. Все промышленные и бытовые электро- и радиоустановки являются источниками искусственных полей и излучений, но разной интенсивности.

Источниками электрических полей промышленной частоты (50 Гц) являются: линии электропередач (ЛЭП) и открытые распределительные устройства, включающие коммутационные аппараты, устройства защиты и автоматики, измерительные приборы, соединительные шины, а также все высоковольтные установки промышленной частоты.

Длительное воздействие на человека ЭМП промышленной частоты приводит к различным расстройствам: головная боль, вялость, нарушение сна, снижение памяти, повышенная раздражительность, боли в сердце, нарушение ритма сердечных сокращений. Могут наблюдаться функциональные нарушения в сердечно- сосудистой системе, нервной системе, изменения в составе крови.

• Все средства и методы защиты от ЭМП могут быть разделены на 3 группы: организационные, инженерно- технические и лечебно-профилактические.

Организационные мероприятия как при проектировании, так и на действующих объектах предусматривают предотвращение попадания людей в зоны с высокой напряженностью ЭМП, создание санитарно-защитных зон вокруг антенных сооружений различного назначения. Для прогнозирования уровней электромагнитных излучений на стадии проектирования используются расчетные методы определения ППЭ и напряженности ЭМП.

Общие принципы, положенные в основу инженерно-технической защиты, сводятся к следующему: электрогерметизация элементов схем, блоков, узлов установки в целом с целью снижения или устранения электромагнитного излучения; защита рабочего места от облучения или удаление его на безопасное расстояние от источника излучения. Для экранирования рабочего места рекомендуется использовать различные типы экранов: отражающие (сплошные металлические из металлической сетки, металлизированной ткани) и поглощающие (из радиопоглощающих материалов).

В качестве средств индивидуальной защиты рекомендуется специальная одежда, выполненная из металлизированной ткани, и защитные очки.

В том случае, когда облучению подвергаются только отдельные части тела или лицо, возможно использование защитного халата, фартука, накидки с капюшоном, перчаток, очков, щитков.

К коллективным средствам защиты относятся две основных категории таких средств: стационарные и передвижные (переносные). Стационарные экраны могут представлять собой различные заземленные металлические конструкции (щитки, козырьки, навесы - сплошные или сетчатые, системы тросов), размещаемые над рабочими местами персонала, находящимися в зоне действия ЭП

ПЧ. Передвижные (переносные) средства защиты представляют собой различные виды съемных экранов. Лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены, прежде всего, на раннее выявление признаков неблагоприятного воздействия ЭМП Для лиц, работающих в условиях воздействия ЭМП УВЧ- и ВЧ- диапазонов (средние, длинные и короткие волны), периодические медосмотры работающих осуществляются 1 раз в 24 мес. В медицинском осмотре принимают участие терапевт, невропатолог, офтальмолог.

• 7.3 Требования к организации контроля и методам измерения параметров

1. Измерения уровней электрических, магнитных, электромагнитных полей на рабочих местах проводятся в соответствии с утвержденными и аттестованными в установленном порядке методиками.

2. К организации и проведению контроля уровней электростатического поля предъявляются следующие требования:

а) контроль напряженности ЭСП в пространстве на рабочих местах должен производиться путем покомпонентного измерения полного вектора напряженности в пространстве или измерения модуля этого вектора;

б) контроль напряженности ЭСП должен осуществляться на постоянных рабочих местах персонала или, в случае отсутствия постоянного рабочего места, в нескольких точках рабочей зоны, расположенных на разных расстояниях от источника в отсутствие работающего;

в) измерения проводят на высоте 0,5; 1,0 и 1,7 м (рабочая поза «стоя») и 0,5; 1,0 и 1,4 м (рабочая поза «сидя») от опорной поверхности. При гигиенической оценке напряженности ЭСП на рабочем месте определяющим является наибольшее из всех зарегистрированных значений;

г) контроль напряженности ЭСП осуществляется посредством средств измерения с допустимой относительной погрешностью не более 15%.

