При сборе и перемещении необеззараженных медицинских отходов классов Б и В в случае возникновения аварийной ситуации (рассыпание, разливание отходов) должны быть выполнены следующие действия:

• персонал медицинской организации с использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и уборочного инвентаря одноразового использования (щетки, ветошь) собирает отходы в другой одноразовый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов;

• закрывает и повторно маркирует упаковку;

• доставляет ее к месту временного хранения (накопления) необеззараженных медицинских отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов.

157. Поверхность в месте рассыпания медицинских отходов персоналом медицинской организации должна обрабатываться раствором дезинфицирующего средства согласно инструкции по его применению.

Использованные средства индивидуальной защиты и спецодежду персонал медицинской организации должен:

• собирать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов;

• завязывать или закрывать пакет с помощью бирки-стяжки или других приспособлений;

• доставляться персоналом медицинской организации на участок обеззараживания медицинских отходов.

157. К способам и методам обеззараживания и (или) обезвреживания медицинских отходов классов б и в предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:

а) обеззараживание, обезвреживание медицинских отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способом, при котором участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность;

б) медицинские отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных медицинских отходов класса В не допускается;

в) физический метод обеззараживания медицинских отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, высокой температурой, в том числе плазмой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов;

г) химический метод обеззараживания медицинских отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования;

д) жидкие медицинские отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота) больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации, при условии ее оснащения системой обеззараживания сточных вод. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

Жидкие медицинские отходы класса в (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота от больных, инфицированных микроорганизмами 1-2 групп патогенности) не допускается сливать в систему

централизованной канализации без предварительного обеззараживания химическим или физическим методами;

е) при любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют дезинфекционные средства и оборудование, разрешенные к использованию в системе обращения с медицинскими отходами в соответствии с инструкциями по их применению;

ж) термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод);

з) при децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В установки обезвреживания медицинских отходов размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями Санитарных правил;

и) применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания медицинских отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения;

к) размещение обезвреженных медицинских отходов класса Б и В на полигоне ТКО допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование) и невозможности их повторного применения;

л) персонал медицинской организации осуществляет обеззараживание и уничтожение вакцин.

157. К условиям хранения медицинских отходов предъявляются следующие санитарно- эпидемиологические требования:

а) сбор медицинских отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов;

б) хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса Б и В осуществляется в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах - до одного месяца с начала момента накопления отходов;

В) одноразовые пакеты, используемые для сбора медицинских отходов классов б и в должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов;

г) накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов классов Б и В осуществляется персоналом медицинской организации раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ лиц, не связанных с обращением с медицинскими отходами. В небольших медицинских организациях (медицинские пункты, кабинеты, фельдшерско- акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное или морозильное оборудование). Применение холодильного или морозильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается;

д) контейнеры с медицинскими отходами класса А устанавливаются на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны медицинской организации не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие (асфальтовое, бетонное). Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 0, 5 метра во все стороны. Контейнерная площадка должна иметь ограждение.

157. Процессы перемещения отходов от мест их образования к местам их временного хранения, обезвреживания и (или) обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы.

158. Транспортирование отходов с территории медицинских организаций, производится специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов, использование указанных транспортных средств для других целей не допускается.

При транспортировании медицинских отходов класса а с территории медицинских организаций разрешается применение транспорта, используемого для перевозки тко.

157. Транспортные средства и многоразовые контейнеры для транспортировки медицинских отходов класса А подлежат мытью, дезинфекции и дезинсекции не реже 1 раза в неделю, для медицинских отходов класса Б и В - после каждого опорожнения.

158. Транспортирование, обезвреживание и захоронение медицинских отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

159. Транспортирование медицинских отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ к обращению с радиоактивными веществами.

160. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки обеззараженных медицинских отходов класса б и в:

• кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;

• кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку "Медицинские отходы" с внешней стороны;

• при транспортировке продолжительностью более 4-х часов отходов, хранившихся в морозильных камерах, используется охлаждаемый транспорт;

• в кузове транспорта должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;

• транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов;

• транспорт, занятый перевозкой медицинских отходов класса А подлежит мытью, дезинфекции и дезинсекции не реже 1 раза в неделю, а медицинских отходов класса Б и В - после каждой перевозки. Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом, лицам, проводящим обеззараживание, необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки).

157. Для учета медицинских отходов классов а, б, в, г и д в медицинских организациях ведутся следующие журналы (рекомендуемые образцы приведены в приложении № 8 к Санитарным правилам):

• технологический журнал учета отходов в структурном подразделении в соответствии с классом отхода;

• технологический журнал учета медицинских отходов медицинской организации;

• технологический журнал участка по обращению с отходами.

157. Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов, должен иметь документарное подтверждение.

158. Хозяйствующие субъекты, осуществляющие деятельность в области обращения с медицинскими отходами, организуют и осуществляют производственный контроль, который включает в себя:

а) визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):

• количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;

• обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;

• санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и (или) участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;

• соблюдения режимов обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов, средств их накопления, транспортировки, спецодежды;

• регулярности вывоза медицинских отходов.

Б) лабораторно-инструментальную проверку:

• микробиологический контроль эффективности обеззараживания, обезвреживания отходов на установках обеззараживания, обезвреживания по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год).

157. Санитарно-эпидемиологические требования к участкам по обращению с медицинскими отходами классов б и в (далее - участок):

а) участок располагается в помещениях с автономной вытяжной вентиляцией. На участке осуществляется сбор, накопление, аппаратное обеззараживание, обезвреживание, утилизация медицинских отходов классов Б и В. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается (кроме помещений для обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями 1-4 групп патогенности);

б) участок должен быть оборудован системами водоснабжения, водоотведения, отопления, электроснабжения и автономной вентиляцией. На участке должна быть обеспечена поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на чистую и грязную зоны.

На территории участка персоналом организации по обращению с медицинскими отходами осуществляется прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), хранение отходов, мойка и дезинфекция стоек- тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов;

В) помещения участка делятся на зоны:

• грязную, к которой относятся помещение приема и временного хранения поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию (обезвреживанию) отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование;

• чистую, к которой относятся помещения хранения обеззараженных (обезвреженных) отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая;

г) поверхность стен, пола, потолков, мебели и оборудования должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств;

д) в помещениях участка должна быть автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.

Из помещений грязной зоны должна быть оборудована вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока;

е) основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны быть оборудованы поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания, обезвреживания отходов должна быть раковина для мытья рук;

ж) помещения участка должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха;

З) персонал организации по обращению с медицинскими отходами проводит текущую уборку влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол.

Уборочный инвентарь, раздельный для чистой и грязной зоны, должен иметь маркировку для соответствующей зоны, должен использоваться исключительно по назначению и храниться раздельно.

157. Обращение с отходами производства должно осуществлять в соответствии с требованиями пунктов 213- 239 Санитарных правил, которые не распространяются на:

• полигоны захоронения радиоактивных отходов;

• могильники для органических веществ;

• перемещение, хранение, переработку, утилизацию биологических отходов (трупов животных и птиц, абортированных и мертворожденных плодов, ветеринарных конфискатов, других отходов, непригодных в пищу людям и на корм животным).

157. Обращение с каждым видом отходов производства осуществляется в зависимости от их происхождения, агрегатного состояния, физико-химических свойств субстрата, количественного соотношения компонентов и степени опасности для здоровья населения и среды обитания человека.

158. Допускается накопление отходов производства, которые на современном уровне развития научно- технического прогресса не могут быть обезврежены, утилизированы на предприятиях, на которых такие отходы образованы.

157. Основные способы накопления и хранения отходов производства в зависимости от их физико- химических свойств:

• на производственных территориях на открытых площадках или в специальных помещениях (в цехах, складах, на открытых площадках, в резервуарах, емкостях);

• на производственных территориях предприятий по переработке и обезвреживанию отходов (в амбарах, хранилищах, накопителях, площадках для обезвоживания илового осадка от очистных

сооружений), а также на промежуточных (приемных) пунктах сбора и накопления, в том числе терминалах, железнодорожных сортировочных станциях, в речных и морских портах;

• вне производственной территории - на специально оборудованных сооружениях, предназначенных для размещения (хранения и захоронения) отходов (полигоны, шламохранилища, в том числе шламовые амбары, хвостохранилища, отвалы горных пород).

157. Накопление отходов допускается только в специально оборудованных местах накопления отходов, соответствующих требованиям Санитарных правил.

158. Хранение сыпучих и летучих отходов в открытом виде не допускается. Допускается хранение мелкодисперсных отходов в открытом виде на промплощадках при условии применения средств пылеподавления.

Накопление промышленных отходов I класса опасности допускается исключительно в герметичных оборотных (сменных) емкостях (контейнеры, бочки, цистерны), II - в надежно закрытой таре (полиэтиленовых мешках, пластиковых пакетах), на поддонах; III - в бумажных мешках и ларях, хлопчатобумажных мешках, текстильных мешках, навалом; IV - навалом, насыпью, в виде гряд.

219. Накопление отходов I-II классов опасности должно осуществляться в закрытых складах раздельно.

220. При накоплении отходов во временных складах, на открытых площадках без тары (навалом, насыпью) или в негерметичной таре должны соблюдаться следующие условия:

• временные склады и открытые площадки должны располагаться по отношению к жилой застройке в соответствии с требованиями к санитарно-защитным зонам;

• поверхность отходов, накапливаемых насыпью на открытых площадках или открытых приемниках- накопителях, должна быть защищена от воздействия атмосферных осадков и ветров (укрытие брезентом, оборудование навесом);

• поверхность площадки должна иметь твердое покрытие (асфальт, бетон, полимербетон, керамическая плитка).

219. На территории предприятия в месте накопления отходов на открытых площадках должна быть ливневая канализация за исключением накопления отходов в водонепроницаемой таре.

Поступление загрязненного ливнестока в общегородскую систему дождевой канализации или сброс в ближайшие водоемы без очистки не допускается.

219. Размещение отходов в природных или искусственных понижениях рельефа (выемки, котлованы, карьеры) допускается только после проведения специальной подготовки ложа при отсутствии влияния на подземные водные объекты.

220. Отходы IV класса опасности должны складироваться в виде специально спланированных отвалов и насыпей.

229. Объекты размещения отходов должны располагаться за пределами жилой зоны на обособленных территориях с соблюдением требований, установленных для санитарно-защитных зон.

230. Объекты размещения отходов должны располагаться на территориях с глубиной залегания подземных вод на глубине более 20 метров с коэффициентом фильтрации подстилающих пород не более 1х10^-

⁶ сантиметров в секунду.

229. Не допускается расположение объектов размещения отходов на заболачиваемых и подтопляемых территориях.

230. Захоронение отходов I класса опасности, содержащих водорастворимые вещества, следует производить в котлованах в контейнерной упаковке, в стальных баллонах с двойным контролем герметичности до и после их заполнения, помещаемых в бетонный короб. Заполненные отходами котлованы изолируются слоем грунта и покрывается водонепроницаемым покрытием.

231. При захоронении отходов, содержащих слаборастворимые вещества I класса опасности, хозяйствующими субъектами, эксплуатирующими объекты захоронения отходов, должны приниматься меры по гидроизоляции стен и дна котлованов с обеспечением коэффициента фильтрации не более 1х10^-

⁶ сантиметров в секунду.

229. Пастообразные отходы, содержащие растворимые вещества II-III класса опасности, подлежат захоронению в котлованах с гидроизоляцией дна и боковых стенок.

230. Захоронение твердых и пылевидных отходов, содер.жащих отходы II-III класса опасности, нерастворимые в воде, должно проводиться в котлованах с уплотнением грунтом с коэффициентом фильтрации не более 1х10^-6 сантиметров в секунду.

231. Объекты размещения отходов должны быть обеспечены системами водоснабжения и водоотведения.

241. В помещениях пунктов приема должна ежедневно производиться влажная уборка, а также дератизация и дезинсекция в сответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по

профилактике инфекционных и паразитарных болезней, а также к организации и проведению санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

41. Принципы и этапы планировки населенных мест в современных условиях.

"Градостроительный кодекс Российской Федерации" от 29.12.2004 N 190-ФЗ

Планировка населённых мест — размещение на определенной территории предприятий, жилищ, культурно- бытовых учреждений, транспорта и других функционально связанных между собой элементов народного хозяйства.

Все население города или поселка, в зависимости от участия в общественном производстве и характера трудовой деятельности, складывается из следующих групп:

1. основной, или градообразующей, группы, состоящей из работающих на градообразующих предприятиях и в учреждениях;

2. обслуживающей группы, занятой в коммунальном хозяйстве, торговле, общественном питании, здравоохранении, образовании, культурно-бытовых и других предприятиях местного значения;

3. несамодеятельной группы, в которую входят дети дошкольного и школьного возраста, не работающие пенсионеры, инвалиды, лица, занятые в домашнем хозяйстве, студенты дневных отделений вузов, техникумов, колледжей и пр.

Основным принципом планировки населённых мест является функциональное зонирование, т. е. территория города подразделяется на зоны: жилой застройки, промышленную, коммунально-складскую и транспортную. Под жилую зону отводят наиболее здоровые и удобные участки территории, около 20% которых занимают зеленые насаждения. Основным элементом планировки этой зоны является жилой квартал, где размещаются жилые дома, детские, культурно-бытовые и торговые учреждения, зеленые насаждения, площадки для игр и т. п., ограниченный со всех сторон городскими проездами. В практику современной планировки населённых мест вошло расчленение жилой зоны крупных городов на микрорайоны — группы жилых кварталов, расположенных между магистралями внутригородского движения и включающих в себя все необходимые учреждения для обслуживания населения. Центральным пунктом жилой зоны является административный центр. Промышленная зона располагается с учетом господствующего направления движения воздуха в данной местности, в подветренной стороне населенного пункта, ниже по течению реки и отделяется от жилой зоны озелененной санитарно-защитной зоной, ширина которой определяется санитарными нормами. Коммунально-складская и транспортная зоны, в которых размещаются продовольственные и топливные склады, автобусные парки, железнодорожные станции, порты, аэродромы и т. п., располагаются на периферии города.

В основу современной планировки сельских населенных мест также закладывается четкое деление на зоны: жилую, хозяйственно-производственную и общественный центр.

Основным принципом планировки курортов также является зонирование. Предусматривается создание 4 зон: санаторно-курортной, зоны поселения обслуживающего персонала, зоны хозяйственно-коммунальных и транспортных сооружений и зоны предприятий, обслуживающих курорт. Особое внимание в планировке курортов уделяют использованию местных природных ресурсов и озеленению. В окружении курортов организуют зоны санитарной охраны.

Важнейшими условиями планировки населенных мест являются: соблюдение гигиенических нормативов и рекомендаций при выборе территории для строительства и зонировании, соблюдение оптимальных показателей плотности расселения; озеленение и осуществление всех современных видов благоустройства населенных мест.

41. Генеральный план населенного места: градообразующие факторы. Подходы к гигиенической оценке зонирования территории, инфраструктуре поселения, демографическим показателям. Градообразующие факторы – это те элементы народного хозяйства, которые непосредственно вызывают появление новых или развитие существующих населенных мест. Это:

а) промышленные предприятия, продукция которых имеет важное народнохозяйственное значение (республиканского, областного или районного масштабов);

б) устройства внешнего транспорта (ж.д. станции, морские, речные порты, аэропорты и др.);

в) административно-политические, общественные и культурно-просветительные учреждения внегородского значения (театры, музеи, библиотеки и др);

г) научно-исследовательские учреждения и ВУЗы;

д) строительно-монтажные организации нового строительства; е) сельскохозяйственные угодья;

ж) лечебные и оздоровительные учреждения внегородского значения.

Все рабочие и служащие, работающие на этих предприятиях и учреждениях, относятся к группе градообразующих кадров.

Исходя из этого, все городское население можно разбить на 3 группы: а) градообразующие кадры;

б) кадры, занятые на предприятиях обслуживающего значения; в) неработающее население (дети, пенсионеры, инвалиды и пр.).

При этом к обслуживающему учреждению относятся те предприятия и учреждения, которые предназначены только лишь для обслуживания населения данного города. К ним относятся:

а) городские, административные и общественные учреждения; б) культурно-просветительные учреждения местного значения; в) городские лечебные учреждения;

г) предприятия местного значения (пищевой и легкой промышленности); д) предприятия торговли и быта;

е) предприятия городского транспорта.

Градообразующая и обслуживающая группы населения – это активная и работоспособная его часть, т.н. трудовые ресурсы города.

Общие балансы трудовых ресурсов определяются на основании анализа современной и перспективной возрастной структуры населения.

Основной возрастной группой, формирующей трудовые ресурсы, является население в трудоспособном возрасте (16-60 лет – женщины и 16-65 лет – мужчины).

Занятость трудоспособных мужчин в общественном производстве составляет обычно 70-95%, а женщин – 45- 75%. В среднем перспективные трудовые ресурсы города, участвующие в общественном труде, составляют 57% (53-60%).

Часто при решении конкретных градостроительных задач следует учитывать и другие различия в составе населения.

В целом можно выделить следующие его структуры:

а) экономическую, с распределением всего населения на самодеятельное (работающее) и несамодеятельное; б) социальную (рабочие, служащие, занятые в сельском хозяйстве , предприниматели и др).

в) демографическую (по семейному, возрастному, половому составу населения);

г) отраслевую (с распределением занятого населения в промышленности, строительстве, транспорте, сельском хозяйстве, сфере обслуживания, прочих учреждений).

Планировочная структура города – понятие сложное и многообразное. Однако при рассмотрении путей и особенностей формирования планировочной модели тех или иных типов городов всегда имеют в виду решение следующих принципиальных вопросов (см. рис. 3.1): замкнутая или открытая, статичная или гибкая структура.

При замкнутом варианте городской планировки сферы (зоны) труда, быта и отдыха пространственно объединяются в типовую структурно-планировочную единицу (планировочный район или вертикальный градостроительный комплекс). При этом её расчет строится на занятости населения преимущественное на предприятиях и в учреждениях своего же района (комплекса), создавая, таким образом, локальный социально- территориальный коллектив. Предполагается, также что благодаря такой организации, пространства основная часть работающих на них имеет с застройкой пешеходное сообщение.

Согласно открытому варианту планировочной модели города, он формируется как система без планировочной привязки жилых районов к производственным зонам, а их связь осуществляется на основе единой развитой транспортной сети.

При статичной планировочной структуре, городской организм рассматривается как система, лишенная возможностей дальнейшего развития и совершенствования. Город трактуется неизменяемым, раз и навсегда законченным образованием. Классическая форма плана такого города – концентрическое расположение жилых зон вокруг единого городского центра с радиально-кольцевой схемой улично-дорожной сети. Промышленные районы в этом случае размещаются либо радиально, либо на периферии городской застройки. В дальнейшем, однако, в связи неизбежным ростом города, его промышленные районы планировочно «врастают» в жилье, что приводит, как правило, к недопустимой «черезполосице» промышленных и жилых зон, способствующей ухудшению санитарно-гигиенических условий проживания городского населения.

При динамичной(гибкой) планировочной структуре город рассматривается как система потенциально непрерывно развивающаяся. Наиболее классическим примером такого решения генерального плана является параллельное размещение промышленных и жилых зон при линейно-вытянутом общегородском центре.

Расширение городской территории здесь происходит за счет роста основных зон и городского центра, развивающихся одновременно и автономно друг от друга.

При формировании планировочной структуры города необходимо учитывать такие определяющие факторы:

• характер промышленного производства;

• развитие современных видов транспортных средств;

• требования к системе культурно-бытового обслуживания населения;

• структура домового фонда;

• географические особенности района строительства;

• архитектурно-композиционный замысел;

• естественно - исторические условия и др. Планировочная организация городских территорий

Открытое пространство – это незастроенная территория лесопарков, питомников, коллективных садов, сельскохозяйственных угодий, полей орошения и т.д.

Селитебная территория – это территория, застроенная жилыми домами, учреждениями соцкультбыта, территория городских садов, парков, бульваров, безвредных промышленных предприятий и т.д.

Внеселитебная территория – это территория, застроенная промышленными предприятиями, устройствами внешнего транспорта складского и коммунального хозяйства.

Формы плана городских территорий зависят от естественных (природных) условий, от особенностей залегания природных ископаемых, от транспортных условий, от особенностей исторического развития городов.

В современной градостроительной практике сложились следующие их виды:

а) компактная (вся территория города имеет единый не расчлененный массив);

б) расчлененная территория представляет собой совокупность взаимосвязанных городских образований, разделенных естественными или искусственными препятствиями (рубежами);

в) рассредоточено-централизованная с компактным расположением отдельных частей города около одного основного жилого массива;

г) рассредоточено-групповая, образованная разобщенными равновеликими городскими образованиями; д) рассредоточено-линейная.

41. Планировка, застройка и благоустройство сельских населенных мест.

При выборе земельного участка для строительства нового или расширения существующего села руководствуются следующими соображениями. Участок должен находиться не ближе 3 км от возможных очагов выплода малярийных комаров: болот, ручьев с заболоченными берегами и т. п. Желательно, чтобы почва была песчаная, супесчаная или суглинистая; это предупредит избыточное переувлажнение территории. Хорошо, если участок благодаря рельефу местности или зеленым массивам имеет естественную защиту от действия холодных ветров, снежных или песчаных заносов. Участок не должен пересекаться железнодорожными или шоссейными магистралями.

Планировка и застройка сельских населенных пунктов характеризуется некоторыми специфическими особенностями, вытекающими из экономики и условий труда в сельском хозяйстве, близости к природным факторам, наличия приусадебных участков и др. Вместе с тем к их планированию предъявляются те же гигиенические требования, что и при планировании городов и рабочих поселков.

Избранная местность должна быть достаточно открытой и в то же время защищенной рельефом или зелеными посадками от резких ветров. Кроме того, необходимо избегать площадей, сильно пересеченных оврагами, что значительно затрудняет рациональную планировку. Наконец, участок должен быть обеспечен достаточным количеством доброкачественной воды, лучше всего из подземных источников. При соблюдении перечисленных условий преимущество имеют местности, расположенные у крупных водоемов и лесных массивов, причем села должны располагаться на более высоком берегу реки, не затопляемом во время паводков. Следует также помнить о положительном психогигиеническом значении размещения населенных пунктов на живописной территории.

Наиболее целесообразен компактный тип планировки села с выраженным делением на жилые кварталы с несколькими параллельными и перпендикулярными улицами. С квартальным типом постройки. Линейное расположение зданий вдоль транспортной магистрали, напротив, нежелательно.

Планировка сельского населенного пункта должна предусматривать разделение его территории на две зоны — хозяйственно-производственную и жилую. Административные и культурные учреждения образуют общественный центр.

Правильная планировка населенных пунктов способствует защите населения от шума, пыли, газов, связанных с передвижением механизированного транспорта, работой ремонтных мастерских, зерносушилок и др.

Производственные объекты обычно размещают с подветренной стороны по отношению к жилым кварталам и ниже по рельефу. Между ними располагаются озелененные незастроенные участки — санитарно-защитные зоны шириной от 150 до 300 м.

Планировка и застройка сельских населенных пунктов определяются природными условиями, спецификой труда в сельском хозяйстве, работой на приусадебных участках и др.

Жилая зона, включающая в себя усадьбы сельских жителей, общественные центры, культурно-бытовые, детские, медицинские учреждения, должна располагаться на наиболее благоприятной территории.

Планировка ее существенно отличается от планировки городского жилого района. Каждый сельский двор имеет приусадебный участок площадью не менее 0,25 га. В результате плотность застройки составляет 5-6%, а заселенность - не более 20-25 человек на 1 га.

Первичным элементом жилой зоны является сельская усадьба, от планировки и санитарного состояния которой в итоге зависят гигиеническое благополучие всего населенного пункта и здоровье сельских жителей. Непременным условием гигиенического благополучия сельского населенного пункта является рациональная организация водоснабжения и удаления нечистот и навоза. В настоящее время почти во всех крупных сельских поселках имеются водопроводные сооружения, в мелких пока существует децентрализованное водоснабжение. Там, где используются шахтные колодцы, важно соблюдать санитарные требования, предъявляемые к источникам местного водоснабжения.

41. Основные направления и задачи государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации.

Под государственной политикой Российской Федерации в области здорового питания населения понимается комплекс мероприятий, направленных на создание условий, обеспечивающих удовлетворение в соответствии с требованиями медицинской науки потребностей различных групп населения в здоровом питании с учетом их традиций, привычек и экономического положения.

II. Цели и задачи государственной политики в области здорового питания

Целями государственной политики в области здорового питания являются сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием.

Основными задачами государственной политики в области здорового питания являются:

• расширение отечественного производства основных видов продовольственного сырья, отвечающего современным требованиям качества и безопасности;

• развитие производства пищевых продуктов, обогащенных незаменимыми компонентами, специализированных продуктов детского питания, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов и биологически активных добавок к пище, в том числе для питания в организованных коллективах (трудовые, образовательные и др.);

• разработка и внедрение в сельское хозяйство и пищевую промышленность инновационных технологий, включая био- и нанотехнологии;

• совершенствование организации питания в организованных коллективах, обеспечения полноценным питанием беременных и кормящих женщин, а также детей в возрасте до 3 лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины, совершенствование диетического (лечебного и профилактического) питания в лечебно-профилактических учреждениях как неотъемлемой части лечебного процесса;

• разработка образовательных программ для различных групп населения по вопросам здорового питания;

• мониторинг состояния питания населения.