3. К организации и проведению контроля уровней постоянного магнитного поля предъявляются следующие

требования:

а) контроль уровней ПМП должен производиться путем измерения значений В или Н на постоянных рабочих местах персонала или в случае отсутствия постоянного рабочего места в нескольких точках рабочей зоны, расположенных на разных расстояниях от источника ПМП при всех режимах работы источника или только при максимальном режиме. При гигиенической оценке уровней ПМП на рабочем месте определяющим является наибольшее из всех зарегистрированных значений;

б) измерения проводят на высоте 0,5; 1,0 и 1,7 м (рабочая поза «стоя») и 0,5; 1,0 и 1,4 м (рабочая поза «сидя») от опорной поверхности;

в) контроль уровней ПМП для условий локального воздействия должен производиться на уровне конечных фаланг пальцев кистей, середины предплечья, середины плеча. Определяющим является наибольшее значение измеренной напряженности;

г) в случае непосредственного контакта рук человека измерения магнитной индукции ПМП производятся путем непосредственного контакта датчика средства измерения с поверхностью магнита.

4. К организации и проведению контроля уровней электрического и магнитного поля частотой 50 Гц предъявляются следующие требования:

а) контроль уровней ЭП и МП частотой 50 Гц должен осуществляться на рабочих местах персонала, обслуживающего электроустановки переменного тока (генерирующее оборудование, воздушные и кабельные линии электропередачи, трансформаторные подстанции, распределительные устройства и другие объекты), электросварочное оборудование;

б) в электроустановках с однофазными источниками контролируются действующие (эффективные) значения напряженностей ЭП и МП (7.9):

и , где (7.9)

и - амплитудные значения изменения во времени напряженностей ЭП и МП;

в) в электроустановках с двух- и более фазными источниками ЭМП контролируются действующие

(эффективные) значения напряженностей и , где и - действующие значения напряженностей по большей полуоси эллипса или эллипсоида;

г) для случая воздушных и кабельных линий электропередачи (ВЛ и КЛ) на стадии проектирования при расчетах (при наличии утвержденной методики) на основании учета технических характеристик ВЛ и КЛ (номинальное напряжение, ток, мощность, пропускная способность и так далее) строят общие (усредненные) вертикальные или горизонтальные профили напряженности Е и Н вдоль трасс ВЛ и КЛ. При этом используют ряд усовершенствованных программ, учитывающих для отдельных участков трасс ВЛ и КЛ (например, для ВЛ рельеф местности и некоторые характеристики грунта), что позволяет повысить точность расчета;

д) при проведении контроля за уровнями ЭП и МП частотой 50 Гц на рабочих местах должны соблюдаться установленные требованиями безопасности при эксплуатации электроустановок предельно допустимые расстояния от оператора, проводящего измерения, и измерительного прибора до токоведущих частей, находящихся под напряжением;

е) контроль уровней ЭП и МП частотой 50 Гц должен осуществляться во всех зонах возможного нахождения человека при выполнении им работ, связанных с эксплуатацией и ремонтом электроустановок;

ж) измерения напряженности ЭП и МП частотой 50 Гц должны проводиться на высоте 0,5; 1,0 и 1,7 м от поверхности земли, пола помещения или площадки обслуживания оборудования и на расстоянии 0,5 м от оборудования и конструкций, стен зданий и сооружений;

з) на рабочих местах, расположенных на уровне земли и вне зоны действия экранирующих устройств, напряженность ЭП частотой 50 Гц допускается измерять лишь на высоте 1,7 м;

и) при расположении нового рабочего места над источником МП напряженность (индукция) МП частотой 50 Гц должна измеряться на уровне земли, пола помещения, кабельного канала или лотка;

к) измерения и расчет напряженности ЭП частотой 50 Гц должны производиться при наибольшем рабочем напряжении электроустановки или измеренные значения должны пересчитываться на это напряжение путем

умножения измеренного значения на отношение , где - наибольшее рабочее напряжение электроустановки, U - напряжение электроустановки при измерениях;

л) измерения уровней ЭП частотой 50 Гц следует проводить приборами, не искажающими ЭП, в строгом соответствии с инструкцией по эксплуатации прибора при обеспечении необходимых расстояний от датчика до земли, тела оператора, проводящего измерения, и объектов, имеющих фиксированный потенциал;

м) измерения ЭП 50 Гц производятся с использованием приборов ненаправленного приема, оснащенных изотропными (трехкоординатными) датчиками с допустимой относительной погрешностью 20%;

н) измерения и расчет напряженности (индукции) МП частотой 50 Гц должны производиться при

максимальном рабочем токе электроустановки, или измеренные значения должны пересчитываться на

максимальный рабочий ток ( ) путем умножения измеренных значений на отношение , где I - ток электроустановки при измерениях;

о) измеряется напряженность (индукция) МП при обеспечении отсутствия его искажения находящимися вблизи рабочего места железосодержащими предметами;

п) измерения МП 50 Гц производятся с использованием приборов ненаправленного приема, оснащенных изотропными (трехкоординатными) датчиками с допустимой относительной погрешностью 20 %.

5. К организации и проведению контроля уровней электрических и магнитных полей в диапазоне частот

10 кГц - < 30 кГц предъявляются следующие требования:

а) контроль уровней электрических и магнитных полей на рабочих местах производится при наличии источников, работающих в диапазоне частот 10 кГц - < 30 кГц (индукционные печи, физиотерапевтическое оборудование, средства радиосвязи, электротранспорт, импульсные источники тока);

б) измерения напряженности ЭП и МП должны проводиться для всех режимов работы источника при максимальной мощности;

в) при работе оборудования ниже максимальной мощности для гигиенической оценки измеренные показатели

должны пересчитываться путем умножения измеренных значений на соотношение , где - максимальное значение мощности, W - мощность при проведении измерений;

г) измерения уровней ЭП и МП на рабочих местах должны осуществляться после выведения работающего из зоны контроля. На рабочих местах объем измерений (количество контрольных точек) определяется экспертом, осуществляющим гигиеническую оценку условий труда, исходя из особенностей технологического процесса;

д) измерения проводят на высоте 0,5; 1,0 и 1,7 м (рабочая поза «стоя») и 0,5; 1,0 и 1,4 м (рабочая поза «сидя») от опорной поверхности, а также в точке наибольшего приближения работающего к источнику ЭП и МП;

е) гигиеническая оценка на рабочих местах проводится путем сравнения наибольшего из измеренных значений ЭП и МП с соответствующим ПДУ с учетом суммарного времени воздействия за смену. При перемещении работающего по отношению к источнику полей измерения проводятся во всех зонах его пребывания с последующим расчетом средних арифметических значений.

6. К организации и проведению контроля уровней электромагнитных полей в диапазоне 30 кГц - 300 ГГц предъявляются следующие требования:

а) контроль уровней ЭМП осуществляется путем проведения измерений на рабочих местах. Измерения уровней ЭМП на рабочих местах должны осуществляться после выведения работающего из зоны контроля; б) не допускается проведение измерений при наличии атмосферных осадков, а также при температуре и влажности воздуха, выходящих за пределы рабочих параметров средств измерений;

в) контроль уровней ЭМП должен осуществляться на рабочих местах персонала, обслуживающего производственные установки, генерирующее, передающее и излучающее оборудование радио- и телевизионных центров, радиолокационных станций, базовых станций, станций спутниковой связи, физиотерапевтические аппараты и другое оборудование;

г) измерения уровней ЭМП должны проводиться для всех рабочих режимов установок при максимальной используемой мощности. В случае измерений при неполной излучаемой мощности делается перерасчет до

уровней максимального значения путем умножения измеренных значений на соотношение , где - максимальное значение мощности, W - мощность при проведении измерений;

д) не подлежат контролю используемые в условиях производства источники ЭМП, если они не работают на открытый волновод, антенну или другой элемент, предназначенный для излучения в пространство, и их максимальная мощность, согласно паспортным данным, не превышает:

1. 5,0 Вт - в диапазоне частот 30 кГц - 3 МГц;

2. 2,0 Вт - в диапазоне частот 3 МГц - 30 МГц;

3. 0,2 Вт - в диапазоне частот 30 МГц - 300 ГГц;

е) измерения проводят на высоте 0,5; 1,0 и 1,7 м (рабочая поза «стоя») и 0,5; 1,0 и 1,4 м (рабочая поза «сидя») от опорной поверхности с определением максимального значения Е и Н или ППЭ для каждого рабочего места; ж) контроль интенсивности ЭМП в случае локального облучения рук персонала следует дополнительно проводить на уровне кистей, середины предплечья;