III. Механизм реализации государственной политики в области здорового питания

Основными направлениями реализации государственной политики в области здорового питания являются:

• разработка и принятие технических регламентов, касающихся продуктов питания;

• законодательное закрепление усиления ответственности производителя за выпуск не соответствующей установленным требованиям и фальсифицированной пищевой продукции;

• разработка национальных стандартов, обеспечивающих соблюдение требований технических регламентов, касающихся пищевых продуктов и продовольственного сырья;

• совершенствование механизмов контроля качества производимых на территории Российской Федерации и поставляемых из-за рубежа пищевых продуктов и продовольственного сырья;

• разработка комплекса мероприятий, направленных на снижение распространенности заболеваний, связанных с питанием;

• законодательное обеспечение условий для инвестиций в производство витаминов, ферментных препаратов для пищевой промышленности, пробиотиков и других пищевых ингредиентов, продуктов массового потребления, обогащенных витаминами и минеральными веществами, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных и профилактических) продуктов, продуктов для питания здоровых и больных детей;

• обеспечение приоритетного развития фундаментальных исследований в области современных биотехнологических и нанотехнологических способов получения новых источников пищи и медико- биологической оценки их качества и безопасности;

• разработка и внедрение единых форм государственной статистической отчетности о заболеваемости, связанной с нарушением питания, в том числе с анемией, недостаточностью питания, ожирением, болезнями органов пищеварения, а также о грудном вскармливании детей;

• разработка и внедрение программ государственного мониторинга питания и здоровья населения на основе проведения специальных исследований индивидуального питания, в том числе групп риска (дети раннего возраста, беременные и кормящие женщины, малоимущее население), включая вопросы безопасности и развития распространенных алиментарно-зависимых состояний;

• усиление пропаганды здорового питания населения, в том числе с использованием средств массовой информации.

Ожидаемыми результатами реализации государственной политики в области здорового питания являются:

• обеспечение 80-95 процентов ресурсов внутреннего рынка основных видов продовольственного сырья и пищевых продуктов за счет продуктов отечественного производства;

• увеличение доли производства продуктов массового потребления, обогащенных витаминами и минеральными веществами, включая массовые сорта хлебобулочных изделий, а также молочные продукты, до 40-50 процентов общего объема производства;

• увеличение доли производства молочных и мясных продуктов со сниженным содержанием жира - до 20-30 процентов общего объема производства;

• увеличение доли производства отечественного мясного сырья и продуктов его переработки - до 45-50 процентов общего объема производства (в том числе мяса птицы - в 2 раза);

• увеличение доли отечественного производства пищевой рыбной продукции, включая консервы, - до 7-8 процентов общего объема производства;

• увеличение доли отечественного производства овощей и фруктов, а также продуктов их переработки - до 40-50 процентов общего объема производства (в том числе продуктов органического производства);

• достижение уровня обеспечения сбалансированным горячим питанием в организованных коллективах, в том числе трудовых, - не менее 80 процентов лиц, входящих в состав организованных коллективов;

• обеспечение 80 процентов рынка специализированных продуктов для детского питания, в том числе диетического (лечебного и профилактического), за счет продуктов отечественного производства;

• увеличение доли детей в возрасте 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, - до 50 процентов общего количества детей в возрасте 6 месяцев;

• снижение заболеваемости среди детей и подростков, связанных с питанием (анемия, недостаточность питания, ожирение, болезни органов пищеварения), - до 10 процентов;

• повышение числа обучающихся в общеобразовательных учреждениях детей, отнесенных к первой группе здоровья, - на 1 процент и детей, отнесенных ко второй группе здоровья, - на 2 процента;

• повышение адекватной обеспеченности витаминами детей и взрослых - не менее чем на 70 процентов;

• снижение распространенности ожирения и гипертонической болезни среди населения - на 30 процентов, сахарного диабета - на 7 процентов.

41. Понятие о лечебно-профилактическом питании, его принципы. Основные законодательные и нормативные материалы, регламентирующие применение лечебнопрофилактического питания.

Лечебно-профилактическое питание (ЛПП) — это питание лиц, работающих в условиях неблагоприятного воздействия производственной среды. Оно относится к разновидностям профилактического питания, поскольку направлено на повышение защитных функций физиологических барьеров организма человека (кожи, слизистой желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей), на регуляцию процессов биотрансформации и выведения из организма ядовитых веществ, нормализацию фупк ции органов и систем, усиление антитоксической функции организма.

Основной задачей ЛПП является алиментарная профилактика профессиональной патологии за счет обеспечения организма дополнительным количеством нутриентов, расход или потери (с потом или дыханием) которых не могут быть компенсированы физиологически сбалансированным рационом, а также, что чрезвычайно важно, за счет детоксикационной направленности ЛПП и его высокой элиминационной эффективности.

Принципы и научные основы ЛПП соответствуют аналогичным представлениям в рамках комплексной алиментарной адаптации к условиям экологического кризиса (чужеродной нагрузки). Несмотря на то что интенсивность чужеродного воздействия в условиях вредного производства значительно превосходит анало- гичные характеристики в районах экологического неблагополучия, основные методические подходы к реализации ЛПП и оптимизации питания, например, в зонах заселений, непосредственно прилегающих к промышленным объектам, или в районах интенсивной урбанизации являются общими.

В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации ЛПП предполагает бесплатную выдачу:

1. Горячих завтраков;

2. Молока (или кисло-молочных продуктов);

3. Витаминных препаратов.

Конкретный вид ЛПП выбирают, исходя из производственных условий в соответствии с утвержденным официальным «Перечнем производств профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП в связи с особо вредными условиями труда», в который включены более 3 170 профессий и должностей.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 16 февраля 2009 года N 46н

На «особо вредных» работах законодательством предусмотрена выдача бесплатного лечебно- профилактического питания (ст. 222 Трудового кодекса РФ). Предоставление такого питания призвано минимизировать воздействие особо неблагоприятных факторов, которые существуют на таких работах, на организм людей, трудящихся на особо вредных работах. На «вредных» работах вместо лечебно- профилактического питания сотрудникам для восстановления здоровья выдается молоко или другие аналогичные продукты.

Когда выдается лечебно-профилактическое питание

Если человек трудится на работе с особо вредными условиями труда, то такое питание ему выдается вне зависимости от того, какая у организации организационно-правовая форма, является ли она государственной или частной, потому что единственным фактором, влияющим на то, выдается или не выдается такое питание, является вид выполняемой работы, и, если она является особо вредной, ее вред должен компенсироваться в том числе и спецпитанием.

Выдача такого питания строго регламентирована действующим законодательством и контролируется со стороны государства и профсоюзов.

Основанием для предоставления такого питания является включение производства и должностей работников в специальный Перечень (утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 16.02.2009, далее – Перечень). Так, например, право на лечебно-профилактическое питание имеют работники химических производств, производств цветной металлургии, электротехнических и радиотехнических производств, работ с радиоактивными материалами и других.

Выдача такого питания регулируется Правилами бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания (утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 16.02.2009 № 46н, далее – Правила), в

которых рассмотрены вопросы порядка, периодичности, времени выдачи лечебно-профилактического питания.

Вся ответственность за выдачу соответствующим работникам лечебно-профилактического питания и соблюдение всех необходимых правил возложена исключительно на работодателя (п. 17 Правил).

Контролируют соблюдение работодателем Правил со стороны государства трудовые инспекции, территориальные органы Роспотребнадзора, со стороны работников — профсоюзные организации (п. 18 Правил).

Как правильно выдавать лечебно-профилактическое питание

Если организация выполняет соответствующую работу и все или часть сотрудников работают в должностях из Перечня, организации необходимо правильно обеспечить предоставление сотрудникам лечебно- профилактического питания, чтобы компенсировать воздействие особо вредных факторов на здоровье сотрудников. Первый шаг осуществляется работодателем при приеме сотрудников на особо вредную работу. Прежде всего сотрудники, которые вправе получать такое питание, должны быть с этим фактом ознакомлены. Это происходит непосредственно в ходе найма на работу (п. 15 Правил). В ходе ознакомления сотрудникам разъясняют действующие в организации правила предоставления лечебно-профилактического питания рабочих.

Основной момент, который необходимо учитывать при выдаче такого питания, – оно предоставляется работникам только в те дни, когда они фактически трудятся на особо вредных работах не менее половины дня, а также в период профзаболевания без госпитализации (п. 5 Правил).

Существует ряд исключений из этого правила, когда сотрудникам все равно выдается такое питание, например (п. 6 Правил):

• работники-вахтовики;

• работники, осуществляющие чистку и подготовку оборудования для работ из Перечня;

• работники, ставшие инвалидами в результате выполнения работ из Перечня (в течение одного года после установления факта инвалидности);

• работники, которые в ходе выполнения работ из Перечня получили профзаболевание и в связи с этим были временно переведены на другую работу;

• женщины, выполнявшие работу из Перечня, находящиеся в декретных отпусках или переведенные на облегченную работу в связи с беременностью.

Если у работников (женщин, находящихся в декрете; беременных женщин, переведенных на другую работу; инвалидов) нет возможности получать питание в месте работы, то допускается доставка питания на дом. Для этого необходима справка медико-санитарной службы работодателя, а если ее нет – территориального органа Роспотребнадзора (п. 10 Правил).

Когда выдается лечебно-профилактическое питание

По общему правилу такое питание должно быть выдано сотрудникам, работающим на особо вредных работах, в виде горячего завтрака перед тем, как они приступили к выполнению указанных работ (п. 7 Правил).

В труднодоступных регионах, где невозможно обустроить столовую для сотрудников, выполняющих особо вредные работы, перед началом рабочего дня сотрудникам выдаются специализированные вахтовые рационы.

В исключительных случаях возможна выдача питания во время обеда, а не завтрака. Для этого нужно предварительное согласование с медико-санитарной службой работодателя, а если ее нет – с территориальным органом Роспотребнадзора.

Некоторым сотрудникам, указанным в Перечне (подразделах 2, 3 раздела 8 и подразделах 6, 7 раздела 9 Перечня), выдаются только витамины в составе продуктов для диетического (лечебного и профилактического) питания при вредных условиях труда.

В какие периоды времени лечебно-профилактическое питание сотрудникам выдавать не нужно

Правила уточняют, что на особо вредных работах такое питание не выдается в дни, когда работники фактически не выполняют особо вредные работы, например (п. 8 Правил):

• нерабочие дни работников;

• период отпуска работников;

• период нахождения работников в командировках;

• дни прохождения работниками учебы (с отрывом от работы);

• периоды выполнения работниками работ, которые связаны с выполнением общественных и государственных поручений;

• дни болезни работников, если это не профзаболевание;

• дни нахождения работников в медучреждениях (в т.ч. в санатории).

Если работник, имеющий право на лечебно-профилактическое питание, вовремя его не получил (не по вине работодателя), впоследствии ни его, ни компенсацию за него получить уже нельзя (п. 11 Правил).

Как организовать выдачу лечебно-профилактического питания

Такое питание готовится на основании разработанных рационов лечебно-профилактического питания (Приложения № 2 и 3 к Перечню). Для некоторых из них предусматривается дополнительная выдача специальных витаминов.

На основании разработанных рационов на каждый день составляются недельные меню-раскладки и картотека блюд, которые утверждаются Роспотребнадзором.

41. Порядок проведения экспертизы и государственной регистрации новых видов пищевых продуктов, новых пищевых источников, пищевых добавок, пестицидов, минеральных удобрений, материалов, контактирующих с пищевыми продуктами.

    Основной целью гигиенической экспертизы является охрана здоровья населения и рациональное использование пищевых продуктов.

Основной задачей гигиенической экспертизы пищевых продуктов является выяснение свойств, характеризующих пищевую ценность продуктов или их безвредность для здоровья человека.

Конкретные цели гигиенической экспертизы определяются в каждом случае в зависимости от возникших или поставленных перед органами санитарно-эпидемиологической службы вопросов. К ним относятся:

1. Определение изменения органолептических свойств продукта и причин этих изменений.

2. Выявление наличия отклонений в химическом составе и их причин. 3.Выявление вредных примесей в продукте, непищевых добавок и др. 4Установление характера бактериальной загрязненности и состава микрофлоры.

5. Выяснение эпидемиологических данных, возможности передачи возбудителей инфекционных заболеваний.

6. Выяснение условий хранения продукта, обусловивших изменение его свойств. 7.Установление условий реализации продукта или уничтожения его в зависимости от характера выявленных свойств.

Государственная регистрация российской продукции проводится на этапе ее подготовки к производству, а импортной продукции - до ее ввоза на территорию Российской Федерации. Государственная регистрация продукции осуществляется в целях:

• выявления свойств продукции, представляющих опасность для жизни и здоровья человека, а также возможности причинения вреда здоровью человека при изготовлении, обороте и употреблении (использовании) продукции;

• оценки соответствия продукции, условий ее изготовления и оборота требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил, норм и гигиенических нормативов (далее именуются - санитарные правила и нормы), а для пищевых продуктов животного происхождения - условий их изготовления и оборота, кроме того, требованиям ветеринарных правил, норм и правил ветеринарно-санитарной экспертизы (далее именуются - ветеринарные правила и нормы);

• оценки эффективности мер по предотвращению вредного воздействия продукции на здоровье человека при ее изготовлении, обороте и употреблении (использовании), а также при утилизации или уничтожении некачественной и опасной продукции. Государственная регистрация продукции дает право на ее изготовление на территории Российской Федерации или ввоз на территорию Российской Федерации и оборот.

После проведения государственной регистрации продукции оформление санитарно-эпидемиологического заключения о ее соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам не требуется. Запрещается промышленное изготовление, ввоз на территорию Российской Федерации и оборот продукции, подлежащей государственной регистрации, но не прошедшей ее в установленном порядке.

Изготовитель (поставщик) продукции несет ответственность за соответствие продукции установленным требованиям к качеству и безопасности в течение всего периода промышленного изготовления российской продукции или поставок импортной продукции.

Перечень продукции, подлежащей государственной регистрации:

1. Минеральная вода (природная столовая, лечебно-столовая и лечебная), бутилированная питьевая вода.

2. Продукты детского питания (консервы плодоовощные, в том числе гомогенизированные, овощные, в том числе стерилизованные, для детского питания; консервы фруктовые для детского и диетического питания; специализированные продукты для питания детей раннего возраста на молочной основе; продукты прикорма на зерновой, плодоовощной, рыбной, мясной основе; плодоовощные консервы; продукты для питания дошкольников и школьников).

3. Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания (хлеб и хлебобулочные изделия диетические и диабетические; изделия кондитерские диетические и диабетические; безалкогольные напитки диетические; масла животные, растительные, продукция маргариновая для диетического питания; консервы плодоовощные и фруктовые диетические; консервы обеденные, натуральные, грибные с обогатителями).

4. Мясные продукты (колбасы, сосиски, сардельки и др.), обогащенные белком и (или) другими микроэлементами.

5. Консервы мясные и мясорастительные, обогащенные белком и (или) другими микроэлементами.

6. Молочные продукты, обогащенные витаминами и (или) другими микроэлементами.

7. Пищевые добавки (кислоты пищевые органические и их производные, эмульгаторы, ароматизаторы, регуляторы кислотности, пеногасители, антиокислители, красители, усилители вкуса и запаха, разрыхлители, стабилизаторы, подсластители, загустители, комплексные и комбинированные функциональные и технологические пищевые добавки).

8. Биологически активные добавки к пище (нутрицевтики, парафармацевтики, пробиотики).

9. Пищевые продукты, полученные из генетически модифицированных источников.

10. Пищевые продукты, в том числе продовольственное сырье, изготовленные по новым технологиям.

11. Материалы и изделия, контактирующие с пищевыми продуктами (технологическое оборудование, приборы, устройства и др.; посуда и столовые принадлежности; материалы, применяемые для изготовления, упаковки, хранения и транспортировки пищевых продуктов).

12. Косметическая продукция.

13. Средства и изделия для гигиены полости рта.

14. Материалы, оборудование, устройства и другие технические средства водоподготовки, предназначенные для использования в системах хозяйственно-питьевого водоснабжения

15. Дезинфицирующие, дезинсекционные и дератизационные средства для применения в быту, в лечебно- профилактических учреждениях и на других объектах для обеспечения

16. Товары бытовой химии

17. Потенциально опасные химические и биологические вещества (индивидуальные вещества (соединение) природного или искусственного происхождения, способное в условиях производства, применения, транспортировки, переработки, а также в бытовых условиях оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье человека и окружающую природную среду).

Государственная регистрация пищевых продуктов, материалов и изделий включает в себя: экспертизу документов, которые представляются изготовителем, поставщиком пищевых продуктов, материалов и изделий и подтверждают их соответствие требованиям нормативных документов, условий изготовления или поставок пищевых продуктов, материалов и изделий, а также результатов проводимых в случае необходимости их испытаний;

внесение пищевых продуктов, материалов и изделий и их изготовителей, поставщиков в Государственный реестр пищевых продуктов, материалов и изделий, разрешенных для изготовления на территории Российской Федерации или ввоза на территорию Российской Федерации и реализации;

выдачу заявителям свидетельств о государственной регистрации пищевых продуктов, материалов и изделий, дающих право на их изготовление на территории Российской Федерации или ввоз на территорию Российской Федерации и оборот.

3. Государственная регистрация отдельных видов пищевых продуктов, материалов и изделий осуществляется уполномоченными федеральными органами исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

4. Не допускается государственная регистрация нескольких видов пищевых продуктов, материалов и изделий под одним наименованием, а также многократная регистрация одного и того же вида пищевых продуктов, материалов и изделий под одним наименованием или под различными наименованиями.

41. Основы и принципы организации рационального питания в различных возрастных и профессиональных группах населения. Нормы потребления пищевых веществ и энергии для различных групп населения. Методы оценки пищевого статуса.

Рациональное питание - это физиологически полноценное питание здоровых людей, которое обеспечивает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и поддерживает его жизненные проявления (рост, развитие, деятельность различных органов и систем) на высоком уровне при различных условиях труда и быта.

Питание детей

Физиологические нормы питания детей рассчитаны в зависимости от их возраста.

Питание младенцев первого года жизни

Необходимо проводить комплексные медицинские и социальные мероприятия, направленные на пропаганду грудного вскармливания. Женское молоко полностью соответствует особенностям обмена веществ ребенка и до 4 мес его жизни включительно является самодостаточным продуктом рациона питания. Грудное (естественное) вскармливание оказывает положительное влияние на рост, развитие, иммунологическую резистентность, интеллектуальный потенциал, поведенческие и психические реакции, обучаемость детей. По мере роста и развития ребенка (с 3...4 мес) возникает необходимость введения в его рацион и других продуктов питания и блюд, обозначаемых термином «прикорм». Введение прикорма обусловлено не только повышенной потребностью ребенка в ряде нутриентов (железе, витаминах), но и необходимостью поступления растительных компонентов (растительных белков, пищевых волокон, масел, микроэлементов) и обеспечения тренировки и раз вития пищеварительной системы, жевательного аппарата и стимуляции моторной активности кишечника.

Смешанное и искусственное вскармливание младенцев назначается только в тех случаях гипогалактии, когда восстановить полноценную выработку грудного молока не удается или грудное питание невозможно по медицинским причинам (заболевание матери или ребенка). В этих случаях основу рационального искус- ственного вскармливания детей до 5...6 мес жизни должны составлять специализированные продукты промышленного выпуска -заменители женского молока (адаптированные молочные смеси, пищевые формулы). Возраст от 1 до 3 лет. Основной гигиенической задачей при переводе ребенка на общий стол является ограниченное использование в питании сладостей (в том числе прохладительных напитков), колбас, жирных гастрономических продуктов, продуктов, содержащих запрещенные для детского питания пищевые добавки. В то же время ребенок должен приучаться регулярно есть молочные продукты (любой жирности без ограничения для здоровых детей), овощи и фрукты, мясо и рыбу, хлеб и зерновые продукты. Важное значение имеет соблюдение режима питания ребенка: он должен питаться регулярно 5...6 раз в день.

Дошкольный и школьный возраст.

При построении пищевых рационов в дошкольных учреждениях учитывается возраст детей, их потребность в основных нутриентах, состояние здоровья, индивидуальные особенности, а также время года, климатические, национальные и другие особенности. Все дети в дошкольном учреждении должны получать трехразовое питание, обеспечивающее 75... 80 % суточной потребности в пищевых веществах и энергии. При круглосуточном пребывании вводится четвертый прием пищи, составляющий 25 % суточного рациона. В дошкольных учреждениях проводится С-витаминизация готовых блюд, а при необходимости вводится дополнительный прием других витаминов.

Организация питания школьников, пребывающих на занятиях более 5 ч, с гигиенических позиций предполагает обеспечение обязательного питания детей всех классов как минимум завтраками, составляющими от 20 до 25 % суточной потребности в пищевых веществах и энергии. При организации двухразового питания (оптимальный вариант) рацион должен обеспечивать не менее 50 % суточной потребности детей.

Во всех школах независимо от формы организации питания должно проводиться гигиеническое обучение детей навыкам рационального питания.

Питание беременных и кормящих

В первой половине беременности питание женщины по количеству макронутриентов не должно отличаться от ее питания до беременности. При этом необходимо обеспечивать ежедневное поступление полноценного белка и микронутриентов в оптимальных физиологических количествах.

Во второй половине беременности (с 5 мес) в связи с увеличением массы плода, плаценты, молочных желез, матки потребность практически во всех нутриентах возрастает. В то же время необходимо строго следить за соответствием энергозатрат энергопотреблению. Индекс массы тела за всю беременность желательно сохранять в пределах 25. Например, при росте 160 см прибавка массы тела может быть с 55 до 64 кг. Во второй половине беременности прибавка массы тела не должна превышать 300...350 г в неделю.

Со второго триместра беременности необходимо ограничить потребление углеводов (моно- и дисахаридов). Долю растительных масел (подсолнечного, кукурузного, оливкового) в рационе необходимо увеличить до 40 % общего количества жиров. При этом из рациона исключают тугоплавкие (говяжий и бараний) жиры и маргарин. Потребность в полноценном белке (55 % всего белка) должна удовлетворяться за счет мяса и рыбы (на 25

%), молока и молочных продуктов (на 25 %) и яиц (на 5 %).

Свободной жидкости (вода, чай, молоко, компоты, первые блюда) можно употреблять не более 1,0... 1,2 л. Употребление поваренной соли также требует контроля и снижения к окончанию срока беременности до 5...6 г/сут. Потребность в микронутриентах во время беременности возрастает практически в два раза, что не может быть компенсировано традиционными пищевыми продуктами, особенно в зимне-весенний период. В этом случае необходимо включать в рацион обогащенные продукты и поливитаминные препараты.

Химический состав оптимального рациона кормящих женщин существенно отличается от питания беременных не только по общему количеству, но и по соотношению макронутриентов. Доля животного белка повышается до 60...70 % общего белка, а растительного масла снижается до 25 % общего жира. Количество жидкости в рационе должно быть не менее 2 л.

В то же время беременным и кормящим необходимо как можно реже и в небольших количествах использовать в питании продукты:

• богатые животным жиром и сахаром, маргарин;

• соленые и копченые гастрономической группы;

• с повышенным аллергенным потенциалом;

• содержащие пищевые добавки.

Из рациона во время лактации следует исключить острые приправы и некоторые пряности, чеснок, лук, черемшу, крепкие кофе и чай, алкогольные напитки, в том числе пиво. Указанные продукты придают неприятный вкус и запах молоку. Алкоголь же быстро переходит в молоко и может вызвать неврологические нарушения у ребенка. С осторожностью в питании кормящих женщин следует использовать продукты с высоким аллергенным потенциалом: шоколад, какао, цитрусовые, орехи, мед, томаты, яйца, клубнику, икру, креветки, внимательно оценивая состояние ребенка после кормления.

Питание лиц престарелого и старческого возраста

К возрасту 60 лет организм человека претерпевает ряд изменений на органном и метаболическом уровнях, обусловливающих потребность в корректировке рациона. В ряду ведущих причинных факторов основное место занимают:

• уменьшение интенсивности основных пластических процессов (ассимиляции);

• снижение функциональных возможностей ферментативных

систем; ослабление секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта;

• нарушения микробиоценоза кишечника;

• снижение защитно-адаптационных возможностей организма; снижение толерантности к глюкозе и НЖК.

В силу этого питание лиц престарелого и старческого возраста должно быть, с одной стороны, ограниченным по калорийности (в соответствии с реальными энергозатратами и низкой метаболической активностью), главным образом за счет животных жиров и моно- и дисахаридов, количеству поваренной соли, а с другой стороны, полноценным по содержанию незаменимых аминокислот, ПНЖК, растительных стеринов, пищевых волокон, витаминов, кальция, калия, магния, железа, цинка, хрома и других микронутриентов.

Сбалансированность белков в целом должна соответствовать обычным требованиям (55 % животного белка). Среди всех жиров растительное масло должно составлять не менее 50%, с желательным увеличением в нем доли источников МНЖК (оливковое масло). Углеводы должны быть представлены не менее чем на 80...85%

полисахаридами. Таким образом, будет формироваться гипохолестеринемическая и гипогликемическая направленность рациона на макронутриентном уровне. Количество пищевых волокон в рационе должно находиться на уровне 25...30 г/сут. Этот уровень должен быть обеспечен разнообразными овощами, зеленью, фруктами, кулинарно обработанными в соответствии с функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта.

В пожилом возрасте особое внимание должно быть уделено бездефицитному поступлению витаминов- антиоксидантов: С, Е, А, (3-каротина, биофлавоноидов (обеспечивающих защиту клеточных стенок и био- ^{мембран) и витаминов В}12^{, фолата, В6 (способствующих снижению риска развития атеросклеротического} процесса).

Режим питания в пожилом возрасте желательно строить исходя из 4...5-разового дробного питания без больших перерывов в приеме пищи.