з) контроль интенсивности ЭМП, создаваемых вращающимися или сканирующими антеннами, осуществляется на рабочих местах и местах временного пребывания персонала при всех рабочих значениях угла наклона антенн;

и) в диапазонах частот 30 кГц - 3 МГц и 30-50 МГц учитываются ЭЭ, создаваемые как электрическим (

), так и магнитным полями ( ):

, где (7.10)

к) при облучении работающего от нескольких источников ЭМП радиочастотного диапазона, для которых установлены единые ПДУ, ЭЭ за рабочий день определяется путем суммирования ЭЭ, создаваемых каждым источником;

л) при облучении от нескольких источников ЭМП, работающих в частотных диапазонах, для которых установлены разные ПДУ, должны соблюдаться следующие условия (7.11):

, где (7.11)

м) при одновременном или последовательном облучении персонала от источников, работающих в непрерывном режиме, и от антенн, излучающих в режиме кругового обзора и сканирования, суммарная ЭЭ рассчитывается по формуле:

, где (7.12)

- суммарная ЭЭ, которая не должна превышать 200 ;

- ЭЭ, создаваемая непрерывным излучением;

- ЭЭ, создаваемая прерывистым излучением вращающихся или сканирующих антенн, равная 0,1 ;

н) для измерения интенсивности ЭМП в диапазоне частот до 300 МГц используются приборы, предназначенные для определения среднеквадратического значения напряженности электрического и/или магнитного полей с допустимой относительной погрешностью не более ± 30% (для антенн направленного действия);

о) для измерений уровней ЭМП в диапазоне частот 300 МГц - 300 ГГц используются приборы, предназначенные для оценки среднеквадратического значения плотности потока энергии. Допустимая величина погрешности приборов для измерения плотности потока энергии не регламентирована, однако оценку результатов измерения следует осуществлять с учетом диапазона расширенной неопределенности, с уровнем значимости р<0,05.

7. К организации и проведению контроля уровней электромагнитных полей на рабочих местах пользователей ПК предъявляются следующие требования:

а) измерение уровней ЭП, МП и ЭМП на рабочих местах пользователей стационарных и портативных ПК должны осуществляться после выведения работающего из зоны контроля при включенных ПК с периферийными устройствами и системах общего и местного освещения;

б) измерения напряженности ЭМП ПК и ЭМП ИКТ должны осуществляться в точках наибольшего приближения пользователя к системному блоку, устройству бесперебойного питания и другим периферийным устройствам, системам местного освещения на высотах 0,5 м; 1,0 м и 1,4 м от пола;

в) гигиеническая оценка проводится путем сравнения наибольшего из измеренных значений с соответствующими ПДУ;

г) измерения плотности потока энергии ЭМП в диапазоне частот 300 МГц - 300 ГГц, создаваемых антеннами Wi-Fi-роутеров и базовых станций сотовой связи, должны проводиться на всех рабочих местах на высотах 0,5 м; 1,0 м и 1,4 м от пола. На рабочем месте, оборудованном стационарным ПК с подключенным к системному блоку USB-модемом, измерения должны проводиться в точке наибольшего приближения

пользователя к этому устройству, работающему в режиме поиска и/или скачивания информации из интернета; д) на рабочем месте, оборудованном портативным ПК (ноутбуком) с подключенным USB-модемом, измерения должны проводиться на расстоянии 0,1 м над и под этим устройством;

е) измерения электростатических полей должны осуществляться на высоте 0,1 м от центра сидения офисного кресла, на высоте 0,1 м от клавиатуры и у головы пользователей стационарных и портативных ПК с учетом рабочей позы (или на высотах 0,5 м; 1,0 м и 1,4 м). При этом определяющим является наибольшее значение измеренной напряженности поля.

41. Организация проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (ПМО). Кратность проведения ПМО. Участие и роль врача по гигиене труда. Характеристика основных регламентирующих документов.

2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.

3. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющие право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров

5. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

Обязанность по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя (+ ст 212 ТК РФ).

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее - направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем (его уполномоченным представителем). Работнику, при прохождении медицинского осмотра необходимо предъявить направление, выданное работодателем, паспорт (или другой документ, удостоверяющий его личность), паспорт здоровья работника (при его наличии), а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, решение врачебной комиссии проводившей обязательное психиатрическое и наркологическое освидетельствование.

Ст. 213 Трудового кодекса РФ: Предварительные и периодические осмотры проводятся постоянно действующими медицинскими комиссиями, которые формируются медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение таких осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности. На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются: медицинская карта амбулаторного больного (по форме №025/у-04), паспорт здоровья работника и заключение. В день, установленный для прохождения осмотра, работник обязан явиться в медицинскую организацию.

Результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья

лица, поступающего на работу. 17. Заключение составляется в трех экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается лицу, поступающему на работу, второй экземпляр Заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий - направляется работодателю.

Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвѐртой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»::

18. Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, предусмотренные приложением к настоящему Порядку (1 раз в год, или 1 раз в 2 года). Работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят периодические осмотры ежегодно.

19. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании выданного работодателем направления на внеочередной медицинский осмотр при наличии медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника.

21. В списке работников, подлежащих периодическим осмотрам, указывается: наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

25. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр

27. Работодатель не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.

34. Заключение составляется в пяти экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику. Второй экземпляр Заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился периодический осмотр, третий - направляется работодателю, четвертый - в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, пятый - по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника.

Врач по гигиене труда?:

--при осуществлении надзора за проведением мед.осмотров у вновь принятых на работу должен оценить заключение комиссии об отсутствие противопоказаний к работе;

- с момента получения извещения о предварительно диагнозе хронич.проф. заболевания должен подготовить сан-гиг характеристику условий труда в течение 14 дней, а при остром проф. заболевании – в течение 24 часов

41. Принципы и методы гигиенического нормирования химических веществ в атмосферном воздухе. Предельно допустимые концентрации химических веществ в атмосферном воздухе населенных мест. Методологические основы гигиенического нормирования атмосферных загрязнений включают положения.

1. Допустимой признается только такая концентрация химического вещества в атмосфере, которая не оказывает на человека прямого или косвенного вредного либо неприятного действия, не влияет на самочувствие и работоспособность.

2. Привыкание к вредным веществам, находящимся в атмосферном воздухе, рассматривается как неблагоприятный эффект.

3. Концентраций химических веществ в атмосфере, которые неблагоприятно действуют на растительность, климат местности, прозрачность атмосферы и бытовые условия жизни населения, считается недопустимой.

Основные принципы гигиенического нормирования химич веществ в атмосферном воздухе должна быть:

1. ниже порога острого и хронического воздействия на человека, животных и растительность;

2. ниже порога запаха и раздражающего действия на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей;

3. значительно ниже ПДК, принятых для воздуха производственных помещений.

Методика обоснования пдк в атмосферном воздухе

1. этап – установление пороговой и недействующей концентрации при резорбтивном воздействии вещества. Хронический санитарно-токсикологический эксперимент – длительное ингаляционное введение веществ лабораторным животным.

Острые и подострые токсикологические эксперименты. СЛ50 – средняя концентрация, вызывающая гибель 50% животных, среднее время гибели, тангенс угла наклона зависимости летального эффекта от концентрации вещества. Пороговые и подпороговые концентрации=1/1000-1/10 000 доли СЛ50

2. –й этап для веществ, обладающих запахом или раздражающим действием.

Определение пороговой и подпороговой концентрации по запаху или раздражающему (рефлекторному) действию.

Проводится на добровольцах в условиях кратковременного воздействия при ингаляционном поступлении. Результаты 2 –го этапа – основа для определения максимальной разовой ПДК (ПДКмр).

Существующая в настоящее время практика гигиенического нормирования загрязняющих веществ в атмосферном воздухе основана главным образом на первых двух критериях вредности.

В России устанавливаются нормативы для двух периодов усреднения проб атмосферного воздуха: максимальная разовая и среднесуточная ПДК.