Методы оценки пищевого статуса

Существующие методы оценки пищевого статуса условно можно разделить на антропометрические, клинические, лабораторные (биохимические, иммунологические) и функциональные.

Антропометрические методы заключаются в определении длины и массы тела, индекса массы тела, окружности плеча, измерении толщины кожно-жировых складок и др.

Клиническое обследование включает сбор анамнеза, в том числе диетологического, определение признаков белково-энергетической, минеральной и витаминной недостаточности.

Биохимические методы позволяют оценить содержание в организме практически любого нутриента. Наиболее часто применяют исследование общего белка, альбуминов, трансферрина, азотистого баланса, витаминов и минеральных веществ, экскреции креатинина с мочой и др.

Иммунологические методы оценки состоят в исследовании числа лимфоцитов в периферической крови, фагоцитоза, продукции антител, реактивности кожи и др.

Функциональные исследования включают определение физической работоспособности и исследование толерантности организма к физической нагрузке с помощью различных проб: динамометрии, проб с приседаниями, со ступенькой, дыхательных проб Штанге и Генча, велоэргометрии и др.

41. Законы рационального питания. Концепция функционального питания.

Рациональное питание – это питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствующее улучшению его здоровья и профилактике заболеваний.

Первый — закон энергетической адекватности. Потребности в энергии зависят от возраста, пола, массы тела и других факторов. При недостаточном питании уменьшаются функциональные, адаптационные, защитные возможности организма. Избыточное питание способствует увеличению массы тела и связанных с ним заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, злокачественных новообразований, холецистита и т. д.) Второй — закон пластической адекватности. Пищевые компоненты должны поступать в определенных сбалансированных, соответствующих потребностям организма количествах. В питании должны присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества (макро- и микроэлементы), вода, необходимые для формирования и обновления клеток и тканей.

Третий – закон ферментной адекватности питания. Этот закон формулируется как соответствие химического состава пищи ферментным системам (набору ферментов) организма.

Причиной болезненных реакций может быть не только отсутствие или дефект пищеварительных ферментов, но и наличие в пище чужеродных, вредных для организма веществ: ядохимикатов, тяжелых металлов, нитритов и нитратов, синтетических химических соединений и т. д.

В соответствии с четвертым законом — законом биотической адекватности питания — пища должна быть безвредной и не вносить во внутреннюю среду организма чуждые для него вещества.

И последний, пятый закон — Биоритмологический. Этот режим должен соответствовать вашим биологическим ритмам и социальным особенностям жизни. Сформулированы общие принципы рационального режима питания:

дробный прием пищи (не реже 4 раз в сутки); прием пищи в одни и те же часы;

продолжительность промежутков между приемами пищи — не более 6 ч.; прием пищи не ранее чем через 30-40 мин. после физических нагрузок; ужин не менее чем за 2-3 ч до сна.

Соблюдение законов здорового питания — это тот базис, на который должна опираться вся система рационального питания.

Концепция функционального питания:

Функциональные пищевые продукты

Накопление научных данных о достоверном влиянии питания в целом и отдельных пищевых продуктов в частности на организм здорового и больного человека привело в последние годы к формированию нового направления в науке о питании, связанного с изучением профилактической и клинической эффективности так называемых функциональных пищевых продуктов. Функциональные пищевые продукты характеризуются способностью повышать уровень здоровья и снижать риск заболеваний в результате успешного влияния на одну или несколько физиологических функций организма без учета обычного нутриентного обеспечения (т. е. эф- фекта от их простого обогащения дефицитными нутриентами).

К функциональным продуктам, как правило, относятся сложные (комбинированные) рецептуры, разработанные с четко определенными задачами. Основными приемами создания функциональных пищевых продуктов являются:

1. обогащение отдельно получаемыми нутриентами (витаминами, минералами) и другими компонентами (пробиотиками, биологически активными соединениями);

2. обогащение экстрагируемыми или сепарированными компонентами другого продовольственного сырья (растворимыми и

нерастворимыми пищевыми волокнами, стеринами, фосфолипидами), удаление компонентов с отрицательным алиментарным

потенциалом (холестерина, фитатов).

Перспектива создания функциональных пищевых продуктов связана с решением наиболее актуальных в настоящее время проблем медицины: первичной алиментарной профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, ожирения, сахарного диабета, остеопороза, анемии. Функциональные продукты также призваны обеспечить алиментарный уровень регуляции важнейших функций организма: антиоксидантной, иммунной, гомеостатической, нарушение которых приводит к ослаблению защитно-адаптационных механизмов и развитию патологических состояний. В плане функциональной коррекции пищевых продуктов особое внимание уделяется пищевым волокнам, жирным кислотам, углеводам, про- и пребиотикам, антиоксидантам, витаминам, минеральным веществам и их сырьевым источникам.

Таким образом, функциональное питание, построенное с учетом реальных индивидуальных потребностей ребенка и его генетических особенностей, становится определяющим фактором его здоровья в будущем. В этом плане все формулы для искусственного вскармливания, последующие смеси, продукты прикорма и пищевые про- дукты для детей раннего возраста следует относить к функциональным продуктам.

41. Пищевые отравления микробной природы. Классификация, этиология, клиника, лабораторная диагностика. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Пищевые отравления — это острые (реже хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, значительно обсемененной условно-патогенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной и немикробной природы. К пищевым отравлениям относятся заболевания, возникающие, как правило, у двух и более лиц после употребления одинаковой пищи при условии лабораторного подтверждения ее виновности в возникновении заболевания.

К пищевым отравлениям микробной этиологии относятся заболевания, имеющие следующие основные признаки:

• четкая связь с фактом приема пищи — всегда имеется «виновный» продукт;

• почти одновременное заболевание всех потреблявших одну и ту же пищу («виновный» продукт);

• массовый характер заболеваний;

• территориальная ограниченность заболеваний;

• прекращение заболеваемости при изъятии из оборота «виновного» продукта;

• отсутствие заболеваний среди окружающих, не употреблявших «виновный» продукт, — неконтагиозность.

Для того, чтобы вызвать отравление: попасть в продуктконтаминироватьразмножение до уровня токсичного для организма.

Основные признаки:

• внезапное развитие заболевания при очень коротком инкубационном периоде (4–24 ч);

• почти одновременное заболевание всех потреблявших эпидемически опасный продукт;

• массовый характер заболеваний при централизованной реализации эпидемически опасного продукта;

• территориальная ограниченность заболеваний;

• быстрое прекращение заболеваемости при изъятии из оборота эпидемически опасного продукта;

• отсутствие заболеваний среди окружающих, не употреблявших продукт, послуживший фактором передачи;

Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) — это острое, нередко массовое, не контагиозное заболевание с явлениями кратковременного инфицирования организма условно-патогенными (реже патогенными) микроорганизмами и выраженной интоксикацией, связанное с поступлением в желудочно-кишечный тракт продуктов, массивно обсемененных живыми возбудителями, и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микробов.

Этиология. Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) вызывает большая группа бактерий; основные возбудители

• Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, представители родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и др.

*широко распространены в природе

*выраженная устойчивость

*размножаются в объектах внешней среды

*являются представителями нормальной микрофлоры кишечника

!!!Для развития заболевания необходимо наличие ряда факторов, к ним относятся достаточная инфицирующая доза (чаще не менее 105–106 КОЕ/г инфицирующего субстрата), относительная вирулентность и токсигенность микробных штаммов, фоновое состояние макроорганизма (например, снижение колонизационной резистентности).

Источник– различные животные и люди. Наиболее часто это лица, страдающие гнойными заболеваниями (панарициями, ангинами, фурункулезом и др.); среди животных – коровы и овцы, болеющие маститами. Все они выделяют возбудитель (обычно стафилококки), попадающие в пищевые продукты в процессе их обработки, где и происходит размножение и накопление бактерий.

Клиника. ИП=30 мин-1 сут и более

*Острое начало с тошноты, повторной рвоты, жидкого стула (до 10 и более раз за сутки).

*Боли в животе и температурная реакция могут быть незначительными, однако в части случаев наблюдают сильные схваткообразные боли в животе, кратковременное (до суток) повышение температуры тела до 38— 39°С, озноб, общую слабость, недомогание, головную боль.

*При осмотре больных отмечают бледность кожных покровов, иногда периферический цианоз, похолодание конечностей, болезненность при пальпации в эпигастральной и пупочной областях, изменения частоты пульса и снижение Ад. Степень выраженности клинических проявлений дегидратации и деминерализации зависит от объёма жидкости, теряемой больными при рвоте.

*Течение заболевания короткое и в большинстве случаев составляет 1—З дня.

Вместе с тем, клинические проявления ПТИ имеют некоторые различия в зависимости от вида возбудителя. Стафилококковой инфекции свойственны короткий инкубационный период и бурное развитие симптомов заболевания. В клинической картине доминируют признаки гастрита: многократная рвота, резкие боли в эпигастральной области, напоминающие желудочные колики. Характер стула может не меняться.

Температура тела в большинстве случаев остаётся нормальной или кратковременно повышается. Выраженное снижение Ад, цианоз и судороги можно наблюдать уже в первые часы заболевания, но в целом течение болезни кратковременное и благоприятное, поскольку изменения кардиогемодинамики не соответствуют степени водно-электролитных расстройств. В случаях ПТИ, вызванных С1оstridium

реrfringens, клиническая картина, сходная с таковой пристафилококковой инфекции, дополняется развитием диареи с характерным жидким кровянистым стулом, температура тела остаётся нормальной. При ПТИ, выхзванных вульгарным протеем, стул приобретает зловонный характер.

Дифференциальная диагностика. ПТИ следует отличать от сальмонеллёза и других острых кишечных инфекций — вирусных гастроэнтеритов, шигеллёзов, кампилобактериоза, холеры и др., а также от хронических заболеваний ЖКТ, хирургической и гинекологической патологий, инфаркта миокарда. Поскольку основные патогенетические механизмы и клинические проявления ПТИ мало отличимы от таковых при сальмонеллёзе, в клинической практике часто ставят обобщённый диагноз ПТИ, а выделение сальмонеллёза из этой общей группы проводят в случае его бактериологического или серологического подтверждения.

Диагностика.

*эпид анамнез

*выявление возбудителя из рвотных масс, испражнений, в продукте.

Профилактика:

*соблюдение правил личной гигиены;

*употребление свежей пищи;

*обработка фруктов/овощей/орехов;

*хранение и реализация продуктов в соответствии с правилами;

*сан эпд режим предприятий;

*выявление больных;

*надзор за предприятиями;

*мед осмотры;

Токсикозы бактериальные.

Этиология. Патогенные стафилококки из рода вызывают воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, носоглотки и др. Некоторые типы патогенных стафилококков при попадании на пищевые продукты могут вырабатывать энтеротоксин, который вызывает пищевое отравление.

Стафилококки относятся к бесспоровым, факультативным анаэробам. Оптимальное размножение их происходит при температуре выше 22 "С, при 4-6 "С - прекращается. Стафилококки устойчивы к воздействиям факторов внешней среды. Они могут выдерживать температуру 70 "С более 1 ч, при 80 "С погибают через 20- 30 мин; при этой же темпе ратуре во влажной среде стафилококки гибнут через 1-3 мин. В замороженных пищевых продуктах они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. При обыч ной температуре хранения пищевых продуктов они остаются жизнеспособными более 4 месяцев.

При благоприятных условиях возможны интенсивное развитие стафилококков и токсинообразование в самых различных продуктах (молочные, мясные, рыбные, овощные).

Наиболее благоприятной средой для развития стафилококков является молоко. Мясо и мясопродукты являются хорошей средой для развития стафилококков. Однако чаще пищевые токсикозы возникают при употреблении мясных продуктов, обсемененных энтеротоксическими вариантами стафилококков.

Клиника. Инкубационный период при стафилококковых инток сикациях обычно составляет не менее 6 ч, чаще всего 2-4 ч. Внезапно наступают тошнота, многократная, неукротимая рвота, схваткообразные боли в животе, слабость, жидкий стул. Температура тела повышается редко. Выздоровление наступает через сутки, иногда болезнь затягивается до 2-3 дней.

Диагностика:

*эпид анамнез

*выявление возбудителя из рвотных масс, испражнений, в продукте.

МИКОТОКСИКОЗЫ - - это органические природные соединения сложной химической структуры (кумарины, алкалоиды, пепти-ды), являющиеся вторичными метаболитами почвенных микро-скопических грибов, паразитирующих на разных растениях. При попадании микотоксинов в организм млекопитающих, включая человека, они оказывают токсическое действие.

Источники. Чаще - растительные продукты. Поражение их грибками происходит в период созревания и уборки урожая при неблагоприятных метеорологических условиях и неправильном хранении. Сельскохозяйственные продукты и корма, пораженные грибками, изменяют свой внешний вид, что помогает установить их недоброкачественность.

Могут они накапливаться и в продуктах животного происхождения. Микотоксины накапливаются в тканях и органах животных, у яйценесущих птиц — также в яйцах, из организма лактирующих животных микотоксины, метаболизируясь, выделяются с молоком. Такие продукты представляют наибольшую опасность для здоровья человека, т.к. микотоксины могут присутствовать в них без видимого роста плесени.

Микотоксины устойчивы к действию физических и химических факторов. Общепринятые способы технологической и кулинарной обработки лишь частично уменьшают содержание микотоксинов в продукте. Высокая температура (свыше 200°), замораживание, высушивание, воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения оказались также малоэффективными.

К настоящему времени выделено и идентифицировано более 100 микотоксинов. Многие из них являются высокотоксичными веществами, оказывающими канцерогенное, мутагенное, тератогенное, нейтропное и иное воздействие на организм человека. Наиболее опасными из микотоксикозов являются афлатоксикоз,

фузариотоксикоз и эрготизм.

1. Афлатоксикозы – пищевые отравления, возникающие при употреблении пищевых продуктов, содержащих афлотоксины. Наибольшую опасность афлотоксин В1 и афлотоксин М1. Термостабильны и практически не разрушаются при обычной кулинарной обработке.

Источники: арахис, миндаль, фисташки, грецкий орех, специи (перец, мускатный орех), бобы кофе, кукуруза, рис.

Действие на организм:

*токсическое действие на печень;

*ухудшают всасывание жиров;

*угнетение иммунной системы; задержка роста и развития у детей. Клиника:

*головная боль;

*судороги;

*снижение аппетита;

*слабость;

*парезы;

*нарушение функций ЖКТ.

Диагностика:

*установление связи с продуктами (анамнез);

*ОАК, печеночные ферменты, коагулограмма, уровень витамина Д.

*УЗИ печени, селезенки, почек.

*Микробиологическое выделение из остатков пищи, фекалий, рвотных масс.

Профилактика:

*правильное хранение зерна

*предупреждение плесневения продуктов питания

*контроль продуктов и кормов на загрязнение афлотоксинами.

2. Фузариотоксикоз – вызываются токсина плесневых грибов рода Fusarium, продуцирующие токсины, относящиеся к классу трихотеценов.

Известно более 40 трихотеценовых микотоксинов (ТТМТ), из которых к основным загрязнителям пищевых продуктов и кормов животных относят Т-2 токсин, дезоксиниваленол (вомитоксин). Наиболее интенсивно ТТМТ накапливаются при повышенной влажности и пониженной температуре.

Действие на организм:

*некроз кожи и слизистых;

*изменение состава крови (анемия);

*кровоизлияния;

*злокачественные новообразования;

*уродства плода.

Загрязнение пищевых продуктов и кормов трихотеценовыми микотоксинами вызывает давно известные пищевые микотоксикозы: алиментарно-токсическую алейкию и отравление «пьяным хлебом».

А. Алиментарно – токсическая алейкия или септическая ангина – относится к тяжелым заболеваниям, связанных с употреблением продуктов переработки перезимовавшего под снегом или поздней уборки зерна. Продуцент: Fusarium sporotrichioides.

Действие на организм: Образующийся в зерне токсин оказывает местное действие по типу ожога и общее, поражая костный мозг и аппарат, регулирующий кроветворение, что приводит к торможению выработки лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов и ослаблению общей сопротивляемости организма.

Клиника:

Имеет три стадии:

1. общая интоксикация (слабость, недомогание, потливость), острое поражение пищеварительного тракта — стоматит, глоссит, фарингит, гастроэнтерит;

2. стадия лейкопении — снижение количества лейкоцитов до 3000 и ниже, геморрагическая сыпь;

3. ангинозно-геморрагическая стадия — снижение лейкоцитов до 2000—1000 и ниже, некротическая ангина с гангренозным распадом миндалин, мягкого нёба, глоточного кольца, лихорадка септического типа, падение тромбоцитов до 80 000—50 000 и ниже, кровотечения из носа, глотки, пищевода, желудка и кишечника. Диагностика:

*ОАК (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, ускорение СОЭ);

*БХ крови (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);

*посев материала на питательные среды;

*обнаружение в зерне с помощью биологической пробы (кормление лабораторных голубей, кожная проба на кроликах).

Профилактика:

*запрещение употребление перезимовавшего, увлажненного и заплесневелого зерна;

*исключение условий увлажнения и плесневения зерна при хранении.

Б. Отравление «пьяным хлебом» (фузариограминеаротоксикоз) - возникает в результате употребления выпеченных изделий из зерна, пораженного плесневым грибом Fusarium graminearum и накоплением ТТМТ. Действие на организм: нейротропное действие.

Симптомы: похожи на состояние опьянения:

*возбуждение

*эйфория

*нарушение координации

Диагностика:

*ОАК (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, ускорение СОЭ);

*БХ крови (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);

*посев материала на питательные среды;

*обнаружение в зерне с помощью биологической пробы (кормление лабораторных голубей, кожная проба на кроликах).

Профилактика:

*соблюдение темепатурно – влажностных условия при хранении зерна;

*исключение условий увлажнения и плесневения зерна при хранении.

3. Эрготизм - заболевание, развивающееся в результате потребления продуктов из зерна, загрязненного склероциями спорыньи (Claviceps purpurea и Claviceps paspalum). Склероции гриба - темно-фиолетовые рожки на ржаных колосьях, иногда на ячмене и пшенице.

Действие на организм: нейротропное и галлюциногенное действие.

Симптомы:

Различают три формы эрготизма: гангренозная — «антонов огонь» (которая сопровождается нарушением трофики тканей вследствие необратимого сужения капилляров преимущественно в конечностях и ушных раковинах), конвульсивная — «злые корчи», смешанная.

А. При конвульсивной форме эрготизма основными симптомами являются тонические судороги отдельных групп мышц (чаще сгибателей), парестезии, боли по ходу нервов. Возможны депрессивно-маниакальные состояния и эпилептические судороги.

Б. Гангренозная форма возникает при длительном приеме малых доз алкалоидов спорыньи. Через 10—20 дней на фоне общей интоксикации на периферических частях конечностей появляются некротические изменения, что сопровождается сильными непрекращающимися болями.

+ Повышением температуры, головокружением, галлюцинациями, сильными головными болями и болями в животе, рвотой, поносом, сильными судорогами, нередко возможен летальный исход.

Диагностика:

*ОАК (лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ.

* Исследование биологических сред. Для дифференциального диагноза назначается микроскопия окрашенных мазков роговицы, посевы промывных вод желудка, кала, рвотных масс, мочи и крови на питательные среды для острых бактериальных кишечных инфекций, ПЦР-диагностика биологического материала (на ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и др.).

Профилактика:

*очистка продовольственного и семенного зерна от спорыньи.

41. Ботулизм: этиология, диагностика, профилактика. Организация профилактических мероприятий.

Ботулизм – тяжелое заболевание, связанное с поступлением в организм с пищей ботулиничсекого токсина, вырабатываемого Clostridium botulinum. Относится к гр++ спорообразующим бактериям, широко распространен в окружающей среде.

Этиология. Всего 7 видов Clostridium botulinum, у человека заболевание вызывает 4 типа: А, В, Е, F. Вегетативные формы клостридий способны к росту при температуре от 3 до 50°С. Погибают при температуре 80 °С в течении 15 минут.

Споры очень устойчивы к внешним воздействиям: не погибают при кипячении в течении 1 часа, выдерживают 120°С в течении 10 мин.

Переход спор в вегетативные формы не происходит при рН среды ниже 4,5. Именно поэтому при промышленном консервировании кислотность готового продукта не должна быть выше 4,4.

Ботулотоксин обладает высокой устойчивостью к кислому содержимому желудка и протеолитическими ферментами.

Выделяют:

*пищевой токсикоз (классическая форма)

*младенческий тип (кишечный токсимический ботулизм)

*раневая форма

*ботулизм с неустановленным механизмом развития.

Младенческий тип возникает у детей раннего возраста при попадании в кишечник пищи, загрязненной спорами Clostridium botulinum, которые в отличие от классического пищевого токсикоза взрослых не трансформируются в вегетативные формы, а самостоятельно колонизируются в кишечнике и начинают вырабатывать токсин. Основным пищевым резервуаром спор в этом случае является мед. Клинически заболевание проявляется в виде внезапного запора, потери аппетита, повышенного слюноотделения, снижения поведенческих реакций. Диагноз ботулизма подтверждается при идентификации ботулотоксина в фекалиях ребенка.

Раневая форма ботулизма встречается крайне редко и связана с попаданием клостридий в рану, где они размножаются и производят ботулотоксин, оказывающий общее воздействие на организм с возникновением специфической симптоматики.

Ботулизм с неустановленным механизмом развития регистрируется при наличии типичной клинической формы и идентификации ботулотоксина в выделениях заболевших в сочетании с невозможностью определить пути и факторы передачи Clostridium botulinum. Предполагают, что подобная ситуация не связана с накоплением большого количества клостридий в съеденной пище, а заболевание возникает в результате колонизации Clostridium botulinum в кишечнике человека из-за наличия у него дисбактериоза, например после длительной антибиотикотерапии.

Клиника. ИП=4 ч-3 сут. В патогенезе ботулизма ведущую роль играет токсикокинетика ботулотоксина, который поступает с пищей. После всасывания в кишечнике он с кровью переносится в центральную нервную систему, где прочно фиксируется в нервных клетках. Уже первый контакт токсина с нейроцитами дает клинические

проявления.

Общая слабость, головная больневрологические расстройства (птоз, диплопия, мидриаз, парез мимической мускулатуры). По мере нарастания тяжести проявляются: паралич языка, гортани, нарушение речи, процессы жевания и глотания. Нарушение моторной функции кишечника.

Диагностика.

*Обязательные: ОАК(лейкоцитоз, повышение СОЭ), ОАМ(снижение относительной плотности, лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия), ЭКГ, БХ крови, бак исследование промывных вод желудка, рвотных масс, испражнений, остатков пищи.

В случае раневого ботулизма: отделяемое раны, кусочки омертвевшей ткани, тампоны из раны. В случае младенческого ботулизма: определение ботулотоксина в крови или в испаражнениях.

*Сбор эпид анамнеза.

• Специфическая лабораторная диагностика:

• обнаружение ботулинического токсина в крови методом РН ботулотоксинов антитоксическими сыворотками с биопробой на белых мышах служит абсолютным подтверждением диагноза;

• выделение возбудителя ботулизма из содержимого желудка (рвотные массы и промывные воды), испражнений, подозрительных продуктов путем бакпосева на специальные питательные среды (Китта– Тароцци, казеиново-грибную, бульон Хоттингера и др.).

Профилактика.

• Соблюдение санитарно-гигиенических правил при обработке, транспортировке хранении и приготовлении пищевых продуктов.

• Строгий контроль за стерилизацией и хранением консервированных продуктов.

• Вакцинация ботулиническим полианатоксином только персонала лабораторий научных центров имеющих контакт с возбудителем.

• Санпросвет работа среди населения!

41. Пищевые токсикоинфекции: этиология, клиника, лабораторная диагностика, этапы расследования, профилактика.

Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) — это острое, нередко массовое, не контагиозное заболевание с явлениями кратковременного инфицирования организма условно-патогенными (реже патогенными) микроорганизмами и выраженной интоксикацией, связанное с поступлением в желудочно-кишечный тракт продуктов, массивно обсемененных живыми возбудителями, и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микробов.

Этиология. Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) вызывает большая группа бактерий; основные возбудители – Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, представители родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и др.

*широко распространены в природе

*выраженная устойчивость

*размножаются в объектах внешней среды

*являются представителями нормальной микрофлоры кишечника

!!!Для развития заболевания необходимо наличие ряда факторов, к ним относятся достаточная инфицирующая доза (чаще не менее 105–106 КОЕ/г инфицирующего субстрата), относительная вирулентность и токсигенность микробных штаммов, фоновое состояние макроорганизма (например, снижение колонизационной резистентности).

Источник– различные животные и люди. Наиболее часто это лица, страдающие гнойными заболеваниями (панарициями, ангинами, фурункулезом и др.); среди животных – коровы и овцы, болеющие маститами. Все они выделяют возбудитель (обычно стафилококки), попадающие в пищевые продукты в процессе их обработки, где и происходит размножение и накопление бактерий.

Клиника. ИП=30 мин-1 сут и более

*Острое начало с тошноты, повторной рвоты, жидкого стула (до 10 и более раз за сутки).

*Боли в животе и температурная реакция могут быть незначительными, однако в части случаев наблюдают сильные схваткообразные боли в животе, кратковременное (до суток) повышение температуры тела до 38— 39°С, озноб, общую слабость, недомогание, головную боль.

*При осмотре больных отмечают бледность кожных покровов, иногда периферический цианоз, похолодание конечностей, болезненность при пальпации в эпигастральной и пупочной областях, изменения частоты пульса и снижение Ад. Степень выраженности клинических проявлений дегидратации и деминерализации зависит от объёма жидкости, теряемой больными при рвоте.