• Среднесуточная предельно допустимая концентрация (ПДКсс) загрязняющего вещества в атмосферном воздухе населенных мест - концентрация, не оказывающая в течение всей жизни прямого или косвенного неблагоприятного действия на настоящее или будущие поколения, не снижающая работоспособности человека, не ухудшающая его самочувствия и санитарно-бытовых условий жизни.

• Максимальная разовая предельно допустимая концентрация химического вещества (ПДКмр) в атмосферном воздухе населенных мест – концентрация, которая при кратковременном (в течении 20-30 минут) воздействия на человека не вызывает ощущения запаха и не оказывает раздражающего (рефлекторного) действия на верхние дыхательные пути.

Максимальная разовая ПДК направлена на предупреждение рефлекторных реакций, связанных с пиковыми, кратковременными подъемами концентраций вредного вещества.

Среднесуточная ПДК предназначена для предотвращения хронического воздействия атмосферных загрязнителей, вызывающих общетоксический или специфический эффект.

Ориентировочно безопасный уровень воздействия (ОБУВ) – временный гигиенический норматив предельно допустимого содержания загрязняющего вещества в атмосферном воздухе поселений, устанавливается расчетными методами.

ОБУВ утверждают на ограниченный срок (3 года), после чего он должен быть заменен ПДК, переутвержден на новый срок или отменен, в зависимости от перспективы применения вещества и появившейся информации о его токсических свойствах.

СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания"

СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".Разделы 3,12.

41. Методика изучения влияния водного фактора на состояние здоровья населения. Основные этапы развития проблемы гигиенического нормирования качества питьевой воды. СанПиН «Питьевая вода». Водные объекты, являясь важным природным элементом среды обитания человека, воздействуют на его здоровье как непосредственно, так и косвенно через влияние на условия его жизни.

Методы изучения:

• наблюдения

• экспериментальные исследования по выявлению причинно-следственных связей воздействия химического фактора малой интенсивности, связанного с водой, на состояние теплокровного организма и условия его существования.

• санитарно-токсикологический эксперимент на биологических моделях, в качестве которых используются теплокровные лабораторные животные (млекопитающие)

В истории гигиенического нормирования качества питьевой воды можно выделить четыре этапа.

Первый этап нормирования качества воды относится к глубокой древности. По свидетельству Гиппократа (трактат "О воздухе, водах и местностях") для отличия чистой, т.е. "здоровой", воды от непригодной, "нездоровой", пользовались внешними признаками ее качества (мутность, цветность, запах, привкус), которые легко определять органами чувств. Органолептический способ оценки воды как единственно доступный в то время безраздельно господствовал в течение многих веков.

Становление второго этапа связано с открытиями М. Ломоносова и Лавуазье в области химии, а именно с развитием количественного и ка­чественного анализа. Результаты химических анализов, выраженные мерой и массой, привлекали своей конкретностью, т.к. могли быть использованы в качестве масштаба для сравнения воды разных источников. Большое вни­мание уделялось определению общей минерализации воды по плотному ос­татку, содержанию хлоридов и сульфатов, жесткости воды.

Третий этап охарактеризовался преимущественным изучением бактери­ального состава воды и переходом к гигиеническому нормированию качест­ва питьевой воды. Особое значение имело открытие Робера Коха.

Участвуя в 1891 году в ликвидации крупной эпидемии холеры в Гамбурге-Альтоне, Кох установил не только факт отсутствия заболеваний в Альтоне, но и связал его с очисткой речной воды на сапрофитную микрофлору

показали, что вода альтонского водопровода содержала не более 100 сапрофитов в одном мл. На этом основании Кох сделал вывод, имевший характер количествен­ной оценки, что вода, в которой находится не более 100 сапрофитов в 1мл, не содержит патогенных микробов (в данном случае холерных вибрио­нов). Это первый пример, когда гигиенический норматив был предложен в результате излучения степени влияния воды не организм. Вместе с тем появилось представление о качестве воды не только водоисточника, но и питьевой воды. В дальнейшем в практику оценки эффективности очистки был внедрен метод определения титра кишечной палочки.

На четвертом этапе по мере накопления новых знаний, научных дан­ных о влиянии на организм человека химических факторов внешней среды появилась необходимость пересмотра стандарта с целью его расширения.