*Течение заболевания короткое и в большинстве случаев составляет 1—З дня.

Вместе с тем, клинические проявления ПТИ имеют некоторые различия в зависимости от вида возбудителя. Стафилококковой инфекции свойственны короткий инкубационный период и бурное развитие симптомов заболевания. В клинической картине доминируют признаки гастрита: многократная рвота, резкие боли в эпигастральной области, напоминающие желудочные колики. Характер стула может не меняться.

Температура тела в большинстве случаев остаётся нормальной или кратковременно повышается. Выраженное снижение Ад, цианоз и судороги можно наблюдать уже в первые часы заболевания, но в целом течение болезни кратковременное и благоприятное, поскольку изменения кардиогемодинамики не соответствуют степени водно-электролитных расстройств. В случаях ПТИ, вызванных С1оstridium

реrfringens, клиническая картина, сходная с таковой пристафилококковой инфекции, дополняется развитием диареи с характерным жидким кровянистым стулом, температура тела остаётся нормальной. При ПТИ, выхзванных вульгарным протеем, стул приобретает зловонный характер.

Дифференциальная диагностика. ПТИ следует отличать от сальмонеллёза и других острых кишечных инфекций — вирусных гастроэнтеритов, шигеллёзов, кампилобактериоза, холеры и др., а также от хронических заболеваний ЖКТ, хирургической и гинекологической патологий, инфаркта миокарда. Поскольку основные патогенетические механизмы и клинические проявления ПТИ мало отличимы от таковых при сальмонеллёзе, в клинической практике часто ставят обобщённый диагноз ПТИ, а выделение сальмонеллёза из этой общей группы проводят в случае его бактериологического или серологического подтверждения.

Диагностика.

*эпид анамнез

*выявление возбудителя из рвотных масс, испражнений, в продукте.

Профилактика:

*соблюдение правил личной гигиены;

*употребление свежей пищи;

*обработка фруктов/овощей/орехов;

*хранение и реализация продуктов в соответствии с правилами;

*сан эпд режим предприятий;

*выявление больных;

*надзор за предприятиями;

*мед осмотры;

ЕСЛИ НУЖНО ПО КАЖДОМУ ВОЗБУДИТЕЛЮ СМ БОЛЬШОЙ ФАЙЛ!

Этапы расследования см 85 вопрос!!!

41. Микотоксикозы: этиология, клиника, основные группы микотоксикозов, диагностика, профилактика.

Микотоксины - - это органические природные соединения сложной химической структуры (кумарины, алкалоиды, пепти-ды), являющиеся вторичными метаболитами почвенных микро-скопических грибов, паразитирующих на разных растениях. При попадании микотоксинов в организм млекопитающих, включая человека, они оказывают токсическое действие.

Источники. Чаще - растительные продукты. Поражение их грибками происходит в период созревания и уборки урожая при неблагоприятных метеорологических условиях и неправильном хранении. Сельскохозяйственные продукты и корма, пораженные грибками, изменяют свой внешний вид, что помогает установить их недоброкачественность.

Могут они накапливаться и в продуктах животного происхождения. Микотоксины накапливаются в тканях и органах животных, у яйценесущих птиц — также в яйцах, из организма лактирующих животных микотоксины, метаболизируясь, выделяются с молоком. Такие продукты представляют наибольшую опасность для здоровья человека, т.к. микотоксины могут присутствовать в них без видимого роста плесени.

Микотоксины устойчивы к действию физических и химических факторов. Общепринятые способы технологической и кулинарной обработки лишь частично уменьшают содержание микотоксинов в продукте. Высокая температура (свыше 200°), замораживание, высушивание, воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения оказались также малоэффективными.

К настоящему времени выделено и идентифицировано более 100 микотоксинов. Многие из них являются высокотоксичными веществами, оказывающими канцерогенное, мутагенное, тератогенное, нейтропное и иное воздействие на организм человека. Наиболее опасными из микотоксикозов являются афлатоксикоз,

фузариотоксикоз и эрготизм.

1. Афлатоксикозы – пищевые отравления, возникающие при употреблении пищевых продуктов, содержащих афлотоксины. Наибольшую опасность афлотоксин В1 и афлотоксин М1. Термостабильны и практически не разрушаются при обычной кулинарной обработке.

Источники: арахис, миндаль, фисташки, грецкий орех, специи (перец, мускатный орех), бобы кофе, кукуруза, рис.

Действие на организм:

*токсическое действие на печень;

*ухудшают всасывание жиров;

*угнетение иммунной системы; задержка роста и развития у детей. Клиника:

*головная боль;

*судороги;

*снижение аппетита;

*слабость;

*парезы;

*нарушение функций ЖКТ.

Диагностика:

*установление связи с продуктами (анамнез);

*ОАК, печеночные ферменты, коагулограмма, уровень витамина Д.

*УЗИ печени, селезенки, почек.

*Микробиологическое выделение из остатков пищи, фекалий, рвотных масс.

Профилактика:

*правильное хранение зерна

*предупреждение плесневения продуктов питания

*контроль продуктов и кормов на загрязнение афлотоксинами.

2. Фузариотоксикоз – вызываются токсина плесневых грибов рода Fusarium, продуцирующие токсины, относящиеся к классу трихотеценов.

Известно более 40 трихотеценовых микотоксинов (ТТМТ), из которых к основным загрязнителям пищевых продуктов и кормов животных относят Т-2 токсин, дезоксиниваленол (вомитоксин). Наиболее интенсивно ТТМТ накапливаются при повышенной влажности и пониженной температуре.

Действие на организм:

*некроз кожи и слизистых;

*изменение состава крови (анемия);

*кровоизлияния;

*злокачественные новообразования;

*уродства плода.

Загрязнение пищевых продуктов и кормов трихотеценовыми микотоксинами вызывает давно известные пищевые микотоксикозы: алиментарно-токсическую алейкию и отравление «пьяным хлебом».

А. Алиментарно – токсическая алейкия или септическая ангина – относится к тяжелым заболеваниям, связанных с употреблением продуктов переработки перезимовавшего под снегом или поздней уборки зерна. Продуцент: Fusarium sporotrichioides.

Действие на организм: Образующийся в зерне токсин оказывает местное действие по типу ожога и общее, поражая костный мозг и аппарат, регулирующий кроветворение, что приводит к торможению выработки лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов и ослаблению общей сопротивляемости организма.

Клиника:

Имеет три стадии:

1. общая интоксикация (слабость, недомогание, потливость), острое поражение пищеварительного тракта — стоматит, глоссит, фарингит, гастроэнтерит;

2. стадия лейкопении — снижение количества лейкоцитов до 3000 и ниже, геморрагическая сыпь;

3. ангинозно-геморрагическая стадия — снижение лейкоцитов до 2000—1000 и ниже, некротическая ангина с гангренозным распадом миндалин, мягкого нёба, глоточного кольца, лихорадка септического типа, падение тромбоцитов до 80 000—50 000 и ниже, кровотечения из носа, глотки, пищевода, желудка и кишечника. Диагностика:

*ОАК (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, ускорение СОЭ);

*БХ крови (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);

*посев материала на питательные среды;

*обнаружение в зерне с помощью биологической пробы (кормление лабораторных голубей, кожная проба на кроликах).

Профилактика:

*запрещение употребление перезимовавшего, увлажненного и заплесневелого зерна;

*исключение условий увлажнения и плесневения зерна при хранении.

Б. Отравление «пьяным хлебом» (фузариограминеаротоксикоз) - возникает в результате употребления выпеченных изделий из зерна, пораженного плесневым грибом Fusarium graminearum и накоплением ТТМТ. Действие на организм: нейротропное действие.

Симптомы: похожи на состояние опьянения:

*возбуждение

*эйфория

*нарушение координации

Диагностика:

*ОАК (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, ускорение СОЭ);

*БХ крови (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);

*посев материала на питательные среды;

*обнаружение в зерне с помощью биологической пробы (кормление лабораторных голубей, кожная проба на кроликах).

Профилактика:

*соблюдение темепатурно – влажностных условия при хранении зерна;

*исключение условий увлажнения и плесневения зерна при хранении.

3. Эрготизм - заболевание, развивающееся в результате потребления продуктов из зерна, загрязненного склероциями спорыньи (Claviceps purpurea и Claviceps paspalum). Склероции гриба - темно-фиолетовые рожки на ржаных колосьях, иногда на ячмене и пшенице.

Действие на организм: нейротропное и галлюциногенное действие.

Симптомы:

Различают три формы эрготизма: гангренозная — «антонов огонь» (которая сопровождается нарушением трофики тканей вследствие необратимого сужения капилляров преимущественно в конечностях и ушных раковинах), конвульсивная — «злые корчи», смешанная.

А. При конвульсивной форме эрготизма основными симптомами являются тонические судороги отдельных групп мышц (чаще сгибателей), парестезии, боли по ходу нервов. Возможны депрессивно-маниакальные состояния и эпилептические судороги.

Б. Гангренозная форма возникает при длительном приеме малых доз алкалоидов спорыньи. Через 10—20 дней на фоне общей интоксикации на периферических частях конечностей появляются некротические изменения, что сопровождается сильными непрекращающимися болями.

+ Повышением температуры, головокружением, галлюцинациями, сильными головными болями и болями в животе, рвотой, поносом, сильными судорогами, нередко возможен летальный исход.

Диагностика:

*ОАК (лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ.

* Исследование биологических сред. Для дифференциального диагноза назначается микроскопия окрашенных мазков роговицы, посевы промывных вод желудка, кала, рвотных масс, мочи и крови на питательные среды для острых бактериальных кишечных инфекций, ПЦР-диагностика биологического материала (на ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и др.).

Профилактика:

*очистка продовольственного и семенного зерна от спорыньи.

41. Методика расследования пищевых отравлений. Инструктивные материалы, регламентирующие порядок расследования и учета пищевых отравлений.

Каждый случай пищевого отравления подлежит обязательному учету и расследованию. Врач или средний медицинский работник, установивший или заподозривший пищевое отравление, обязан:

а) немедленно известить о пищевом отравлении по телефону местную СЭС;

б) изъять из употребления остатки подозреваемой пищи и немедленно запретить дальнейшую реализацию этих продуктов;

в) взять образцы подозреваемой пищи, собрать рвотные массы (промывные воды), кал и мочу заболевших, при наличии показаний — взять кровь для посева на гемокультуру и направить их в лабораторию СЭС.

Расследование пищевых отравлений включает 5 этапов.

1Й этап – подтверждение диагноза и выяснение характера пищевого отравления.

По получении экстренного извещения о пищевом отравлении врач обязан установить связь с медицинским работником и учреждением, оказавшим первую помощь пострадавшим, уточнить количество пострадавших, время и обстоятельства вспышки, опросить больных, ознакомиться с клиническими симптомами заболевания. Для выяснения эпид анамнеза при небольшом числе пострадавших проводится опрос всех больных, при массовом отравлении - выборочный опрос.

При опросе выясняется:

• где и чем питались пострадавшие в течение 2 суток до начала заболевания;

• подозреваемый продукт и время, прошедшее от его употребления до первых признаков заболевания;

• симптомы заболевания, были ли аналогичные симптомы среди членов семьи и коллектива .

Затем изучается клиническая картина заболевания с учетом первичных симптомов, дальнейшего течения и исходов. Расследование должно проводиться с участием лечащих врачей (в больницах, а по возможности и на месте расследования), которые обеспечивают диагностику заболевания.

2Й этап – установление причины возникновения пищевого отравления.

Врач-гигиенист должен проверить, какой материал отобран для лабораторного исследования, а если это не сделано, то организовать его отбор с соблюдением правил стерильности. Собирают остатки подозреваемой пищи, суточные пробы готовых блюд, рвотные массы, промывные воды, испражнения, кровь для посева на гемокультуру и для постановки серологических реакций, слизь из зева и носа, смывы с рук персонала, соскобы и смывы с инвентаря, оборудования, посуды. Объем лабораторных исследований устанавливается в каждом случае индивидуально.

3й этап – выяснение путей инфицирования или загрязнения ядовитыми веществами пищевых продуктов. С этой целью проводится углубленное обследование пищевого объекта. Выясняются:

• санитарные условия перевозки;

• обеспеченность предприятий холодной и горячей водой, аварии на канализационных системах;

• наличие ветеринарно-санитарных удостоверений и сертификатов соответствия;

• обеспеченность холодом, соблюдение товарного соседства при хранении продуктов;

• соблюдение сроков хранения и реализации сырья, полуфабрикатов и готовой продукции;

• соблюдение технологии приготовления пищевых продуктов и блюд;

• обеспеченность предприятий производственным и подсобным инвентарем, посудой, моющими и дез.средствами, санитарной одеждой;

• санитарно-дезинфекционный режим предприятия (качество мойки посуды, текущая уборка);

• ведение производственной документации;

• медицинские осмотры, их своевременность и полнота.

Проводится осмотр рук работников на наличие гнойничковых заболеваний, проверяются больничные листы за последний месяц. По медкнижкам проверяется прохождение работающими медицинского осмотра. Проводят опрос работающих по технологии приготовления блюд с целью выяснения нарушений технологий приготовления, сроков реализации и санитарно-дезинфекционного режима. Проверяется документация на продукты (накладные, сертификаты соответствия, амбарные книги и т.д.). Сотрудники обследуются на бактерионосительство.

4 Этап - разработка оперативных мер по ликвидации вспышки пищевого отравления.

1. Запрещается или устанавливается порядок реализации продукта, вызвавшего отравление.

2. Отстраняются от работы лица, подозреваемые как источник инфицирования пищевых продуктов.

3. Временно запрещается эксплуатация предприятия, цехов, помещений для проведения необходимых санитарных мероприятий (дезинфекции, ремонта и т.д.).

4. Готовятся материалы для наложения административной или уголовной ответственности.

5. Готовятся материалы для чрезвычайной противоэпидемической комиссии в случае массового пищевого отравления.

5Й этап – составление акта расследования пищевого отравления.

41. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, причины, профилактика.

Витаминами принято называть низкомолекулярные соединения органической природы, не синтезируемые в организме человека, поступающие извне в составе пищи, не обладающие энергетическими и пластическими свойствами, проявляющие биологическое действие (коферменты и др.) в малых дозах.

Авитаминозы - наиболее выраженная тяжелая форма витаминной недостаточности, развивающуюся при полном отсутствии или резкой недостаточности того или иного витамина в пище. Они характеризуются определенной клинической картиной с соответствующим комплексом симптомов, свойственных каждому авитаминозу.

Гиповитаминозы - эта форма патологического состояния характеризуется снижением иммунологической реактивности, работоспособности, памяти, расстройством сна, плохим самочувствием и др.

Наиболее известны С-авитаминоз (скорбут, цинга), В1-авитаминоз (алиментарный полиневрит, бери-бери), РР-авитаминоз (пеллагра), D-авитаминоз (рахит, остеопороз), А-авитаминоз (гемералопия, ксерофтальмия) и др.

Причинами развития гипо- и авитаминозных состояний могут быть угнетение энтерогенного синтеза витаминов ввиду отсутствия исходных ингредиентов в пище, повышенное потребление витаминов обитателями кишечника (широкий лентец, некоторые бактерии и др.), несбалансированное соотношение витаминов в пище, усиленный расход витаминов при воздействии экстремальных факторов, повышенная потребность в витаминах при некоторых физиологических состояниях (усиленный рост, беременность, лактация и др.).

Гипервитаминозы – при избыточном потреблении витаминов. Патология возникает в результате использования витаминов в лечебных целях.

Примером гипервитаминоза могут служить случаи смерти людей, отравившихся печенью полярных животных (белого медведя, тюленей, моржей и др.), содержащей значительное количество витамина А.

Профилактика:

*сбалансированное питание;

*прием витаминов после лабораторных анализов. Прием в соответствии с возрастом/массой тела.

*обязательно консультация врача;

41. Гигиенические принципы и санитарно-гигиенические требования к организации диетического питания по месту работы, учебы и жительства населения в системе общественного питания.

Диетическое (лечебное) питание организуется для лиц с острыми или хроническими заболеваниями. Диетическое питание осуществляется под врачебным контролем в стационарах, санаториях, профилакториях, а также в диетических столовых.

Диетическое питание отличают следующие признаки и особенности:

*поддержание общего пищевого статуса, осуществление диетотерапии;

* диетическое питание может влиять на клиническую картину болезни, характер и типы развития патологического процесса;

*повышает эффективность других терапевтических приемов, уменьшает частоту рецидивов и обострений хронических заболеваний;

*при некоторых заболеваниях (н-р железодефицитная анемия) такое питание может являться ведущим терапевтическим фактором.

Диетическое питание в системе общественного питания, санаториях и профилакториях. Диетическое питание работоспособных лиц, имеющих хронические неинфекционные заболевания в стадии ремиссии, организуется в столовых промышленных предприятий для профилактики обострений. Нуждающиеся в диетическом питании выявляются врачами медико-санитарных частей (поликлиник) при проведении плановых диспансеризаций и по обращаемости.

Предоставление диетического питания осуществляется без отрыва от производства в диетических столовых (организациях общественного питания на 50 мест и более) или диетических отделениях (залах) столовых общего назначения. С гигиенических позиций для лиц, пользующихся диетическим питанием, должно отводиться не менее 5 % мест от общего их числа в столовых. Наибольшая эффективность диетического питания выявляется при его организации в виде двукратного питания: до (или после) работы и во время обеденных перерывов.

Предприятия общественного питания, предоставляющие диетические рационы, должны иметь отдельные горячий и холодный цехи по их производству, оснащенные специализированным оборудованием, и квалифицированный персонал, владеющий навыками приготовления диетических блюд. В диетических столовых предусматриваются оснащенный кабинет медицинского работника и комната отдыха для посетителей. Интерьер обеденного зала и сервировка стола должны способствовать созданию благоприятных условий приема пищи, которые имеют значение для достижения конечной эффективности диетического питания.

На каждую применяемую диету составляется 10-дневное меню на основании утвержденных сезонных меню и в соответствии с картотекой блюд. Диетическое питание в системе общественного питания отличается от лечебного питания в лечебно-оздоровительных учреждениях использованием только общих, наименее строгих вариантов, диет: 1, 2, 4в, 5, 7, 8, 9, 10, 15 (гипонатриевой), предназначенных для профилактики обострений в стадии ремиссии и обеспечения сбалансированного питания в соответствии с физиологическими потребностями.

Контроль над приготовлением, реализацией диетических рационов и порядок ведения рабочей документации соответствует аналогичным в лечебно-оздоровительных учреждениях. Медицинский работник (диетсестра) осуществляет постоянный учет предоставления диетического питания, контроль выполнения 10- дневных меню, качества приготовленных блюд (бракераж), проводит обязательную (круглогодичную) С- витаминизацию. Оценку эффективности диетического питания осуществляет врач, назначивший диету, по данным анализа жалоб и динамики состояния здоровья, общим критериям пищевого статуса и диагностиче- ским маркерам (функциональным и лабораторным) отдельных патологий.

С гигиенических (профилактических) позиций лица, имеющие хронические неинфекционные заболевания в стадии ремиссии, должны постоянно организовывать свое питание в соответствии с диетическими требованиями. В этой связи целесообразно получать диетическое питание в рабочее время, придерживаться аналогичных принципов питания в домашних условиях и проводить отпускное время (или периодические реабилитационные периоды) в санаториях (профилакториях).

Организация диетического питания в санаториях (профилакториях) является одним из основных профилактических мероприятий, используемых во время пребывания в них с оздоровительной целью. При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, использу- ют группы продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях. Принципы организации диетического питания в санаториях и профилакториях соответствуют существующим для предприятий общественного питания, но отличаются большими возможностями в плане разнообразия про- дуктового набора и позволяют проводить комплексные оздоровительные мероприятия с использованием как диеты, так и двигательной активности, функциональных и лечебных процедур, что существенно повышает их общую профилактическую эффективность.

41. Генетически модифицированные продукты питания, их характеристика, современный взгляд на проблему, законодательная регламентация в сфере оборота гмп.

Генетически модифицированные источники пищи (ГМИ пищи) — это пищевые продукты (компоненты), используемые человеком в пищу в натуральном или переработанном виде, полученные из генетически модифицированных сырья и/или организмов. Они относятся к группе наиболее значимых новых пищевых продуктов, произведенных с использованием современных биотехнологических приемов.

Традиционные биотехнологические способы производства пищевых продуктов известны очень давно. К ним относятся хлебопечение, сыроварение, виноделие, пивоварение.

Технология создания ГМИ растений включает несколько этапов:

*получение целевых генов, отвечающих за проявление заданного признака;

*создание вектора, содержащего целевой ген и факторы его функционирования;

*трансформацию клеток растения;

*регенерацию целого растения из трансформированной клетки.

Создание вектора - это процесс конструирования носителя целевого гена, осуществляемого, как правило, на основе плазмид, обеспечивающих в дальнейшем оптимальную вставку в геном растения. В вектор кроме целевого гена вводят также промотор и терминатор транскрипции и маркерные гены. Промотор и терминатор транскрипции используются для достижения необходимого уровня экспрессии целевого гена.

Для трансформации клеток растения — процесса переноса сконструированного вектора, используются две основные технологии: агробактериальная и баллистическая. Первая основана на природной способности бактерий семейства Agrobacterium обмениваться генетическим материалом с растениями. Баллистическая технология связана с микробомбардировкой растительных клеток металлическими (золотыми, вольфрамовыми) частицами, связанными с ДНК (целевым геном), при которой происходит механическое встраивание генетического материала в геном растительной клетки. Подтверждение встраивания целевого гена осуществляется с помощью маркерных генов, представленных генами устойчивости к антибиотикам.

Современные технологии предусматривают элиминацию маркерных генов на этапе получения ГМИ растения из трансформированной клетки.

Придание растениям устойчивости к гербицидам осуществляется путем введения генов, экспрессирующих белки-ферменты (аналоги которых являются мишенями пестицидов), не чувствительные к данному классу гербицидов, например к глифосату (ра-ундапу), хлорсульфуроновым и имидазолиновым гербицидам либо обеспечивающих ускоренную деградацию пестицидов в растениях, например глюфосината аммония, далапона.

С помощью генно-инженерной технологии уже сейчас получают ферменты, аминокислоты, витамины, пищевые белки, со чип ют новые сорта растений и пород животных. Генетически модифицированные источники пищи растительного происхождения в настоящее время являются основными ГМИ, активно производимыми в мире. Первым генетически модифицированным пищевым продуктом, поступившим в широкую продажу в 1994 г. в США, был томат, устойчивый при хранении благодаря замедлению деградации пектина. С того времени разработаны и выращиваются большое количество ГМИ пищи так называемого первого поколения — обеспечивающие высокую урожайность за счет устойчивости к вредителям и пестицидам. Следующие поколения ГМИ будут создаваться в целях улучшения вкусовых свойств, пищевой ценности продукции (высокое содержание витаминов и микроэлементов, оптимальный жирнокислотный и аминокислотный составы и т. п.), повышения устойчивости к климатическим факторам, продлению сроков хранения, повышения эффективности фотосинтеза и утилизации азота.

В сельскохозяйственном производстве наиболее широко используются ГМИ культуры, устойчивые к гербицидам,

— 73 % общей площади возделывания, устойчивые к насекомым-вредителям -18 %, обладающие обоими признаками — 8 %. Среди основных ГМИ растений ведущие позиции занимают: соя — 61 %, кукуруза — 23 % и рапс -- 5%. На долю ГМИ картофеля, томатов, кабачков и других культур приходится менее 1 %. Наряду с повышением урожайности важным преимуществом ГМИ растений с точки зрения медицины является: более низкое содержание в них остаточных количеств инсектицидов и меньшее накопление микотоксинов (в результате снижения степени поражения насекомыми).

Вместе с тем существуют потенциальные опасности (медико-биологические риски) использования ГМИ пищи, связанные с возможными плеотропными (множественными непредсказуемыми) эффектами встроенного гена; аллергическими эффектами нетипичного белка; токсическими эффектами нетипичного белка; отдаленными последствиями.

В Российской Федерации создана и функционирует законодательная и нормативно-методическая база, регулирующая производство, ввоз из-за рубежа и оборот пищевой продукции, полученной из ГМИ. Основными задачами в этой области являются: обеспечение безопасности продуктов питания, производимых из генетически измененных материалов; защита экологической системы от проникновения чужеродных

биологических организмов; прогнозирование генетических аспектов биологической безопасности; создание системы государственного контроля оборота генетически модифицированных материалов. Порядок проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы пищевых продуктов, полученных из ГМИ, для их государственной регистрации включает в себя медико-биологическую, медико-генетическую и технологическую оценки.

Экспертиза осуществляется уполномоченным федеральным органом с привлечением ведущих научных уч- реждений в соответствующей области.

Технологическая оценка направлена на изучение физико-химических параметров, имеющих существенное значение в пищевом производстве, например, возможности применения традиционных способов переработки продовольственного сырья, получения привычных пищевых форм и достижения обычных потребительских характеристик. Так, например, для ГМИ картофеля оценивается возможность приготовления картофельных чипсов, пюре, полуфабрикатов и т.п.

Отдельное внимание привлекают вопросы экологической безопасности ГМИ. С этих позиций оценивается возможность горизонтального переноса целевого гена: с ГМИ культуры на аналогичную природную форму или сорное растение, плазмидный перенос в кишечном микробиоценозе. С экологических позиций внедрение ГМИ в природные биосистемы не должно привести к снижению видового разнообразия, возникновению новых устой- чивых к пестицидам видов растений и насекомых, развитию аи тибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, обладающих патогенным потенциалом. В соответствии с международно признанными подходами по оценке новых источников пищи (ВОЗ, директивы ЕС) пищевые продукты, полученные из ГМИ, идентичные по показателям пищевой ценности и безопасности своим традиционным аналогам, считаются безопасными и разрешены для коммерческого использования.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за пищевыми продуктами, полученными из сырья растительного происхождения, имеющего генетически модифицированные аналоги, проводится территориальными органами и учреждениями, уполномоченными его осуществлять, в порядке текущей экспер- тизы: документов и образцов продукции. По результатам экспертизы пищевой продукции выдается санитарно- эпидемиологическое заключение установленного образца. При обнаружении ГМИ пищи, зарегистрированного в федеральном реестре, выдается положительное заключение. При обнаружении незарегистрированного ГМИ выдается отрицательное заключение, на основании которого данная продукция не подлежит ввозу, производству и обороту на территории Российской Федерации.

Стандартизованные лабораторные исследования, применяемые в качестве идентификационных на наличие ГМИ, включают:

• скрининговые исследования (определение наличия факта генетической модификации - - генов промоторов, терминаторов, маркеров) -- методом ПЦР;

  • идентификацию трансформационного события (наличия целевого гена) -- методом ПЦР и с применением биологического микрочипа;

  • количественный анализ рекомбинатной ДНК и экспрессированного белка — методом ПЦР (в режиме реального времени) и методом количественного иммуноферментного анализа.

В целях реализации прав потребителей на получение полной и достоверной информации о технологии производства пищевых продуктов, полученных из ГМИ, введена обязательная маркировка данного вида продукции: на этикетках (ярлыках) или листках-вкладышах упакованных пищевых продуктов, обязательна информация на русском языке: «генетически модифицированная продукция» или «продукция, полученная из генетически модифицированных источников», или «продукция содержит компоненты из генетически модифицированных источников» (для пищевых продуктов, содержащих более 0,9 % компонентов ГМИ).

Система оценки безопасности пищевой продукции из ГМИ, принятая в Российской Федерации, предполагает проведение пострегистрационного мониторинга за оборотом этой продукции. На стадии разработки или внедрения находятся такие ГМИ пищи, как ячмень, подсолнечник, арахис, топинамбур, батат, маниок, баклажаны, капуста (различные кочанные сорта, цветная, брокколи), морковь, репа, свекла, огурцы, салат- латук, цикорий, лук репчатый, лук порей, чеснок, горох, перец сладкий, маслины (оливки), яблоки, груши, айва, вишня, абрикосы, черешня, персики, слива, нектарины, терн, лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, лаймы, хурма, виноград, киви, ананас, финики, инжир, авокадо, манго, чай, кофе.

При производстве пищевых продуктов, имеющих генетически модифицированные аналоги, в программы производственного контроля должен включаться контроль за ГМИ. Кроме ГМИ растений разрабатываются для использования в пищевом производстве с технологическими целями ГММ, которые нашли широкое применение в крахмалопаточной и хлебопекарной промышленности, производстве сыров, алкогольных напитков (пива, этилового спирта) и БАД к пище. В указанных пищевых производствах ГМ М используют в качестве заквасок, бактериальных концентратов, стартерных культур для ферментированных продуктов и продуктов брожения, ферментных препаратов, пищевых добавок (консервант Е234 — низин), витаминные препараты (рибофлавин, (3- каротин).

В Российской Федерации проводятся санитарно-эпидемиологическая, микробиологическая и молекулярно- генетическая экспертизы пищевой продукции, полученной с использованием ГММ в порядке, аналогичном подобной экспертизе для ГМИ растений.

41. Физическое развитие детей как показатель здоровья. Признаки и показатели, методы оценки физического развития.

Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития.

Для оценки физического развития детей и подростков используют следующие показатели:

1. антропометрические (соматометрические) – длина тела (рост), масса тела, окружность грудной клетки и др.;

2. соматоскопические – состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, степень развития подкожно-жирового слоя, состояние опорно-двигательного аппарата, степень полового развития;

3. физиометрические – жизненная ѐмкость лѐгких, мышечная сила, частота пульса, величина артериального давления и др.

Существуют следующие методы оценки физического развития детей и подростков:

• метод индексов (индексы Кетле, Брока, Руфье, Скибинской и др.);

• метод сигмальных отклонений;

• по шкалам регрессии;

• центильный метод;

• комплексный метод;

• метод Z-скора (сравнение показателей физического здоровья с

международными эталонными кривыми массы и длины тела для стандартизации методологии антропометрии и сравнения ее результатов между

различными странами и регионами мира). Может проводиться с использованием компьютерной программы ANTHRO;

• программно-аппаратная экспресс-диагностика (с использованием компьютеризированных программно- аппаратных комплексов типа САКР — спироартериокардиоритмограф).

Существует два метода изучения состояния здоровья и физического развития:

1. Индивидуализирующий метод — систематическое обследование

конкретного ребенка в динамике нескольких лет с последующей оценкой биологического уровня его развития и гармоничности морфофункционального состояния с использованием соответствующих оценочных

таблиц.

2. Генерализирующий метод — одномоментное обследование больших групп детей с целью получения региональных возрастно-половых

стандартов и оценочных таблиц, используемых как для индивидуальной оценки физического развития, так и для эколого-гигиенической оценки

территории. Метод позволяет вести наблюдения за динамическими сдвигами в физическом развитии детей данного региона в связи с состоянием здоровья, занятиями физической культурой, питанием, условиями жизни.

41. Критерии и группы здоровья детей и подростков. Группы здоровья:

Существуют следующие критерии здоровья (по Л. Н. Мачулиной, Н. В. Галькевич, 2005):

1. Особенности онтогенеза.

2. Уровень физического и нервно-психического развития.

3. Степень резистентности организма.

4. Уровень функционального состояния основных систем организма.

5. Наличие или отсутствие хронических заболеваний (пороков раз- вития).

41. Понятие о закаливании, его принципы. Профилактика уф-недостаточности. Биологическая и профилактическая доза облучения.

Закаливание — это комплекс медицинских, педагогических и социальных мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Принципы закаливания:

Постепенность. Нагрузка на организм происходит плавно и равномерно, с последующим увеличением.

Регулярность. Процедуры закаливания должны совершаться ежедневно, без больших перерывов.

Комплексность. Данный принцип предполагает, что закаливание происходит в комплексе с умеренными нагрузками, рациональным питанием и соблюдением режима дня.

Последовательность. Процедуры проводятся последовательно с предварительной подготовкой и имеют постоянный характер.

Индивидуальный подход. Перед закаливанием необходимо узнать о возможных противопоказаниях и проконсультироваться с врачом.

Комплекс гигиенических мероприятий для профилактики УФ-недостаточности включает:

• широкое применение естественных солнечных ванн и достаточное пребывание на открытом воздухе (преимущественная форма профилактики);

• обеспечение оптимального режима инсоляции в основных помещениях, связанных с пребыванием детей, во всех типах учреждений, предназначенных для детей и подростков;

• дополнительную D-витаминизацию питания за счет включения естественных его источников, продуктов функционального назначения и витаминно-минеральных комплексов;

• искусственное УФ-облучение.

Световое голодание или ультрафиолетовая недостаточность– длительное ограничение и лишение естественного света.

Дозирование облучения при профилактическом УФ-облучении проводится в биодозах.

Пороговой эритемной дозой, или биодозой, называется количество УФ-излучения, вызывающее едва заметное покраснение (эритему) на коже незагорелого человека спустя 6–10 ч после воздействия.

Значение биодозы колеблется в зависимости от пола, возраста, состояния здоровья и степени индивидуальной чувствительности. При коллективном облучении биодоза устанавливается экспериментально у каждого или выборочно у наиболее ослабленных лиц, которые будут подвергаться облучению. Определение биодозы проводится с помощью биодозиметра Горбачева–Дальфельда с тем же источником искусственного излучения (лампы ЭУВ или ПРК), который будет применен для профилактического облучения. Для определения биодозы биодозиметр (пластинка с закрывающимися 8–10 отверстиями) закрепляют на сгибательной поверхности предплечья, облучаемую поверхность размещают на расстоянии 1 м от источника облучения и подвергают облучению, закрывая последовательно отверстия биодозиметра через каждые 1–2 мин. Через 6–10 ч оценивают результат, определяя минимальное время облучения, после которого возникает эритема. Профилактическая доза облучения составляет 1/10–3/4 биодозы.

Эритемную и профилактическую дозу выражают в минутах (продолжительность облучения).

41. Гигиенические требования к предметам детского обихода (школьной мебели, учебникам, игрушкам).

Санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к игрушкам, играм, их частям и принадлежностям, пастам для лепки

Гигиенические требования к одежде для детей, подростков и взрослых, товарам детского ассортимента и материалам для изделий (изделиям), контактирующим с кожей человека. СанПиН 2.4.7./1.1.1286-03

1. Игрушки, игры, их части и принадлежности, пасты для лепки должны быть безопасны для здоровья детей и отвечать требованиям настоящих санитарных правил по органолептическим, санитарно-химическим, физико-гигиеническим, микробиологическим и токсиколого-гигиеническим показателям.

2. В игрушках не допускается применение древесины с червоточинами и сучками, набивочных материалов, содержащих твердые или острые инородные предметы (гвозди, иголки, металлическая стружка, щепки, осколки стекла или пластмассы и другое), горючих газов и горючих жидкостей.

3. В игрушках для детей до 3 лет не допускается применение меха, кожи, стекла, ворсованной резины, картона и бумаги, а также полимерных недублированных пленок толщиной менее 0,038 мм, целлулоида, набивочных гранул размером 3 мм и менее без внутреннего чехла, наполнителей игрушек, подобных погремушкам, размер которых во влажной среде увеличивается более чем на 50%.

4. В игрушках для детей старше 3 лет допускается наличие стекла в том случае, если оно необходимо для выполнения игрушкой ее функции.

5. В конструкторах и моделях для сборки для детей в возрасте до 10 лет пайка не допускается.

6. Не допускается утечка содержимого в игрушках, наполненных жидкостью или другим наполнителем.

7. В наборах предметов-реактивов для опытов не допускается применение пожаро- и взрывоопасных веществ, а также веществ, образующих такие соединения в процессе проведения опытов.

8. Защитно-декоративное покрытие игрушки должно быть стойким к влажной обработке. Не допускается поверхностное окрашивание и роспись погремушек и игрушек, контактирующих со ртом пользователя.

9. Масса погремушек должна быть не более 100 граммов.

10. В игрушках для детей до 3 лет не допускается миграция химических веществ 1-го класса опасности.

11. Игрушки, игры, пасты для лепки, спортивный инвентарь, части и принадлежности должны быть безопасны для здоровья детей и отвечать требованиям безопасности по органолептическим, санитарно- химическим, физико- гигиеническим, токсиколого-гигиеническим показателям, установленным настоящим разделом санитарных правил.

12. Требования к органолептическим показателям:

а) интенсивность запаха образца и водной вытяжки игрушек для детей до 3 лет и игрушек, контактирующих с полостью рта, не должна превышать 1 балла;

б) интенсивность запаха образца и водной вытяжки игрушек для детей старше 3 лет не должна превышать 2 баллов;

в) игрушки, предназначенные для детей до 3 лет, и игрушки, контактирующие с полостью рта, не должны обладать привкусом интенсивностью более 1 балла.

13. Требования к физико-гигиеническим показателям:

а) эквивалентный уровень звука игрушек, имеющих акустическое звучание (кроме игрушек, издающих импульсный звук,

игрушек-модулей для спортивных соревнований, настроенных музыкальных игрушек, духовых и ударных инструментов) для детей до 3 лет должен быть не более 60 дБА, от 3 до 6 лет - не более 65 дБА, старше 6 лет

- не более 70 дБА.

Уровень звука игрушек для игры на открытом воздухе должен быть не более 75 дБ.

б) максимальный уровень звука для детей до 3 лет должен быть не более 70 дБА, от 3 до 6 лет - не более 75 дБА, старше 6 лет - не более 80 дБА. Максимальный уровень звука игрушек для игры на открытом воздухе не должен превышать 85 дБА; игрушек, издающих импульсный звук, - не более 90 дБА;

в) уровень напряженности электростатического поля на поверхности игрушек не должен превышать 15 кВ/м;

г) уровень напряженности электромагнитного поля, излучаемого радиоуправляемыми, электронными и электротехническими игрушками, не должен превышать 25 В/м при диапазоне частот 03 - 300 кГц, 15 В/м при диапазоне частот 03 - 3 МГц, 10 В/м при диапазоне частот 3 - 30 МГц, 3 В/м при диапазоне частот 30 - 300 МГц, 10 мкВт/см при диапазоне частот 0,3 - 300 ГГц;

д) уровень напряженности электрического поля тока промышленной частоты (50 Гц), создаваемого игрушкой, не должен превышать 0,5 кВ/м;

е) уровень интенсивности интегрального потока инфракрасного излучения не должен превышать 100 Вт/м ;

ж) уровни локальной вибрации, создаваемые игрушкой, не должны превышать 63 дБ при среднегеометрической частоте октавных полос 8 ГЦ и 16 Гц, 69 дБ - при 31,5 Гц, 75 дБ - при 63 Гц, 81 дБ - при 125 Гц, 87 дБ - при 250 Гц, 93 дБ - при 500 Гц, 99 дБ - при 1000 Гц. Корректированный уровень виброускорения не должен превышать 66 дБ.

з) в детских игрушках запрещается использование систем лазерного излучения всех типов;

и) удельная эффективная активность естественных радионуклидов в природных материалах (песок, гипс, глина) и изделиях из них (керамические изделия), входящих в состав наборов для игр, наборов для детского творчества, не должна превышать 370 Бк/кг.

14. Требования санитарно-химической безопасности:

а) материалы и изделия, предназначенные для производства игр и игрушек, а также игры и игрушки должны соответствовать требованиям настоящих санитарных правил по химической безопасности.

б) выделение вредных веществ, содержащихся в 1 кг любых материалов игрушки, кроме формующихся масс и красок,наносимых пальцами, не должно превышать следующие допустимые уровни:

сурьма - 60 мг;мышьяк - 25 мг;барий - 1000 мг;кадмий - 75 мг;хром - 60 мг;свинец - 90 мг;ртуть - 60 мг;селен -

500 мг.

в) выделение вредных веществ, содержащихся в 1 кг формующихся масс и красок, наносимых пальцами, не должно

превышать следующие допустимые уровни:

сурьма - 60 мг;мышьяк - 25 мг;барий - 250 мг;кадмий - 50 мг;хром - 25 мг;свинец - 90 мг;ртуть - 25 мг;селен -

500 мг;

15. Оценка токсиколого-гигиенических показателей изделий проводится по индексу токсичности или по местномукожно-раздражающему действию.

Требования к токсиколого-гигиеническим показателям:

а) игрушки не должны оказывать местного кожно-раздражающего действия;

б) игрушки, предназначенные для детей до 3 лет, а также игрушки, функционально контактирующие с полостью ртаребенка, не должны оказывать раздражающего действия на слизистые.

в) индекс токсичности игрушек, определяемый в водной среде (дистиллированная вода) должен быть от 70 до 120%включительно, в воздушной среде - от 80 до 120% включительно. Значение индекса токсичности, определяемого с помощью люминесцентного бактериального теста, должно быть меньше 20%.

16. Требования микробиологической безопасности: игрушки должны соответствовать требованиям настоящих санитарных правил по микробиологической безопасности

Требования к мебели:

СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях"

Количество рабочих мест для обучающихся не должно превышать вместимости общеобразовательного учреждения, предусмотренной проектом, по которому построено (реконструировано) здание.

Каждый обучающийся обеспечивается рабочим местом (за партой или столом, игровыми модулями и другими) в соответствии с его ростом.

2. В зависимости от назначения учебных помещений могут быть использованы различные виды ученической мебели: школьная парта, столы ученические (одноместные и двухместные), столы аудиторные, чертежные или лабораторные в комплекте со стульями, конторки и другие. Табуретки или скамейки вместо стульев не используют.

Ученическая мебель должна быть изготовлена из материалов, безвредных для здоровья детей, и соответствовать росто-возрастным особенностям детей и требованиям эргономики.

2. Основным видом ученической мебели для обучающихся I ступени образования должна быть школьная парта, обеспеченная регулятором наклона поверхности рабочей плоскости. Во время обучения письму и чтению наклон рабочей поверхности плоскости школьной парты должен составлять 7 - 15 . Передний край поверхности сиденья должен заходить за передний край рабочей плоскости парты на 4 см у парт 1-го номера, на 5 - 6 см - 2-го и 3-го номеров и на 7 - 8 см у парт 4-го номера.

Размеры мебели и ее маркировка

Допускается совмещенный вариант использования разных видов ученической мебели (парты, конторки).

В зависимости от ростовой группы высота над полом переднего края столешницы конторки, обращенной к обучающемуся, должна иметь следующие значения: при длине тела 1150 - 1300 мм - 750 мм, 1300 - 1450 мм - 850 мм и 1450 - 1600 мм - 950 мм. Угол наклона столешницы составляет 15 - 17 .

Продолжительность непрерывной работы за конторкой для обучающихся I ступени образования не должна превышать 7 - 10 мин, а для обучающихся II - III ступени образования - 15 минут.

2. Для подбора учебной мебели соответственно росту обучающихся производится ее цветовая маркировка, которую наносят на видимую боковую наружную поверхность стола и стула в виде круга или полос.

3. Парты (столы) расставляются в учебных помещениях по номерам: меньшие - ближе к доске, большие - дальше. Для детей с нарушением слуха парты должны размещаться в первом ряду.

Детей с нарушением зрения рекомендуется рассаживать на ближние к классной доске парты.

Детей, часто болеющих ОРЗ, ангинами, простудными заболеваниями, следует рассаживать дальше от наружной стены.

Не менее двух раз за учебный год обучающихся, сидящих на крайних рядах, 1 и 3 ряда (при трехрядной расстановке парт), меняют местами, не нарушая соответствия мебели их росту.

В целях профилактики нарушений осанки необходимо воспитывать правильную рабочую позу у обучающихся с первых дней посещения занятий

Требования к учебникам:

Не рекомендуется выпускать издания, включающие материалы двух возрастных категорий. Издание должно включать материалы, рассчитанные не более чем:

• на 1 год обучения - для 1 класса;

• на 2 года обучения - для 2— 6 классов;

• на 3 года обучения — для 7— 11 классов.

2. Издания допускаются в форматах, соответствующих действующему государственному стандарту.

Для рабочих тетрадей, атласов, пособий по черчению, изобразительному искусству, трудовому обучению и т. п. допускается формат 70 х 108/16.

2. Вес издания не долж ен быть более:

   • 300 г - для 1— 4 классов;• 400 г - для 5— 6 классов;• 500 г - для 7— 9 классов;

   • 600 г - для 10— 11 классов.

Вес изданий для 1— 4 классов, предназначенных для работы только в классе, не должен превышать 500 г.

Допускается увеличение веса издания не более чем на 10 %.

2. Издания могут быть изготовлены в мягкой обложке или жесткой переплетной крышке.

3. Издания в переплетных крышках с бумажным покрытием должны быть отделаны припрессовкой пленки. Издания в обложках должны быть отделаны лакированием или припрессовкой пленки, кроме обложек, изготовленных из мелованных бумаг или бумаг со специальным покрытием.

4. Не допускается применять способы скрепления блока издания, приводящие к ухудшению условий чтения:

   • шитье проволокой втачку;

   • клеевое бесшвейное скрепление.

Для изданий, функционально предназначенных к постраничному разъединению (разрезанию), например, дидактические материалы, карточки с заданиями и т. п., допускается бесшвейное клеевое скрепление.

2. Не рекомендуется применять способ высокой печати для изданий первой ступени образования.

3. Корешковые поля на развороте издания должны быть не менее 26 мм, при этом размер корешкового поля на странице не должен быть менее 10 мм.

Допускается на полях страницы, кроме корешковых, размещать условные обозначения заданий, наглядные изображения, текст объемом не более 50 знаков на расстоянии не менее 5 мм от полосы.

Верхнее, наружное и нижнее поля, не включая иллюстративного заполнения полей, должны быть не менее 10 мм.

2. При печати черной краской интервал оптических плотностей элементов изображения текста и бумаги в издании должен быть не менее 0,7. Не допускается печать текста с нечеткими («рваны м и») штрихами знаков.

3. Не допускается печатать текст на цветном, сером фоне, участках многокрасочных иллюстраций с оптической плотностью фона более 0,3.

4. В изданиях для 1— 4 классов при печати текста объемом более 200 знаков на цветном (сером) фоне кегль шрифта должен быть на 2 пункта больше кегля шрифта основного текста, увеличение интерлиньяжа - не менее 2 пунктов, шрифты - из группы рубленых нормального или широкого, светлого или полужирного начертания.

5. Не допускается применять в изданиях шрифты узкого начертания, кроме заголовков.

6. В изданиях для первой ступени образования не допускается применение шрифтов с наклонными осями округлых букв (например, шрифты из группы медиевальных, гарнитуры типа «Тайм с»).

7. В изданиях для 1— 4 классов междусловный пробел должен быть не менее кегля шрифта текста; для 5— 11 классов — не менее половины кегля шрифта текста.

8. Не допускается применять:

   • для основного и дополнительного текста выворотку шрифта и цветные краски;

   • для выделения текста выворотку шрифта и цветные краски на цветном фоне;

   • цветной и серый фон в прописях и рабочих тетрадях на участках, предназначенных для письма;

   • для наглядных изображений (график, схема, таблица, диаграмма и т. п.) цветные краски на цветном фоне;

   • для основного и дополнительного текста набор в три и более колонок.

9. Для выделения текста в изданиях первой ступени образования допускается применять не более трех цветных красок, в изданиях второй ступени образования не более двух цветных красок, в изданиях третьей ступени образования применение цветных красок не рекомендуется.

10. В изданиях первой ступени образования для основного и дополнительного текста и выделений (кроме заголовков) допускается

применять не более четырех вариантов шрифтового оформления, отличающихся одним из параметров: кеглем или гарнитурой, или ее начертанием, или наличием цветных выделений.

2. Во всем объеме изданий второй и третьей ступеней образования рекомендуется одинаковое шрифтовое оформление каждого извидов текста (основного, дополнительного).

3. Для картографических надписей в изданиях для 1— 4 классов рекомендуется применять шрифт кеглем не менее 10 пунктов, для 5—

9 классов - не менее 9 пунктов, для 10— 11 классов - не менее 8 пунктов.

При расположении текста справа от иллюстраций начало строк, кроме заголовков и абзацев, должно находиться на одной вертикальной линии.

21. В текстовой части комбинированных изданий для 1 класса допускается применять шрифт кеглем не менее 16 пунктов, для 2— 4

классов - не менее 14 пунктов, для 5— 11 классов кегль шрифта должен соответствовать кеглю, установленному для изданий по языковедению.

21. В изданиях не допускаются дефекты, приводящие к искажению или потере информации, ухудшающие удобочитаемость, условия чтения

    • непропечатка (потеря элементов изображения), смазывание, отмарывание краски, забитые краской участки, пятна, царапины, сдвоенная печать

    • затеки клея на обрезы или внутрь блока, вызывающие склеивание страниц и повреждение текста или иллюстраций при раскрывании;

    • деформация блока или переплетной крышки.

41. Виды школьного строительства. Гигиенические принципы размещения школьных учреждений в населенном пункте

Здания общеобразовательных учреждений должны размещаться в зоне жилой застройки, за пределами санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, санитарных разрывов, гаражей, автостоянок, автомагистралей, объектов железнодорожного транспорта, метрополитена, маршрутов взлета и посадки воздушного транспорта. Для обеспечения нормативных уровней инсоляции и естественного освещения помещений и игровых площадок при размещении зданий общеобразовательных учреждений должны соблюдаться санитарные разрывы от жилых и общественных зданий. Через территорию общеобразовательных учреждений не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского (сельского) назначения - водоснабжения, канализации, теплоснабжения, энергоснабжения. Вновь строящиеся здания общеобразовательных учреждений размещают на внутриквартальных территориях жилых микрорайонов, удаленных от городских улиц, межквартальных проездов на расстояние, обеспечивающее уровни шума и загрязнения атмосферного воздуха требованиям санитарных правил и нормативов.

При проектировании и строительстве городских общеобразовательных учреждений рекомендуется предусмотреть пешеходную доступность учреждений, расположенных:

• во II и III строительно-климатических зонах - не более 0,5 км;

• в I климатическом районе (I подзона) для обучающихся I и II ступени образования - не более 0,3 км, для обучающихся III ступени образования - не более 0,4 км;

• в I климатическом районе (II подзона) для обучающихся I и II ступени образования - не более 0,4 км, для обучающихся III ступени образования - не более 0,5 км.

2.5. В сельской местности пешеходная доступность для обучающихся общеобразовательных учреждений:

• во II и III климатических зонах для обучающихся I ступени образования составляет не более 2,0 км;

• для обучающихся II и III ступени образования - не более 4,0 км, в I климатической зоне - 1,5 и 3 км соответственно.

При расстояниях свыше указанных для обучающихся общеобразовательных учреждений, расположенных в сельской местности, необходимо организовывать транспортное обслуживание до общеобразовательного учреждения и обратно. Время в пути не должно превышать 30 минут в одну сторону.

Подвоз обучающихся осуществляется специально выделенным транспортом, предназначенным для перевозки детей.

Оптимальный пешеходный подход обучающихся к месту сбора на остановке должен быть не более 500 м. Для сельских районов допускается увеличение радиуса пешеходной доступности до остановки до 1 км.

Территория общеобразовательного учреждения должна быть ограждена забором и озеленена. Озеленение территории предусматривают из расчета не менее 50 % площади его территории. При размещении территории общеобразовательного учреждения на границе с лесными и садовыми массивами допускается сокращать площадь озеленения на 10%.