САНПИН 2.1.3684-21 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ ТЕРРИТОРИЙ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ, К ВОДНЫМ ОБЪЕКТАМ, ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ И ПИТЬЕВОМУ ВОДОСНАБЖЕНИЮ, АТМОСФЕРНОМУ ВОЗДУХУ, ПОЧВАМ, ЖИЛЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ, ЭКСПЛУАТАЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ, ОБЩЕСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ",

Раздел 4

75. Качество и безопасность питьевой и горячей воды должны соответствовать гигиеническим нормативам. Качественной признается питьевая вода, подаваемая абонентам с использованием систем водоснабжения, если при установленной частоте контроля в течение года не выявлены:

--превышения уровней гигиенических нормативов по микробиологическим (за исключением ОМЧ, ОКБ, ТКБ, Escherichia coli), паразитологическим, вирусологическим показателям, уровней вмешательства по радиологическим показателям;

---превышения уровней гигиенических нормативов ОМЧ, ОКБ, ТКБ и Escherichia coli в 95% и более проб, отбираемых в точках водоразбора, при количестве исследуемых проб не менее 100 за год;

----превышения уровней гигиенических нормативов органолептических, обобщенных показателей, неорганических и органических веществ более, чем на величину ошибки метода определения показателей. СанПиН 2.1.4.1116-02 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества

1. Критерии эстетических свойств

а) органолептические показатели: запах (при 20 и 60 гр), цветность, мутность, привкус, водородный показатель; б) показатели солевого состава: хлориды, сульфаты, фосфаты

2. Критерии безвредности химического состава ,

3. Радиационная безопасность расфасованной воды определяется ее соответствием нормам радиационной безопасности по показателям удельной суммарной альфа - и бета - активности

4. Микробиологические и паразитологнческие показатели

а) бактериологические показатели: ОМЧ при температуре 37 °С, ОМ Ч при температуре 22 °С, Общие колиформные бактерии, Термотолерантные колиформные бактерии, Глюкозоположительные ко-лиформные бактерии, Споры сульфитредуцирую-щих клостридий, Pseudomonas aeruginosa

б) вирусологические показатели: Колифаги

в) паразитарные показатели: Ооцисты криптоспоридий, Цисты лямблий, Яйца гельминтов

41. Организационные и гигиенические аспекты охраны здоровья населения от вредного воздействия алкоголя.

Проверка предприятий за нарушение санитарного законодательства --- штрафные санкции Основными нарушениями являются: реализация алкогольной продукции с неправильно оформленной

документацией, с истекшим сроком годности (слабоалкогольных напитков, пива), реализация некачественной и опасной алкогольной продукции, отсутствие медосмотра у сотрудников, несоблюдение предприятиями программ производственного контроля за качеством и безопасностью реализуемой продукции, неудовлетворительное санитарное состояние предприятий торговли и общественного питания, а также нарушения правильности расчетов, без применения контрольно-кассовой техники, выявлялись факты обмана покупателей за счет завышения цен на алкогольную продукцию.

При выявлении фактов реализации алкогольных напитков лицам, не достигшим возраста 18 лет, к нарушителям применяются меры административного воздействия.

Проведение мероприятий, направленных на предупреждение негативного влияния алкогольной продукции на здоровье населения.

Лицам, формирующим политику, рекомендуется принимать меры с использованием стратегий, которые доказали свою эффективность и рентабельность. К ним относятся:

• регулирование маркетинга алкогольных напитков (особенно в отношении молодых людей);

• регулирование и ограничение доступности алкоголя;

• введение в действие надлежащей политики в отношении управления транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения;

• сокращение спроса с помощью механизмов налогообложения и ценообразования;

• повышение осведомленности о проблемах здоровья и социальных проблемах для отдельных лиц и общества в целом, вызванных вредным потреблением алкоголя;

• обеспечение поддержки эффективной политики в отношении алкоголя;

• предоставление доступной и приемлемой по стоимости медицинской помощи людям с нарушениями, вызванными употреблением алкоголя; и

• осуществление программ скрининга и краткосрочных мер вмешательства в рамках служб здравоохранения в отношении опасного и вредного употребления алкоголя.

.