Деревья высаживают на расстоянии не менее 15,0 м, а кустарники не менее 5,0 м от здания учреждения. При озеленении территории не используют деревья и кустарники с ядовитыми плодами в целях предупреждения возникновения отравлений обучающихся.

Допускается сокращение озеленения деревьями и кустарниками территорий общеобразовательных учреждений в районах Крайнего Севера, с учетом особых климатических условий в этих районах.

На территории общеобразовательного учреждения выделяют следующие зоны: зона отдыха, физкультурно- спортивная и хозяйственная. Допускается выделение учебно-опытной зоны.

При организации учебно-опытной зоны не допускается сокращение физкультурно- спортивной зоны и зоны отдыха.

Физкультурно-спортивную зону рекомендуется размещать со стороны спортивного зала. При размещении физкультурно-спортивной зоны со стороны окон учебных помещений уровни шума в учебных помещениях не

должны превышать гигиенические нормативы для помещений жилых, общественных зданий и территории жилой застройки.

При устройстве беговых дорожек и спортивных площадок (волейбольных, баскетбольных, для игры в ручной мяч) необходимо предусмотреть дренаж для предупреждения затопления их дождевыми водами.

Занятия на сырых площадках, имеющих неровности и выбоины, не проводят.

Физкультурно-спортивное оборудование должно соответствовать росту и возрасту обучающихся.

При проектировании и строительстве общеобразовательных учреждений на территории необходимо предусмотреть зону отдыха для организации подвижных игр и отдыха обучающихся, посещающих группы продленного дня, а также для реализации образовательных программ, предусматривающих проведение мероприятий на свежем воздухе.

Хозяйственная зона располагается со стороны входа в производственные помещения столовой и имеет самостоятельный въезд с улицы. При отсутствии теплофикации и централизованного водоснабжения на территории хозяйственной зоны размещают котельную и насосную с водонапорным баком.

Территория учреждения должна иметь наружное искусственное освещение. Уровень искусственной освещенности на земле должен быть не менее 10 лк.

Архитектурно-планировочные решения здания должны обеспечивать:

• выделение в отдельный блок учебных помещений начальных классов с выходами на участок;

• расположение рекреационных помещений в непосредственной близости к учебным помещениям;

• размещение на верхних этажах (выше третьего этажа) учебных помещений и кабинетов, посещаемых обучающимися 8 - 11 классов, административно-хозяйственных помещений;

• исключение вредного воздействия факторов среды обитания в общеобразовательном учреждении на жизнь и здоровье обучающихся;

• размещение учебных мастерских, актовых и спортивных залов общеобразовательных учреждений, их общую площадь, а также набор помещений для кружковой работы, в зависимости от местных условий и возможностей общеобразовательного учреждения, с соблюдением требований строительных норм и правил и настоящих санитарных правил.

Ранее построенные здания общеобразовательных учреждений эксплуатируются в соответствии с проектом.

Обучающиеся начальной общеобразовательной школы должны обучаться в закрепленных за каждым классом учебных помещениях.

Рекомендуется учебные помещения для обучающихся 1-х классов размещать не выше 2-го этажа, а для обучающихся 2 - 4 классов - не выше 3-го этажа.

Во вновь строящихся зданиях общеобразовательных учреждений рекомендуется учебные помещения для начальных классов выделять в отдельный блок (здание), группировать в учебные секции.

В учебных секциях (блоках) для обучающихся 1 - 4 классов размещают: учебные помещения с рекреациями, игровые комнаты для групп продленного дня (из расчета не менее 2,5 м² на одного обучающегося), туалеты.

Для обучающихся II - III ступени образования допускается организация образовательного процесса по классно-кабинетной системе.

При невозможности обеспечить в кабинетах и лабораториях соответствие учебной мебели росто-возрастным особенностям обучающихся использовать кабинетную систему обучения не рекомендуется.

В общеобразовательных учреждениях, расположенных в сельской местности, при малой наполняемости классов допускается использование учебных кабинетов по двум и более дисциплинам.

Площадь учебных кабинетов принимается без учета площади, необходимой для расстановки дополнительной мебели (шкафы, тумбы и другие) для хранения учебных пособий и оборудования, используемых в образовательном процессе, из расчета:

• не менее 2,5 м² на 1 обучающегося при фронтальных формах занятий;

• не менее 3,5 м² на 1 обучающегося при организации групповых форм работы и индивидуальных занятий. В кабинетах химии, физики, биологии должны быть оборудованы лаборантские.

Площадь кабинетов информатики и других кабинетов, где используются персональные компьютеры, должна соответствовать гигиеническим требованиям к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы.

Набор и площади помещений для внеурочной деятельности, кружковых занятий и секций должен соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям к учреждениям дополнительного образования детей.

Спортивный зал рекомендуется размещать на 1-м этаже здания или в отдельно пристроенном здании.

При размещении спортивного зала на 2-м этаже и выше должны быть выполнены звуко- и виброизолирующие мероприятия.

При спортивных залах в существующих общеобразовательных учреждениях должны быть предусмотрены снарядные; раздевальные для мальчиков и девочек. Рекомендуется оборудовать при спортивных залах раздельные для мальчиков и девочек душевые, туалеты.

Рекреации общеобразовательных учреждений должны быть предусмотрены из расчета не менее 0,6 м² на 1 обучающегося.

Ширина рекреаций при одностороннем расположении классов должна составлять не менее 4,0 м, при двустороннем расположении классов - не менее 6,0 м.

При проектировании зоны рекреации в виде зальных помещений площадь устанавливается из расчета 2 м² на одного учащегося.

На каждом этаже должны размещаться туалеты для мальчиков и девочек, оборудованные кабинами с дверями. Количество санитарных приборов определяется из расчета: 1 унитаз на 20 девочек, 1 умывальник на 30 девочек: 1 унитаз, 1 писсуар и 1 умывальник на 30 мальчиков. Площадь санитарных узлов для мальчиков и девочек следует принимать из расчета не менее 0,1м² на одного обучающегося.

Для персонала выделяется отдельный санузел из расчета 1 унитаз на 20 человек

Потолки и стены всех помещений должны быть гладкими, без щелей, трещин, деформаций, признаков поражений грибком и допускающими проводить их уборку влажным способом с применением дезинфицирующих средств. Допускается в учебных помещениях, кабинетах, рекреациях и других помещениях оборудование подвесных потолков из материалов, разрешенных для применения в общеобразовательных учреждениях, при условии сохранения высоты помещений не менее 2,75 м, а во вновь строящихся не менее 3,6 м.

Полы в учебных помещениях и кабинетах и рекреациях должны иметь дощатое, паркетное, плиточное покрытие или линолеум. В случае использования плиточного покрытия поверхность плитки должна быть матовой и шероховатой, не допускающей скольжение. Полы туалетных и умывальных комнат рекомендуется выстилать керамической плиткой.

Полы во всех помещениях должны быть без щелей, дефектов и механических повреждений.

41. Современные представления об адаптации детей к обучению в школе. Критерии оценки адаптации.

Адаптация к школе — мультифакторный процесс. Его составляющими являются физиологическая адаптация (процесс приспособления функций организма к изменившимся условиям) и социально-психологическая адаптация (процесс приспособления к новому социальному окружению —одноклассникам, учителям, их требованиям).

Процесс адаптации — это процесс «построения» специфических функций организма, позволяющих получать требуемый организму и возможный для данного организма результат.

Критерии оценки адаптации.

1. оценка состояния здоровья;

2. определение биологического возраста ребенка;

3. оценка уровня развития школьно-значимых функций

Детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья, назначается комплекс лечебных, оздоровительных и коррекционных мероприятий.

Критерии установления школьной зрелости :

1. Состояние здоровья ребенка (в том числе психологический статус)

2. Установление биологического возраста

3. Проверка развития речи (пересказ)

4. Проведение дозированной работы ( 2 мин)

5. Психофизиологический тест Керна-Иррасека. С его помощью можно на 70 % установить школьную зрелость. Этот тест состоит из 3 заданий

1. Нарисовать человека.

2. Скопировать письменно короткую фразу.

3. Срисовать 10 точек в виде прямоугольника.

Каждое задание оценивается отдельно. Высший бал - 1, низший - 5. Дети, набравшие 3-5 баллов - зрелые

5-9 баллов - средне зрелые, больше 10 - незрелые. Первых и вторых берут в школу.

Главными моментами, влияющими на социально-психологическую адаптацию в школе, являются следующие:

адаптация к новому режиму дня — продолжительность урока, перемены, число уроков, режим питания, домашняя самоподготовка и другие;

адаптация к классному коллективу — проблемы приобретения социального статуса, взаимоотношений со сверстниками;

трудности адаптации, локализующиеся в области взаимоотношений со школьным учителем;

трудности адаптации, обусловленные изменениями ситуации в домашней обстановке—изменения отношения родителей к ребенку, повышение их требовательности к дисциплине, апелляция к чувству ответственности.

41. Гигиенические основы режима дня детей и подростков (ясли, детский сад, школа)

Рациональный, соответствующий возрастным особенностям детей режим дня позволяет чередовать различные виды деятельности, обеспечить оптимальный двигательный режим, в том числе на открытом воздухе, полноценный отдых, достаточной продолжительности сон, что способствует нормальному росту и развитию детей.

Режим дня детей и подростков в соответствии с возрастными особенностями включает следующие обязательные элементы:

• режим питания (интервалы между приемами пищи и кратность питания);

• время пребывания на воздухе в течение дня;

• продолжительность и кратность сна;

• продолжительность и место обязательных занятий, как в условиях образовательных учреждений, так и дома;

• свободное время, возможность обеспечить двигательную активность ребенка по собственному выбору.

Соблюдение режима дня, начало и конец всех его элементов, видов деятельности всегда в одно и то же время приводят к возникновению у детей достаточно прочных условных рефлексов на время. Вследствие выработавшегося рефлекса на время организм ребенка в каждый момент как бы подготовлен к предстоящему виду деятельности. При этом все процессы (занятия, питание, засыпание и т.д.) протекают с меньшей «фи- зиологической стоимостью» (быстрее и легче). В этом основное гигиеническое значение соблюдения режима дня, сохранения жизненного стереотипа.

Обязательным законом жизни ребенка является правильно построенный и постоянно соблюдаемый режим дня. В гигиенически рациональном режиме дня предусматриваются достаточное время для всех необходимых элементов жизнедеятельности и обеспечение на протяжении всего периода бодрствования высокой работоспособности.

Правильно организованный режим дня создает ровное, бодрое настроение, интерес к учебной и творческой деятельности, играм, способствует нормальному развитию ребенка. Эмоциональное состояние ребенка, его радости и неудачи отражаются на процессах роста и развития. Психическая напряженность, депрессии, психологическая травма всегда приводят к торможению роста. Такие психологически сложные для ребенка ситуации, как поступление в детский сад, ясли или школу, могут затормозить рост на несколько недель.

Полоса школьных неудач или семейных конфликтов может приводить к значительному отставанию в росте. Это связано с включением при доминировании состояния тревоги и депрессии нейроэндокринных механизмов, блокирующих процессы роста детей.

Вторым важным моментом режима дня является достаточность сна. Именно во сне осуществляются все основные метаболические и клеточные перестройки, определяющие формирование скелета ребенка.

В первые месяцы жизни центральная нервная система (ЦНС) отличается функциональной слабостью. Внешние раздражители являются сильными для нервной системы ребенка и вызывают ее быстрое истощение. В связи с этим активное бодрствование ребенка осуществляется незначительное время (5—7 ч) и через каждые 1,5—2 ч ребенок засыпает. При правильной организации жизни ребенка уже к концу 1-го месяца формируется суточный ритм бодрствования и сна.

Наиболее благоприятное влияние на сон оказывает свежий воздух. Он воздействует на кожу, слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей, вызывает быстрое наступление сна. Сон на воздухе может заменить прогулку, особенно в холодное и переходное время года.

В режиме дня младших (3—4 года) и средних (4—5 лет) групп детского сада предусматривается 12—12,5 ч на сон, из них 2 ч на одноразовый дневной сон. Для детей старшей (5—6 лет) и подготовительной (6—7 лет) групп на сон полагается 11,5 ч (10 ч ночью и 1,5 ч днем).

Продолжительность сна у детей школьного возраста меняется с возрастом и составляет:

• в 7—10 лет — 11—10 ч;

• в 11—14 лет — 10—9 ч;

• в 15—17 лет — 9—8 ч.

У значительной части учащихся отмечается недосыпание. Оно связано с ранним началом занятий в первую смену (8.30 и даже в 8.00) и соответственно ранним подъемом детей, а также с поздним отходом ко сну. Более позднее засыпание обусловлено продолжительным приготовлением уроков и длительным просмотром телепередач, видеофильмов.

Недосыпание оказывает неблагоприятное влияние на высшую нервную деятельность детей. При дефиците сна отмечаются резкие колебания вегетативной реактивности, значительно снижается работоспособность. Однако, как правило, эти нарушения вначале носят обратимый характер и исчезают при установлении правильного режима сна. Длительное недосыпание может привести к переутомлению и невротическим расстройствам.

Существенное значение в режиме дня имеет пребывание детей на свежем воздухе. Общая продолжительность пребывания на открытом воздухе детей 1-го года жизни должна составлять не менее 5—6 ч в сутки. Кроме дневного сна на воздухе, в режиме дня должны быть предусмотрены прогулки. Летом все игры и занятия должны проводиться на свежем воздухе, в холодное время года предусматриваются прогулки 2 раза в день по 1,5—2 ч.

Режим дня детей дошкольного возраста должен строиться с учетом особенностей их высшей нервной деятельности, которая характеризуется все ещё легкой истощаемостью клеток головного мозга, определенной неустойчивостью нервных процессов.

Программами воспитания и обучения в детском саду, одобренными специалистами санитарно- эпидемиологической службы, предусматривается организация занятий, соответствующая морфофункциональным особенностям детей. Занятия должны проводиться ежедневно, кроме субботы, с 1 сентября по 1 июня: в младшей группе — 10 занятий в неделю по 10—15 мин, в средней — 10 занятий в неделю по 20 мин, в старшей — 15 занятий в неделю по 20—25 мин; в подготовительной — 19 занятий в неделю по 25—30 мин. Продолжительность перерывов между занятиями 10—12 мин, в течение которых целесообразно организовывать подвижные игры умеренной интенсивности. Домашние задания во всех группах отсутствуют.

Сравнительно с более старшими группами малышам отводится больше времени для приема пищи, воспитания культурно-гигиенических навыков, которыми дети начинают овладевать. Пребывание на воздухе зимой занимает не менее 3—4 ч, а летом — весь день. В режиме детей средней группы длительность организованных занятий увеличивается и характер их несколько усложняется.

Для игровой деятельности отводится время утром (до завтрака), во время прогулок в первой и второй половине дня, после дневного сна и вечером перед сном. Детские игры по характеру и содержанию многообразны: спокойные и подвижные, индивидуальные и коллективные, бытовые и дидактические. Они помогают детям глубже познать окружающий мир, способствуют формированию логического мышления, произвольного внимания. Подвижные игры оказывают влияние на развитие двигательных навыков, способствуют воспитанию активности, находчивости, смелости.

Особое значение имеют игры и прогулки на воздухе. Открытый воздух благотворно влияет на растущий организм: он активизирует обменные процессы и оказывает положительное влияние на процессы роста и развития. В зависимости от климатических условий, времени года, погоды детям необходимо максимальное время проводить на воздухе. В любых условиях в режиме дня должны быть предусмотрены прогулки в первой и второй половине дня, общая продолжительность пребывания детей на воздухе не должна быть менее 4 ч.

Дети дошкольного возраста учатся выполнять несложные обязанности. Их трудовое воспитание складывается из самообслуживания, посильного участия в поддержании чистоты и порядка в групповом помещении и на участке, дежурств при приеме пищи, ухода за растениями и животными в живом уголке (кролики, белки и др.). Дети с интересом и удовольствием занимаются такой деятельностью, но она все же утомляет их. Поэтому интенсивная деятельность (вскапывание грядок, поливка растений, расчистка дорожек от снега) должна продолжаться у детей средней группы не более 7—10 мин в день, у детей старшей группы — 15 мин.

Продолжительность более легкой деятельности хозяйственно-бытового характера (уборка комнаты, мытье игрушек) может быть до 25—30 мин. В младшей группе дети выполняют более простые действия и в течение более короткого времени.

41. Гигиенические требования к уроку и составлению школьного расписания.

1. Оптимальный возраст начала школьного обучения - не ранее 7 лет. В 1-е классы принимают детей 8-го или 7-го года жизни. Прием детей 7-го года жизни осуществляют при достижении ими к 1 сентября учебного года возраста не менее 6 лет 6 месяцев.

Наполняемость классов, за исключением классов компенсирующего обучения, не должна превышать 25 человек.

2. Обучение детей, не достигших 6 лет 6 месяцев к началу учебного года, следует проводить в условиях дошкольного образовательного учреждения или в общеобразовательном учреждении с соблюдением всех гигиенических требований к условиям и организации образовательного процесса для детей дошкольного возраста.

3. Для профилактики переутомления обучающихся в годовом календарном учебном плане рекомендуется предусмотреть равномерное распределение периодов учебного времени и каникул.

4. Учебные занятия следует начинать не ранее 8 часов. Проведение нулевых уроков не допускается.

В учреждениях с углубленным изучением отдельных предметов, лицеях и гимназиях, обучение проводят только в первую смену.

В учреждениях, работающих в две смены, обучение 1-х, 5-х, выпускных 9-х и 11-х классов и классов компенсирующего обучения должно быть организовано в первую смену.

Обучение в 3 смены в общеобразовательных учреждениях не допускается.

5. Количество часов, отведенных на освоение обучающимися учебного плана общеобразовательного учреждения, состоящего из обязательной части и части, формируемой участниками образовательного процесса, не должно в совокупности превышать величину недельной образовательной нагрузки.

Организация профильного обучения в 10 - 11-х классах не должна приводить к увеличению образовательной нагрузки. Выбору профиля обучения должна предшествовать профориентационная работа.

6. Образовательную недельную нагрузку необходимо равномерно распределять в течение учебной недели, при этом объем максимальной допустимой нагрузки в течение дня должен составлять:

• для обучающихся 1-х классов не должен превышать 4 уроков и 1 день в неделю - не более 5 уроков за счет урока физической культуры;

• для обучающихся 2 - 4-х классов - не более 5 уроков, и один раз в неделю 6 уроков за счет урока физической культуры при 6-дневной учебной неделе;

• для обучающихся 5 - 6-х классов - не более 6 уроков;

• для обучающихся 7 - 11-х классов - не более 7 уроков.

Расписание уроков составляется отдельно для обязательных и факультативных занятий. Факультативные занятия следует планировать на дни с наименьшим количеством обязательных уроков. Между началом факультативных занятий и последним уроком рекомендуется устраивать перерыв продолжительностью не менее 45 минут.

7. Расписание уроков составляют с учетом дневной и недельной умственной работоспособности обучающихся и шкалой трудности учебных предметов (приложение 3 настоящих санитарных правил).

8. При составлении расписания уроков следует чередовать различные по сложности предметы в течение дня и недели: для обучающихся I ступени образования основные предметы (математика, русский и иностранный язык, природоведение, информатика) чередовать с уроками музыки, изобразительного искусства, труда, физической культуры; для обучающихся II и III ступени образования предметы естественно- математического профиля чередовать с гуманитарными предметами.

Для обучающихся 1-х классов наиболее трудные предметы должны проводить на 2-м уроке; 2 - 4-х классов - 2

• 3-м уроках; для обучающихся 5 - 11-х классов на 2 - 4-м уроках. В начальных классах сдвоенные уроки не проводятся.

В течение учебного дня не следует проводить более одной контрольной работы. Контрольные работы рекомендуется проводить на 2 - 4-м уроках.

9. Продолжительность урока (академический час) во всех классах не должна превышать 45 минут, за исключением 1-го класса, в котором продолжительность регламентируется пунктом 10.10 настоящих санитарных правил, и компенсирующего класса, продолжительность урока в котором не должна превышать 40 минут.

Плотность учебной работы обучающихся на уроках по основным предметам должна составлять 60 - 80%.

10. Обучение в 1-м классе осуществляется с соблюдением следующих дополнительных требований:

• учебные занятия проводятся по 5-дневной учебной неделе и только в первую смену;

• использование "ступенчатого" режима обучения в первом полугодии (в сентябре, октябре - по 3 урока в день по 35 минут каждый, в ноябре - декабре - по 4 урока по 35 минут каждый; январь - май - по 4 урока по 45 минут каждый);

• рекомендуется организация в середине учебного дня динамической паузы продолжительностью не менее 40 минут;

• для посещающих группу продленного дня необходима организация дневного сна (не менее 1 часа), 3- разового питания и прогулок;

• обучение проводится без балльного оценивания знаний обучающихся и домашних заданий;

• дополнительные недельные каникулы в середине третьей четверти при традиционном режиме обучения.

11. Для предупреждения переутомления и сохранения оптимального уровня работоспособности в течение недели обучающиеся должны иметь облегченный учебный день в четверг или пятницу.

12. Продолжительность перемен между уроками составляет не менее 10 минут, большой перемены (после 2-го или 3-го уроков) - 20 - 30 минут. Вместо одной большой перемены допускается после 2-го и 3-го уроков устанавливать две перемены по 20 минут каждая.

Рекомендуется организовывать перемены на открытом воздухе. С этой целью при проведении ежедневной динамической паузы рекомендуется увеличить продолжительность большой перемены до 45 минут, из которых не менее 30 минут отводится на организацию двигательно-активных видов деятельности обучающихся на спортплощадке учреждения, в спортивном зале или в рекреациях.

13. Перерыв между сменами должен составлять не менее 30 минут для проведения влажной уборки в помещениях и их проветривания, в случае неблагополучной эпидемиологической ситуации для проведения дезинфекционной обработки перерыв увеличивают до 60 минут.

14. Использование в учебном процессе инновационных образовательных программ и технологий, расписаний занятий, режимов обучения возможно при отсутствии их неблагоприятного влияния на функциональное состояние и здоровье обучающихся.

15. В малокомплектных сельских образовательных учреждениях в зависимости от конкретных условий, числа обучающихся, их возрастных особенностей допускается формирование классов-комплектов из обучающихся на I ступени образования. Оптимальным при этом является раздельное обучение обучающихся разного возраста I ступени образования.

При объединении обучающихся I ступени образования в класс-комплект оптимальным является создание его из двух классов: 1 и 3 классов (1 + 3), 2 и 3 классов (2 + 3), 2 и 4 классов (2 + 4). Для предупреждения утомления обучающихся необходимо сокращать продолжительность совмещенных (особенно 4-х и 5-х) уроков на 5 - 10 мин. (кроме урока физической культуры).

16. В классах компенсирующего обучения количество обучающихся не должно превышать 20 человек. Продолжительность уроков не должна превышать 40 минут. Коррекционно-развивающие занятия включаются в объем максимально допустимой недельной нагрузки, установленной для обучающегося каждого возраста.

Независимо от продолжительности учебной недели число уроков в день не должно быть более 5 в начальных классах (кроме первого класса) и более 6 уроков - в 5 - 11-х классах.

Для предупреждения переутомления и сохранения оптимального уровня работоспособности организуют облегченный учебный день - четверг или пятница.

17. С целью профилактики утомления, нарушения осанки и зрения обучающихся на уроках следует проводить физкультминутки и гимнастику для глаз.

18. Необходимо чередовать во время урока различные виды учебной деятельности (за исключением контрольных работ). Средняя непрерывная продолжительность различных видов учебной деятельности

обучающихся (чтение с бумажного носителя, письмо, слушание, опрос и т.п.) в 1 - 4 классах не должна превышать 7 - 10 минут, в 5 - 11 классах - 10 - 15 минут. Расстояние от глаз до тетради или книги должно составлять не менее 25 - 35 см у обучающихся 1 - 4 классов и не менее 30 - 45 см - у обучающихся 5 - 11 классов.

После использования технических средств обучения, связанных со зрительной нагрузкой, необходимо проводить комплекс упражнений для профилактики утомления глаз (приложение 5), а в конце урока - физические упражнения для профилактики общего утомления (приложение 4).

19. Режим обучения и организации работы кабинетов с использованием компьютерной техники должен соответствовать гигиеническим требованиям к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы на них.

20. Для удовлетворения биологической потребности в движении независимо от возраста обучающихся рекомендуется проводить не менее 3 уроков физической культуры в неделю, предусмотренных в объеме максимально допустимой недельной нагрузки. Заменять уроки физической культуры другими предметами не допускается.

21. Для увеличения двигательной активности обучающихся рекомендуется в учебные планы для обучающихся включать предметы двигательно-активного характера (хореография, ритмика, современные и бальные танцы, обучение традиционным и национальным спортивным играм).

22. Двигательная активность обучающихся помимо уроков физической культуры в образовательном процессе может обеспечиваться за счет:

• физкультминуток в соответствии с рекомендуемым комплексом упражнений (приложение 4);

• организованных подвижных игр на переменах;

• спортивного часа для детей, посещающих группу продленного дня;

• внеклассных спортивных занятий и соревнований, общешкольных спортивных мероприятий, дней здоровья;

• самостоятельных занятий физической культурой в секциях и клубах.

23. Спортивные нагрузки на занятиях физической культурой, соревнованиях, внеурочных занятиях спортивного профиля при проведении динамического или спортивного часа должны соответствовать возрасту, состоянию здоровья и физической подготовленности обучающихся, а также метеоусловиям (если они организованы на открытом воздухе).

Распределение обучающихся на основную, подготовительную и специальную группы для участия в физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятиях, проводит врач с учетом их состояния здоровья (или на основании справок об их здоровье). Обучающимся основной физкультурной группы разрешается участие во всех физкультурно-оздоровительных мероприятиях в соответствии с их возрастом. С обучающимися подготовительной и специальной групп физкультурно-оздоровительную работу следует проводить с учетом заключения врача.

Обучающиеся, отнесенные по состоянию здоровья к подготовительной и специальной группам, занимаются физической культурой со снижением физической нагрузки.

Уроки физической культуры целесообразно проводить на открытом воздухе. Возможность проведения занятий физической культурой на открытом воздухе, а также подвижных игр, определяется по совокупности показателей метеоусловий (температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха) по климатическим зонам (приложение 7).

В дождливые, ветреные и морозные дни занятия физической культурой проводят в зале.

24. Моторная плотность занятий физической культурой должна составлять не менее 70%.

К тестированию физической подготовленности, участию в соревнованиях и туристских походах обучающихся допускают с разрешения медицинского работника. Его присутствие на спортивных соревнованиях и на занятиях в плавательных бассейнах обязательно.

25. На занятиях трудом, предусмотренных образовательной программой, следует чередовать различные по характеру задания. Не следует на уроке выполнять один вид деятельности на протяжении всего времени самостоятельной работы.

26. Все работы в мастерских и кабинетах домоводства обучающиеся выполняют в специальной одежде (халат, фартук, берет, косынка). При выполнении работ, создающих угрозу повреждения глаз, следует использовать защитные очки.

28. При организации групп продленного дня необходимо руководствоваться рекомендациями, изложенными в приложении 6 настоящих санитарных правил.

28. Кружковая работа в группах продленного дня должна учитывать возрастные особенности обучающихся, обеспечивать баланс между двигательно-активными и статическими занятиями и организована в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к учреждениям дополнительного образования детей.

28. Объем домашних заданий (по всем предметам) должен быть таким, чтобы затраты времени на его выполнение не превышали (в астрономических часах): во 2 - 3 классах - 1,5 ч., в 4 - 5 классах - 2 ч., в 6 - 8

классах - 2,5 ч., в 9 - 11 классах - до 3,5 ч.

Гигиенические требования к составлению школьного расписания.

Современными научными исследованиями установлено, что биоритмологический оптимум умственной работоспособности у детей школьного возраста приходится на интервал 10 - 12 часов. В эти часы отмечается наибольшая эффективность усвоения материала при наименьших психофизиологических затратах организма.

Поэтому в расписании уроков для обучающихся I ступени обучения образования (1- 4 классы) основные предметы должны проводиться на 2 - 4-х уроках, а для обучающихся II (5-9 классы) и III ступени образования (10-11 классы)- на 1, 2, 3, 4 уроках.

Неодинакова умственная работоспособность обучающихся в разные дни учебной недели. Ее уровень нарастает к середине недели и остается низким в начале (понедельник) и в конце (пятница) недели.

Поэтому распределение учебной нагрузки в течение недели строится таким образом, чтобы наибольший ее объем приходился на вторник и (или) среду. Изложение нового материала, контрольные работы следует проводить на 2 - 4 уроках в середине учебной недели.

Предметы, требующие больших затрат времени на домашнюю подготовку, не должны группироваться в один день.

Занятия физической культурой рекомендуется предусматривать в числе последних уроков. После уроков физической культуры не проводятся уроки с письменными заданиями и контрольные работы.

При составлении расписания уроков следует чередовать различные по сложности предметы в течение дня и недели: для обучающихся I ступени образования основные предметы (математика, русский и иностранный язык, природоведение, информатика) чередовать с уроками музыки, изобразительного искусства, труда, физической культуры; для обучающихся II и III ступени образования предметы естественно-математического профиля чередовать с гуманитарными предметами.

Для обучающихся 1 классов наиболее трудные предметы должны проводить на 2 уроке; 2- 4 классов - 2-3 уроках; для обучающихся 5-11-х классов на 2-4 уроках. В начальных классах сдвоенные уроки не проводятся.

В течение учебного дня не следует проводить более одной контрольной работы. Контрольные работы рекомендуется проводить на 2-4 уроках.

Для предупреждения переутомления и сохранения оптимального уровня работоспособности в течение недели обучающиеся должны иметь облегченный учебный день в четверг или пятницу.

41. Гигиенические принципы организации летней оздоровительной работы среди детей и подростков. При построении режима дня следует выделить несколько аспектов:

Пребывание на свежем воздухе. В режиме дня должно быть предусмотрено максимальное время пребывания на воздухе. Большое внимание должно быть уделено подвижным играм и развлечениям, спортивным мероприятиям, экскурсиям и туристическим походам. Открытый воздух благотворно влияет на растущий организм: он активирует обменные процессы и оказывает положительное влияние на процессы роста и развития.

Сон является важной составной частью режима дня. Потребность в длительности сна меняется с возрастом. Но с целью оздоровления все дети независимо от возраста в ЛОУ должны спать днём.

Также рекомендовано организовывать дневной сон на свежем воздухе и при возможности создания условий - в ночное время. Свежий холодный воздух благоприятно влияет на глубину и продолжительность сна. Усиленная оксигенация стимулирует клеточное дыхание, активирует обменные процессы, улучшает общее состояние организма.

Двигательная активность в пределах гигиенических норм, как и вся система физического воспитания, направленная на оздоровление организма детей и подростков, увеличивает резистентные силы организма, снижает неспецифическую заболеваемость. Правильно организованное физическое воспитание способствует гармоничному развитию детей и подростков, повышению уровня умственной и физической работоспособности.

Кроме укрепления здоровья физическое воспитание обеспечивает:

1. формирование основных двигательных навыков, развитие координации движений, выработку быстроты, выносливости, ловкости и закалённости организма;

2. воспитание активности, дисциплинированности, чувства взаимопомощи в коллективных играх;

3. привитие навыка к систематическим занятиям физическими упражнениями и закаливанию;

4. привитие знаний по вопросам гигиены физических упражнений и спорта, профилактики травматизма, навыков самоконтроля.

При построении физических тренировок следует руководствоваться тремя правилами: правильность упражнений, постепенность нагрузки, постоянность тренировок. Неправильное выполнение упражнений ведёт к неравномерному увеличению нагрузки, что впоследствии может привести к перенапряжению функциональных систем и отказу от тренировок.

Закаливание – система процедур, направленных на выработку закалённости, т.е. качества организма, обеспечивающего сопротивление его неблагоприятным метерологическим воздействиям. Формы и режим закаливания определяются исходя из общего состояния организма ребёнка, а также от степени его закалённости. Наиболее часто используются следующие формы закаливания: воздушные ванны (общие и частичные), водные процедуры (обтирание и общее обливание тела, обливание ног, купание в открытых водоёмах и контрастные процедуры). Вода отнимает больше тепла, чем воздух той же температуры. Водные процедуры начинают проводить водой нейтральной температуры. Также при построении системы закаливания руководствуются тремя принципами: правильность, постепенность и постоянность.

Общее планирование дня должно обеспечивать равномерное распределение видов деятельности, исключающее развития переутомления организма у детей и подростков.

Кроме построения режима важным аспектом оздоровительной деятельности является питание детей. Организация питания должна отвечать требованиям безопасности, а рацион питания должен обеспечивать физиологическую потребность детей и подростков в пищевых веществах и энергии с учётом двигательной активности. Соответственно перед составлением рациона, изучив планируемый распорядок дня, определяется потребность детей в энергии и, исходя из этого, составляется рацион, который должен отвечать требованиям к организации питания в летних оздоровительных лагерях. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза рационов питания позволяет выявить и устранить недостатки при организации питания перед началом функционирования лагеря.

При подготовке к летнему оздоровительному периоду следует исходить из необходимости учета следующих факторов:

• индивидуальных социально-психологических особенностей детей;

• особенностей климатической зоны.

Общие рекомендации по организации летнего оздоровительного периода:

• ежегодно к летнему оздоровительному периоду проводится ремонт и покраска оборудования, участки дополняются малыми архитектурными формами, игровым оборудованием;

• организуется подвоз земли и песка, высадка деревьев, разбивка цветников;

• каждый день организуется работа взрослых по соблюдению санитарно-гигиенических требований (обрабатывается песок в песочницах, ежедневно моется пол на верандах, в жаркую погоду участки поливаются водой, своевременно скашивается трава и т.д.);

• организуется предметно-развивающая среда на территории ДОО (оборудование для игровой и познавательно-исследовательской деятельности в песке и воде, выносные зонтики, теневые навесы, чехлы для песочниц, расширяется ассортимент выносного оборудования);

• соблюдается режим дня летнего оздоровительного периода, соответствующий ООП ДОО;

• соблюдается питьевой режим летнего оздоровительного периода, соответствующий ООП ДОО (питье выдается по первому требованию ребенка);

• увеличивается продолжительность прогулок и сна (в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы дошкольных образовательных учреждений, п. 2.12.14);

• различные виды детской деятельности (игровая, коммуникативная, трудовая, познавательно- исследовательская, продуктивная, музыкально-художественная, чтение) и самостоятельная деятельность детей организуются на воздухе;

• проводятся регулярные беседы по теме: «Формирование представлений о здоровом образе жизни».

Ожидаемые результаты

• приобщение детей к ценностям здорового образа жизни;

• развитие эмоционально-волевой сферы воспитанников;

• повышение уровня экологической культуры воспитанников (развитие экологического - гуманного, природоохранного, осознанно-бережного отношения к природе);

• повышение уровня коммуникативных способностей детей;

• повышение эффективности в работе с родителями по вопросам ЗОЖ;

• активизация познавательных интересов детей к трудовой деятельности в природе.

41. Профессиональная ориентация детей и подростков. Профотбор и врачебно профессиональная консультация.

🠶 Профессиональная ориентация – система мероприятий, направленных на психологическую подготовку подростка к выбору профессии на основе ознакомления с его интересами, наклонностями, состоянием здоровья, особенностями физического и психического статуса, а также с учетом знаний о характере различных профессий и требованиях, предъявляемых к состоянию здоровья и личностным особенностям работающих.

Профессиональная ориентация молодежи должна быть поставлена на качественно новую степень в связи с тем, что:

1. у подростка возникают все более широкие возможности выбора жизненного пути, а общество создает более благоприятные условия для реализации этого выбора;

2. выбор профессии осложняется в силу воздействия таких факторов, как научно-технический прогресс, рост культурного и общеобразовательного уровня населения (особенно в связи с введением всеобщего среднего образования);

3. постоянно растет информационный поток, который непосредственно воздействует в современных условиях на каждого человека.

Выделяют четыре функции профориентации, которые определяются, ее целями: социальную, экономическую, психолого-педагогическую, и медико-физиологическую.

🠶 Социальная функция профессиональной ориентации предполагает процесс усвоения школьниками определенной системы знаний, норм, ценностей, позволяющих реализовать им свою социально-профессиональную деятельность в качестве полноправного члена общества и самосовершенствоваться в соответствии с государственными, общественными отношениями.

🠶 Экономическая функция означает:

улучшение качественного состава рабочей силы,

повышение удовлетворенности юношей и девушек содержанием труда, снижение текучести кадров,

повышение профессиональной активности и производительности труда, экономию рабочего времени.

В единой воспитательной системе общеобразовательной школы профессиональная ориентация подростков должна способствовать формированию у них экономического мышления, навыков современной культуры труда, разумного потребления.

🠶 Психолого-педагогическая функция - выявление и формирование интересов, склонностей, способностей школьников, помощь им в поиске призвания, выборе такой профессии, которая соответствовала бы индивидуальным особенностям личности, ее потенциальным возможностям; определение путей и условий эффективного управления профессиональным самоопределением школьников.

🠶 Медико-физиологическая функция - реализация требований к здоровью и отдельным физиологическим качествам, необходимым для выполнения той или иной профессиональной деятельности.

В условиях общеобразовательной школы важно своевременно определить имеющиеся отклонения в состоянии здоровья учащихся, предостеречь их от выбора противопоказанной профессии, в случае необходимости скорректировать профессиональные планы школьников таким образом, чтобы они максимально соответствовали их физическим возможностям.

Цели проф ориентации:

оказания профориентационной поддержки учащимся в процессе выбора профиля обучения и сферы будущей профессиональной деятельности.

выработка у школьников сознательного отношения к труду, профессиональное самоопределение в условиях свободы выбора сферы деятельности в соответствии со своими возможностями, способностями и с учетом требований рынка труда.

Этапы проф ориентации:

Этапы профориентационной работы 1-4 классы: формирование у младших школьников ценностного отношения к труду, понимание его роли в жизни человека и в обществе; развитие интереса к учебно- познавательной деятельности, основанной на посильной практической включенности в различные ее виды, в том числе социальную, трудовую, игровую, исследовательскую.

Этапы профориентационной работы 5-7 классы: развитие у школьников личностного смысла в приобретении познавательного опыта и интереса к профессиональной деятельности; представления о собственных интересах и возможностях (формирование образа “Я”).

Этапы профориентационной работы 8-9 классы: уточнение образовательного запроса в ходе факультативных занятий и других курсов по выбору; групповое и индивидуальное консультирование с целью выявления и формирования адекватного принятия решения о выборе профиля обучения; формирование образовательного запроса, соответствующего интересам и способностям, ценностным ориентациям.

Этапы профориентационной работы 10-11 классы: Обучение действиям по самоподготовке и саморазвитию, формирование профессиональных качеств в избранном виде труда, коррекция профессиональных планов, оценка готовности к избранной деятельности.

Медицинская профессиональная ориентация (мпо) имеет 2 направления:

врачебное профессиональное консультирование и психофизиологическую профессиональную ориентацию.

Врачебное профессиональное консультирование является системой мер, направленных на обеспечение правильного выбора профессии, подростками, имеющими отклонение в состоянии здоровья, с целью защиты их организма от неблагоприятного воздействия профессионально производственных факторов, которые могут привести к прогрессированию функциональных нарушений и хронической патологии, возникновению осложнений, длительной утрате трудоспособности, ранней инвалидизации.

Врачебно-профессиональное консультирование включает 2 формы работы:

Информационное обеспечение – ознакомление подростков, их родителей и педагогов с медицинскими аспектами выбора профессии, то есть с основными профессионально-производственными факторами, которые могут привести к ухудшению состояния здоровья, особенно у лиц с хроническими болезнями и функциональными нарушениями.

Индивидуальная врачебная профессиональная консультация, в процессе которой основная задача врача состоит в определении степени риска прогрессирования отклонений в состоянии здоровья консультируемого подростка и разработке конкретных рекомендаций по выбору профессии или специальности, формы обучения и рациональному трудоустройству.

В соответствии с регламентирующими документами проведение врачебно-профессионального консультирования возложено на школьного врача, а при его отсутствии индивидуальную врачебную профессиональную консультацию должен проводить участковый врач-педиатр. Врачебно-профессиональная консультация является необходимым элементом медицинского обслуживания детей и подростков на протяжении всего периода школьного и профессионального обучения.

Психофизиологическя профессиональная ориентация – помощь в выборе профессии с учетом индивидуальных способностей, психофизиологических и личностных особенностей подростка.

Условно выделяются следующие этапы проведения впк:

1. Начальный этап – индивидуальное консультирование школьников 4-8 классов в процессе формирования профессионального самоопределения. На данном этапе работа проводится в основном педагогами с привлечением родителей, психологов и общественных организаций, путем выявления способностей детей, ознакомление их с профессиями с помощью экскурсий на производство, через печать, радио и телевидение. Уже на данном этапе важна роль школьного врача. Он должен выявить детей, имеющих необратимые хирургические дефекты или заболевания и своевременно проинформировать родителей о возможных противопоказаниях при выборе профессии.

2. Этап выбора профессии при завершении неполного (9 класс) или полного среднего образования (10-11 классы). На данном этапе врачебно-профессиональная консультация должна осуществляться в отношении всех подростков. На основании данных углубленного медицинского осмотра, с учетом данных динамического наблюдения за учащимися на протяжении всех лет обучения, выявляются школьники с отклонениями в состоянии здоровья, которые нуждаются в квалифицированном медицинском совете в отношении выбора профессии. Данные медицинского осмотра заносятся в медицинскую карту (форма 026/у2000, раздел 7). Заключение врачебного профессионального консультирования заносится в декретированные возрастные периоды – в 10, 12,14-15 лет (в 9 классе) и в 16, 17 лет (в 10-11 классе)

Задачами врачебной профессиональной консультации являются:

• выбор профессии, максимально соответствующей состоянию здоровья подростка;

• проведение исследований для научного обоснования профессиональной консультации;

• оптимальный выбор профессии для больных подростков.

41. Гигиенические требования к размещению и устройству детских дошкольных учреждений.

Гигиена строительства ДОУ включает широкий круг вопросов, от правильного решения которых зависит здоровье и работоспособность подрастающего поколения. Структура зданий, их планировочные решения в значительной степени определяют состояние внутренней среды помещений и возможность правильной организации учебно-воспитательного процесса и физического воспитания детей. Проектировка, строительство и благоустройство ДОУ находятся под врачебным контролем, который проводится в порядке предупредительного санитарного надзора. Он осуществляется в соответствии с нормативными документами, основными из которых являются “Санитарные нормы и правила (ВСН - 49-86)”

Основными гигиеническими принципами устройства и оборудования детских дошкольных учреждений являются:

• Возрастная, групповая и индивидуальная изоляция

• Создание благоприятного светового режима.

• Создание оптимального воздушно-теплового режима

• Обеспечение достаточной двигательной активности

• Создание условий для рационального питания детей

1. Гигиенические требования к размещению дошкольных учреждений, участку и зданию.

Размещение детских учреждений в населенном пункте должно отвечать определенным гигиеническим требованиям. Детские учреждения размещают вблизи места жительства обслуживаемых контингентов и на значительном отдалении от шоссейных и железных дорог, предприятий, загрязняющих воздух вредными примесями или производящих значительный шум, вдали от гаражей, пожарных депо. Они должны иметь достаточный по размеру земельный участок.

В условиях города оптимальным вариантом размещения детского учреждения является внутриквартальное, когда по всему периметру участка расположены жилые дома, а транспортные магистрали удалены более чем на 100 м. Допустимо расположение зданий на внутриквартальных проездах.

Важным критерием организации сети детских и подростковых учреждений является радиус обслуживания, который должен обеспечивать пешеходную доступность, учитывать возраст детей и климатические особенности района строительства. Радиус обслуживания яслей, детских садов, яслей-садов не должен превышать 0,3 км.

Неотъемлемой частью учреждения для детей и подростков является земельный участок. Он предназначен для проведения учебно-воспитательной работы, трудового и физического воспитания, активного отдыха, закаливания и других форм оздоровления. Размеры, планировка и оборудование участка определяются характером учреждения и его вместимостью.

^{Размер земельного участка детского дошкольного учреждения следует принимать из расчета на одно место: в детских яслях-садах до 95 мест - 40 м2}, на 140-320 мест - 35 м², в комплексе ясли-сад - 30 м²

На земельном участке дошкольного учреждения более чем на 50 мест должны быть выделены следующие функциональные зоны: групповые площадки, общая физкультурная площадка, огород-ягодник, хозяйственная площадка и зеленые насаждения.

Зеленые насаждения должны занимать не менее 50% общей площади участка. Деревья и кустарники должны защищать здание и групповые площадки от перегрева. Участки засевают трудно вытаптываемой травой. На участке не допускается посадка деревьев и кустарников с ядовитыми плодами и колючками.

В планировке земельного участка соблюдается принцип групповой изоляции. Количество групповых площадок должно соответствовать числу групп.

Площадь групповых площадок определяется из расчета 7,5 м²на 1 ребенка для детей раннего возраста и 7,2 м²- в дошкольных группах.

На каждой групповой площадке устраивают теневой навес площадью не менее 40 м2, имеющий обязательно двустороннее ограждение в средней климатической полосе и трехстороннее - в северных районах для защиты от холодных ветров, дождя, снега, прямого солнца.

Навесы предназначены для прогулки детей в любую погоду. В теплое время года навес используется для проведения занятий, приемов пищи, спокойных игр и труда на воздухе.

Детские площадки должны иметь удобную связь с выходами из помещений групповых. Игровые площадки для детей раннего возраста оборудуются манежем, настилом, столами для кормления. На площадках для детей от 1 года до 3 лет устанавливают скамейки, песочницы, качели, каталки; для групп старшего возраста - спортивные снаряды: турники, гимнастические стенки, горки, лесенки, качели, лабиринты и др.

Групповые площадки для детей дошкольного возраста соединяются кольцевой дорожкой шириной 1,5 м и по периметру участка для еды на велосипедах, лыжах, санках и т.п.

Огород-ягодник организуют для дошкольных групп из расчета 0,5 м²на 1 место и размещают либо рядом с групповой площадкой, либо централизованно.

Общая физкультурная площадка (150-250 м²в зависимости от количества мест в детском учреждении) предназначена для круглогодичного проведения программных и дополнительных физкультурных занятий, подвижных игр, спортивных развлечений и праздников. ВIII и IYклиматических районах допускается устраивать открытые плавательные или плескательные бассейны переменной глубиной от 0,4 до 0,8 м, площадью 21 м² .

Оборудование участка детского сада включает физкультурные пособия, игровой материал, оборудование для изучения правил уличного движения, детский садово-огородный инвентарь. Все оборудование должно соответствовать возрасту и росту детей, надежно и устойчиво закреплено. Поверхность оборудования не должна иметь острых выступов и шероховатостей, выступающих болтов. Покрытие конструкций должно быть водостойким и хорошо поддаваться очистке.

Хозяйственная зона изолируется от остальных. Место для нее отводят вблизи пищеблока, постирочной; она имеет самостоятельный въезд.

На хозяйственной площадке выделяется постоянное место с асфальтовым покрытием для мусоросборников на расстоянии не менее 25 м от здания. При необходимости хранения более недельного запаса овощей и фруктов допускается размещать на хозяйственной площадке овощехранилище площадью до 50 м².

Участок детского учреждения должен иметь ограждение и защитную зеленую зону.

Здание на территории земельного участка размещают с отступом от красной линии не менее 25 м для ограничения неблагоприятного влияния окружающей застройки.

2. Состав помещений и основные принципы их планировки

Состав и размеры помещений определяются комплексом учебно-воспитательной работы учреждений, а также требованиями, обусловленными строительно-климатической зоной.

Архитектурно-планировочная композиция здания должна решаться с позиций:

• объединения помещений по функциональному назначению;

• разделение детских коллективов по возрасту;

• рационального размещения основных помещений с целью предупреждения проникновения шума и загрязнений;

• обеспечения удобных функциональных связей между отдельными группами помещений, исключающих встречные потоки движения;

• оптимального решения светового режима;

• рационального воздушно-теплового режима.

В настоящее время дошкольные учреждения проектируются в основном как объединенные учреждения - ясли- сады для детей преддошкольного и дошкольного возраста. Объединение этих учреждений создает единую последовательную систему воспитания детей до 7 лет, улучшает их медицинское обслуживание.

Здания дошкольных учреждений должны иметь, как правило, не более 2 этажей. Основным принципом планировки детских дошкольных учреждений является групповая изоляция. Это необходимо в связи с большой восприимчивостью детей к инфекционным заболеваниям. Групповая изоляция заключается в том, что каждая группа имеет полный набор необходимых помещений, объединенных в групповую ячейку с самостоятельным входом для ясельных групп. Допускаются общий выход и одна лестница для двух ясельных групп, размещенных на втором этаже, общий вход в групповые ячейки не более чем на 4 группы детей дошкольного возраста.

Групповая ячейка является основным функционально-планировочным элементом здания и включает раздевальню (приемную), групповую (игральную), спальню, туалетную, буферную. Состав и площади указанных помещений принимаются, согласно действующим нормам ВСН, в зависимости от вместимости здания, количества групп и мест (табл. 1).

В групповой дети находятся большую часть времени: в ней проводятся занятия, организуются игры. В этом же помещении дети принимают пищу.

Для ручного труда в новых проектах выделяется специальная комната площадью не менее 50 м². В ней одновременно разными видами труда может заниматься вся группа.

Для проведения занятий по физическому воспитанию, пению, организации праздников в составе помещений яслей-садов на 140 мест и более предусматривается зал для музыкальных и гимнастических занятий площадью 75-100 м². Вблизи залов в яслях-садах, проектируемых вIА, IБ и IГ климатических подрайонах, размещают фотарий.

В практике строительства дошкольных учреждений большое распространение получили плавательные бассейны с ванной размером 3х7 м и переменной глубиной от 0,4 до 0,8 м.

К медицинским помещениям относятся медицинская комната, процедурный кабинет, изолятор, включающий приемную, палату, туалетную, помещение для приготовления дезинфицирующих средств. Медицинская комната должна быть смежной с одной из палат изолятора, причем между ними устраивают стеклянную перегородку. Выход из изолятора должен быть самостоятельным, совмещение его с входами в групповые ячейки недопустимо.

В состав административно-хозяйственных помещений входят кабинет заведующего; холл, в котором обычно организуются встречи с родителями и групповые собрания. Для персонала предусматриваются гардеробная, душевая, уборные.

Состав и площади помещений пищеблока зависят от вместимости детского учреждения и специфики снабжения продуктами - сырьем или полуфабрикатами. Наиболее распространены пищеблоки, рассчитанные на приготовление пищи из сырья. В их состав входят: кухня с раздаточной (15-30 м²), заготовочный цех (6-14 м²), моечная кухонной посуды (4-6 м²), кладовая для сухих продуктов (6-11 м²), кладовая для овощей (4-8 м²), загрузочная (4-6 м²), охлаждаемая камера.

Пищеблок должен размещаться на 1-м этаже и иметь отдельный вход с улицы. Для предупреждения проникновения в помещение детских групп загрязненного воздуха и тепловыделений окна кухни не должны располагаться над окнами групповых, игровых и спален.

Постирочная состоит из стиральной (12-18 м²) и гладильной (10-12 м²). Важным гигиеническим требованием является соблюдение правильной поточности белья, исключающая встречу грязного и чистого. В случае полного обслуживания фабрикой-прачечной выделяется помещение (4-6 м²) для сортировки грязного белья с отдельным выходом.

3. Гигиенические требования к благоустройству и санитарному состоянию дошкольных учреждений.

4. Освещение

Солнечный свет оказывает биологическое действие на организм, особенно детский, способствует нормальному росту и развитию, оказывает положительное психологическое воздействие, улучшает иммунобиологические показатели. Ультрафиолетовая часть солнечного света обладает выраженным бактерицидным свойством и тем самым способствует оздоровлению окружающей среды.

Огромное значение света в профилактике зрительного утомления и наиболее распространенных расстройств зрения, в частности близорукости, так как именно в детском возрасте формируется рефракция глаза, влияющая на уровень зрительных функций и зрительную работоспособность. Поэтому в помещениях для детей должны быть созданы оптимальные условия освещения. Пребывание детей в детских дошкольных

учреждениях, приходится в основном на дневное время. В связи с этим вопросы естественного освещения и инсоляции игровых требуют первостепенного внимания при проектировании и строительстве детских учреждений.

Основные гигиенические требования к условиям освещения заключаются в обеспечении достаточного уровня освещенности, равномерности распределения светового потока и яркостных контрастов в помещении, отсутствии прямой и отраженной блескости.

Естественное освещение помещений детских учреждений зависит от ряда факторов: светового климата местности, конфигурации здания и его расположения на участке, размеров и конструкции окон, ориентации их по сторонам горизонта и др.

При размещении зданий детских учреждений должны соблюдаться санитарные разрывы от жилых и общественных зданий: не менее 2,5 высоты противостоящего наиболее высокого здания со стороны окон основных помещений (групповых ячеек) для детей.

Оптимальной ориентацией окон основных учебно-воспитательных помещений во всех климатических районах является южная. Она обеспечивает лучшую освещенность в течение всего года, максимальное проникновение солнечных лучей в помещение зимой и умеренную солнечную радиацию в весенне-летние месяцы.

Благоприятными считаются восточная (В), юго-восточная (ЮВ) ориентации. В помещениях, ориентированных на Ю, ЮВ, В, З, особенно при большой площади остекления (ленточные окна), обязательно применение солнцезащитных устройств для устранения прямой и отраженной блескости, высоких яркостей в поле зрения и перегрева помещений: жалюзи, шторы, металлизированная пленка. Ориентация групповых, спален, учебных помещений на север запрещается.

В процессе эксплуатации детских и подростковых учреждений необходимо осуществлять регулярно очистку оконных стекол. Не допускается закрашивать нижние части окон краской, закрывать верхнюю часть окон шторами, расставлять на подоконниках цветы. Шкафы и оборудование следует устанавливать у задней стены помещения.

Поскольку уровень естественной освещенности в течение дня и года значительно изменяется, поддержание необходимого постоянного уровня освещенности в помещении осуществляется в помощью “светового календаря” или установки автоматического регулирования света. Недостаточное естественное освещение дополняется включением искусственного освещения.

Система искусственного освещения должна обеспечивать достаточное и равномерное освещение помещений, не вызывать ослепленности.

2. Воздушно-тепловой режим

Одним из важных световых факторов, оказывающих влияние на работоспособность и состояние здоровья детей, является воздушно-тепловой режим помещений.

В закрытых помещениях детских учреждений за время пребывания в них детей повышаются температура и влажность воздуха. Изменяется химический состав воздуха вследствие выделений продуктов жизнедеятельности, так называемых антроповыбросов (выдыхаемый воздух, кишечные газы, выделения с поверхности кожи). Кроме того, воздушная среда загрязняется выделением химических веществ из отделочных материалов, в процессе учебно-производственной деятельности. Меняются биологические свойства воздуха (бактериальная обсемененность), ионный состав (увеличивается количество тяжелых, положительно заряженных частиц).

Изменение физических, химических и биологических качеств воздушной среды оказывает неблагоприятное влияние на организм детей: ухудшается работоспособность, появляются головная боль, вялость. Химические загрязнения воздуха могут вызвать токсическое действие, аллергию. Повышается заболеваемость. Поэтому большое значение придается санитарно-гигиеническому контролю за показателями воздушной среды и правильной эксплуатации систем отопления и вентиляции в детских учреждениях.

Температура воздуха в помещениях для детей должна быть дифференцирована в зависимости от назначения помещения, строительно-климатической зоны, возраста детей и др. (табл. 2).

Оптимальные показатели относительной влажности воздуха приняты 30-50%, подвижности воздуха - 0,06-0,25 м/с, допустимые: 25-60% и не более 0,3 м/с. В игровых и групповых, расположенных на 1-м этаже, температура поверхности пола в зимний период должна быть 23^оС.

Для поддержания оптимальных условий микроклимата помещений применяют различные системы отопления. Наиболее широко используется центральное водяное отопление низкого давления с температурой воды - теплоносителя для дошкольных учреждений 85 ^оС, для школ и других учебных заведений - 95^о С.

При водяном отоплении нагревательные приборы (конвекторы, радиаторы) отдают тепло омывающему их воздуху помещения, при этом температура стен остается низкой и вызывает отрицательную радиацию, т.е. потерю тепла организмом путем излучения.

Лучистые системы отопления (или панельное отопление) представляют собой заключенные в ограждающие конструкции трубы или каналы, по которым циркулирует нагретая вода или воздух. При этом теплоотдающими поверхностями могут быть пол и потолок или стены помещения.

Лучистая система отопления имеет ряд преимуществ: равномерность температуры воздуха в помещении, отсутствие пригорания пыли, возможность лучше проветривать помещение, так как тепловой комфорт детей обеспечивается при более низкой температуре воздуха. Для обеспечения оптимального теплового состояния детей рекомендуется температура нагрева панелей полов детских дошкольных учреждений не выше 24 ^о С, потолков - 28^о С, стен - 30-35^о С.

Суточные колебания воздуха не должны превышать 3^оС.

Вентиляция обеспечивает приток чистого воздуха и удаление загрязненного, способствует поддержанию в помещениях оптимальных микроклиматических условий и чистоты воздуха.

Естественная вентиляция предусматривает поступление наружного воздуха под влиянием теплового или ветрового напора и удаление загрязненного через вытяжные каналы. Приток воздуха осуществляется через фрамуги. Правильное устройство фрамуги такое, когда наружная створка открывается наружу на петлях, укрепленных в верхней части фрамуги, а внутренняя - внутрь на петлях, укрепленных в нижней части фрамуги. При таком устройстве фрамуги наружный воздух направляется к потолку и в зону нахождения детей поступает уже обогретый, не вызывая их охлаждения. В теплое и переходное время года аэрация помещений может осуществляться непрерывно в присутствии детей. Для обеспечения достаточного притока воздуха отношение площадей сечения фрамуги и пола должно быть не менее 1:50.

Чистота воздуха помещений достигается правильной организацией проветривания помещений. Продолжительность проветривания определяется температурой наружного воздуха.

В холодное время года аэрация групповых должна проводиться до прихода детей и заканчиваться за 30 мин до их появления. В спальных помещениях фрамуги, форточки следует закрывать за 30 мин. до сна детей, открывать во время сна с одной стороны и закрывать за 30 мин. до подъема детей.

Быстрое улучшение качества воздуха достигается сквозным проветриванием (одновременно открыты фрамуги и дверь), но обязательно в отсутствие детей. Эффективность сквозного проветривания в 5-10 раз выше по сравнению с обычным только через фрамуги или форточки.

3. Водоснабжение и канализация.

Здания детских учреждений должны быть оборудованы водопроводом, иметь горячее водоснабжение и канализацию.

В неканализированных районах детские учреждения должны оборудоваться внутренней канализацией при условии устройства местных очистных сооружений.

Качество воды должно удовлетворять санитарным требованиям, предъявляемым к питьевой воде в соответствии с действующим ГОСТом 2874-82 “Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством воды”.

В яслях-садах с дневным пребыванием расход воды принимают из расчета 765 л в сутки на одного ребенка, с круглосуточным пребыванием детей - 100 л; на одного человека без учета расхода воды в столовой и прачечной.

В детских дошкольных учреждениях подводка горячей воды обязательна в кухню, постирочную, игровую 1-й группы раннего возраста, буферные и туалетные всех групп. Зимой к душам и умывальникам должна подводиться вода температуры 37-60 ^о С.

В IVклиматическом районе, а также в сельской местности допускается устройство отдельно стоящих туалетов выгребного типа.

Надворные уборные делают с водонепроницаемыми выгребными ямами. Их располагают на расстоянии не менее 25 м от жилья и производственных построек, 50 м от источника водоснабжения. Стены и крыша надворной уборной должны быть без щелей, полы устойчивые, двери плотно пригнанными и самозакрывающимися.

Уборные должны иметь вытяжную трубу с дефлектором наверху, естественное и искусственное освещение. Проем для естественного освещения должен быть закрыт мелкой сеткой. Туалеты оборудуют из расчета 1 очко на 15-20 человек.

Мусор и кухонные отбросы собирают в эмалированные или оцинкованные ведра с крышками, а затем ссылают в мусоросборник или выгребные ямы. Выгребы делают водонепроницаемыми из камня, кирпича, бетонных блоков на цементном связующем. Люки для очистки выгребов снабжают хорошо пригнанными двойными крышками, закрывающимися на замок.

Компостную кучу размещают на территории хозяйственного двора вблизи сельскохозяйственного участка.

4. Санитарное содержание участка и помещений

Въезды, входы, а также проезды и дорожки на участке должны иметь твердое покрытие (бетонированное, асфальтовое, утрамбованный гравий).

Участок детского учреждения убирают ежедневно. Мусор и смет ссыпают в мусоросборники. В теплое время года при сухой и жаркой погоде зеленые насаждения, дорожки, игровые площадки поливают водой, а уборку территории проводят после нее и при закрытых окнах помещений.

У входа в детские учреждения должны быть скребки для очистки обуви от грязи; при входе в помещение кладут коврики для вытирания ног, а зимой - веники для обметания снега. Скребки и коврики очищают от грязи, пыли и снега не менее 2 раз в течение дня, периодически промывают и просушивают.

Во всех помещениях ежедневно проводят уборку влажным способом при открытых окнах или фрамугах.

Полы следует мыть не менее двух раз в день, при этом один раз с обязательным протиранием мебели, а также радиаторов, подоконников и детских шкафчиков.

В комнате для музыкальных и гимнастических занятий уборка должна проводиться после каждого занятия. Влажную уборку осуществляют с применением моющих средств (мыло, кальцинированная сода, синтетические моющие порошки).

Генеральная уборка всех помещений должна проводиться ежемесячно и по эпидемиологическим показаниям: мытье полов, осветительной арматуры, окон, дверей, стен с применением моющих и дезинфицирующих средств: 0,5-1% раствор хлорной извести и хлорамина; 0,5 % раствор гипохлорита кальция, 3 % раствор ниртана, дезинфицирующая композиция хлордезина (0,5 %) и сульфохлорантина (0,.2 %).

После каждого приема пищи покрытие стола промывают горячей водой с мылом специальной ветошью, которую простирывают. просушивают и в сухом виде хранят в специальной посуде с крышкой. Ежедневно горячей водой с мылом протирают все стулья.

Постельное белье меняют по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Белье и пеленки после употребления складывают в специальный бак, ведро с крышкой или клеенчатый мешок. В конце дня грязное белье в клеенчатых мешках поставляется в постирочную. Матерчатые мешки сдают в стирку, клеенчатые - обрабатывают горячим мыльным или содовым раствором. Постельные принадлежности: матрацы, подушки, одеяла, спальные мешки следует проветривать непосредственно в спальнях при открытых окнах во время каждой генеральной уборки, периодически выносить на воздух. Раз в год постельные принадлежности должны подвергаться химической чистке.

В строгой чистоте содержат туалетные и уборные. В ясельных группах полы моют после каждого высаживания детей на горшки. Горшки после каждого использования моют проточной водой, а при осложнении эпидемиологической обстановки обрабатывают в течение 30 мин. 1% раствором хлорамина или 1% раствором (осветленным) хлорной извести.

В умывальнях, душевых, постирочных полы, стены, двери, дверные ручки следует ежедневно мыть горячей водой с применением моющих средств. Стены, полы и оборудование уборных ежедневно промывают большим количеством воды.

При отсутствии канализации выгребные ямы и мусоросборники очищают при заполнении 2/3их объема и ежедневно обрабатывают 10% раствором хлорной извести и раз в неделю засыпают сухой хлорной известью (из расчета 1 кг на 1 м²).

Инвентарь для уборки туалета (тряпки, ведра, щетки) должны иметь специальную маркировку ярким цветом и храниться в специальном шкафу или кладовой. Весь уборочный инвентарь после использования следует промывать горячей водой с моющими средствами.

Дезинфицирующие растворы следует хранить в темной посуде и, так же как моющие средства, в местах, не доступных детям.

При осложнении эпидемиологической ситуации ежедневную влажную уборку всех помещений проводят с применением дезинфицирующих средств (1% раствор хлорамина, 1% осветленной хлорной извести). Столы и стулья промывают 1% раствором хлорной извести, затем горячей водой и вытирают насухо.

Игрушки дезинфицируют в 0,5% растворе хлорамина или 0,5% растворе хлорной извести в течение 30 мин, затем промывают и просушивают.

В каждом учреждении имеется санитарный журнал. В нем санитарный врач или его помощник записывает результаты санитарного обследования и предложения о ликвидации выявленных санитарных нарушений, отмечает фактическое выполнение администрацией предложенных мероприятий.

Важнейшей обязанностью врача педиатра является активное участие в создании оптимальных условий пребывания детей в дошкольных учреждениях для сохранения и укрепления их здоровья.

Для выполнения этой обязанности необходимы конкретные знания гигиенических требований к планировке, устройству и оборудованию детских дошкольных учреждений и освоение методов:

а) санитарного обследования детского учреждения;

б) контроля за состоянием внутренней среды в основных помещениях (микроклимат, освещенность, воздушно-тепловой режим);

в) контроля за эффективностью работы санитарно-технических устройств.

41. Гигиенические требования к организации физического воспитания в общеобразовательных учреждениях.

Физическое воспитание детей должно быть направлено на улучшение здоровья и физического развития, расширение функциональных возможностей детского организма, формирование двигательных навыков и двигательных качеств.

2. Двигательный режим, физические упражнения и закаливающие мероприятия следует осуществлять с учетом здоровья, возраста детей и времени года.

Рекомендуется использовать формы двигательной деятельности: утреннюю гимнастику, занятия физической культурой в помещении и на воздухе, физкультурные минутки, подвижные игры, спортивные упражнения, ритмическую гимнастику, занятия на тренажерах, плавание и другие.

В объеме двигательной активности воспитанников 5-7 лет следует предусмотреть в организованных формах оздоровительно-воспитательной деятельности 6-8 часов в неделю с учетом психофизиологических особенностей детей, времени года и режима работы дошкольных образовательных организаций.

Для реализации двигательной деятельности детей используются оборудование и инвентарь физкультурного зала и спортивных площадок в соответствии с возрастом и ростом ребенка.

2. Физическое развитие детей первого года жизни организуют в форме индивидуальных занятий, включающих комплексы массажа и гимнастики по назначению врача.

Реализация основной образовательной программы для детей первого года жизни проводится с каждым ребенком индивидуально в групповом помещении ежедневно не ранее чем через 45 минут после еды.

Длительность занятия с каждым ребенком составляет 6-10 минут.

Начиная с 9 месяцев, помимо комплексов гимнастики и массажа, с детьми проводят разнообразные подвижные игры в индивидуальном порядке. Допускается объединение детей в небольшие группы (по 2-3 ребенка).

Для реализации основной образовательной программы по физическому развитию в индивидуальной форме рекомендуется использовать стол высотой 72-75 см, шириной 80 см, длиной 90-100 см, имеющим мягкое покрытие из материалов, позволяющих проводить влажную обработку и дезинфекцию; стол сверху накрывается пеленкой, которая меняется после каждого ребенка.

2. С детьми второго и третьего года жизни занятия по физическому развитию основной образовательной программы осуществляют по подгруппам 2-3 раза в неделю. С детьми второго года жизни занятия по физическому развитию основной образовательной программы проводят в групповом помещении, с детьми третьего года жизни - в групповом помещении или в физкультурном зале.

3. Занятия по физическому развитию основной образовательной программы для детей в возрасте от 3 до 7 лет организуются не менее 3 раз в неделю. Длительность занятий по физическому развитию зависит от возраста детей и составляет:

- в младшей группе - 15 мин., - в средней группе - 20 мин., - в старшей группе - 25 мин.,

• в подготовительной группе - 30 мин.

Один раз в неделю для детей 5-7 лет следует круглогодично организовывать занятия по физическому развитию детей на открытом воздухе. Их проводят только при отсутствии у детей медицинских противопоказаний и наличии у детей спортивной одежды, соответствующей погодным условиям.

В теплое время года при благоприятных метеорологических условиях непосредственно образовательную деятельность по физическому развитию рекомендуется организовывать на открытом воздухе.

2. Закаливание детей включает комплекс мероприятий: широкая аэрация помещений, правильно организованная прогулка, физические упражнения, проводимые в легкой спортивной одежде в помещении и на открытом воздухе, умывание прохладной водой и другие водные, воздушные и солнечные процедуры.

Для закаливания детей основные природные факторы (солнце, воздух и вода) используют дифференцированно в зависимости от возраста детей, здоровья, с учетом подготовленности персонала и материальной базы дошкольной образовательной организации. При организации закаливания должны быть реализованы основные гигиенические принципы - постепенность систематичность, комплексность и учет индивидуальных особенностей ребенка.

2. При организации плавания детей используются бассейны, отвечающие санитарно-эпидемиологическим требованиям к плавательным бассейнам.

Продолжительность нахождения в бассейне в зависимости от возраста детей должна составлять: в младшей группе - 15-20 мин., в средней группе - 20-25 мин., в старшей группе - 25-30 мин., в подготовительной группе - 25-30 мин. Для профилактики переохлаждения детей плавание в бассейне не следует заканчивать холодовой нагрузкой.

Прогулку детей после плавания в бассейне организуют не менее чем через 50 минут, в целях предупреждения переохлаждения детей.

2. При использовании сауны с целью закаливания и оздоровления детей необходимо соблюдать следующие требования:

   • во время проведения процедур необходимо избегать прямого воздействия теплового потока от калорифера на детей;

   • в термокамере следует поддерживать температуру воздуха в пределах 60-70°С при относительной влажности 15-10%;

   • продолжительность первого посещения ребенком сауны не должна превышать 3 минут;

   • после пребывания в сауне ребенку следует обеспечить отдых в специальной комнате и организовать питьевой режим (чай, соки, минеральная вода).

3. Дети могут посещать бассейн и сауну только при наличии разрешения врача-педиатра. Присутствие медицинского персонала обязательно во время плавания детей в бассейне и нахождения их в сауне.

4. Для достижения достаточного объема двигательной активности детей необходимо использовать все организованные формы занятий физическими упражнениями с широким включением подвижных игр, спортивных упражнений.

Работа по физическому развитию проводится с учетом здоровья детей при постоянном контроле со стороны медицинских работников.

41. Гигиенические требования к питанию организованных коллективов (общеобразовательные учреждения, дошкольные образовательные учреждения).

Одним из важных принципов рационального питания является правильно организованный его режим, т. е. строгое соблюдение времени приемов пищи и интервалов между ними; рациональная в физиологическом отношении кратность приемов пищи; правильное количественное и качественное распределение пищи на отдельные приемы; условия приема пищи и поведение детей во время еды (культура поведения за столом).

Рекомендуется принимать пищу не ранее чем через 3—3 '/г ч и не позже 4—4 '/2 ч после предыдущего приема, так как примерно через 3—4 ч пища покидает желудок. При несоблюдении этого требования ухудшается пищеварение и снижается аппетит.

Рациональным режимом питания здоровых детей в возрасте старше 1 года является 4—5-кратный прием пищи. Время отдельных приемов пищи определяется режимом работы детского учреждения. При построении режима питания необходимо правильно распределить суточный рацион.

Наименование рациона	При 5- кратном приеме пищи	При 4- кратном приеме пищи
Завтрак	20	25
Второй завтрак	10—15	—
Обед	30—35	35
Полдник	10—15	15
Ужин	20	25

Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее чем за 2 ч до сна.

Продолжительность отдельных приемов пищи должна также регламентироваться, а именно: для завтрака и ужина 15—20 мин, для обеда 20—25 мин, для полдника 10——15 мин. Этого времени вполне достаточно для неторопливого и тщательного прожевывания ребенком пищи.

После больших физических и эмоциональных нагрузок (спортивные тренировки, занятия хореографией, подвижные игры и т. д.) в режиме питания детей должен предусматриваться 30—35-минутный отдых перед приемом пищи. Это вызвано тем, что большие физические нагрузки угнетающе действуют на работу органов пищеварительной системы.

Большое значение для усвоения пищи имеют место и условия ее приема. Задача родителей, педагогов, медицинских работников учебно-воспитательных учреждений — прививать детям культурно-гигиенические навыки и эстетический вкус, связанные с приемом пищи. Это в первую очередь соблюдение правил личной гигиены, умение вести себя за столом (сидеть за столом прямо, не облокачиваться на стол локтями, не чавкать во время еды, есть не торопясь и т. п.), правильно пользоваться столовыми приборами и др. Пища должна приниматься в помещениях, специально отведенных и подготовленных для этой цели. Опрятно накрытый стол, вкусный запах пищи, свежий воздух в помещении, порядок и чистота, вежливое обращение и ряд других как будто бы незначительных моментов внешней обстановки в столовой на самом деле являются важными факторами, положительно действующими на аппетит и процессы пищеварения.

Гигиенические рекомендации по составлению меню

Питание детей должно быть адекватным возрастным возможностям организма, в частности уровню развития пищеварительной системы. Оно должно быть достаточным в количественном отношении, по содержанию питательных веществ и обеспечиваться за счет легкоусвояемых организмом продуктов. Все это необходимо учитывать при составлении меню. Составляет меню медицинский работник совместно с поваром и руководителем учебно-воспитательного учреждения.

Рацион должен включать вещества в сбалансированном соотношении с возрастными потребностями организма детей, а также по отношению друг к другу. Наиболее благоприятным соотношением белков, жиров и углеводов является 1:1:4. Для детей школьного возраста и при усиленной физической нагрузке целесообразно увеличивать количество углеводов до 4,5; при повышенной умственной деятельности, а также ослабленным детям увеличивают количество белка.

Меню составляют из расчета 3—4—5-разового питания в зависимости от продолжительности пребывания детей в учебно-воспитательном учреждении. Целесообразно составлять меню на 7 или 14 дней. Необходимо руководствоваться примерным меню, разработанным Институтом питания АМН СССР для каждого типа детского и подросткового учреждения, внося изменения с учетом местных условий снабжения, национальных особенностей, сезона года и т. д. При этом должно учитываться, что одни продукты (мясо, молоко, масло, сахар, хлеб, овощи) в рацион включаются ежедневно, другие (сметана, сыр, творог, яйцо, рыба) — не каждый день. Однако весь полагающийся набор продуктов в течение 7 дней ребенок должен получить полностью.

Меню следует составлять таким образом, чтобы мясные, рыбные и другие богатые белками продукты дети получали в первую половину дня, так как они повышают обмен веществ и оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Кроме того, эти продукты, особенно в сочетании с жиром, дольше задерживаются в желудке.

Очень важно сочетать блюда и продукты. Например, к мясным блюдам лучше давать овощные гарниры; если суп заправлен крупой, на второе должны быть овощи и наоборот; рекомендуются сложные гарниры из овощей и т. д. Разнообразным должен быть ассортимент овощей (в виде салатов, заправленных растительным маслом), фруктов, ягод, зелени как источников не только витаминов, минеральных солей, углеводов, но и ферментов, органических кислот, пектиновых веществ, которые необходимы для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

В меню надо включать различные крупяные блюда. В последние годы практикуется приготовление каш из различных смесей круп: пшено с рисом, рис и гречневая крупа и др. Употребление различных круп в сочетании с продуктами, содержащими белки животного происхождения, создает сбалансированный аминокислотный состав рациона.

При отсутствии того или иного продукта, включенного в меню, его заменяют только равнозначными продуктами, особенно по содержанию белка и жира. Неправильно заменять овощи крупой или мучными изделиями, молоко — чаем, киселем и т. п., его можно заменить только молоком порошковым или сгущенным. Если нет мяса, можно приготовить блюдо из рыбы или творога, но не крупы и т. д. Однако к замене следует прибегать как можно реже. В отдельных случаях, при отсутствии натуральных продуктов, могут использоваться консервированные (молочные, мясные, овощные, фруктовые), лучше всего приготовленные для детского питания. Они имеют достаточно высокую биологическую ценность.

Примерное 7—14-дневное меню должно быть четко рассчитано и учитывать основные положения рационального питания, действующий набор продуктов и отпущенные на питание ассигнования.

На основе примерных меню ежедневно составляется меню-раскладка. В нем указывают количество детей и персонала, получающих питание; перечень блюд на каждый прием пищи и расход продуктов на каждое блюдо. При расчете массы готового блюда (выход блюда) учитываются потери при холодной и тепловой обработке мяса, рыбы, овощей, • а также привар и припек при кулинарной обработке изделий из муки, круп.

Наряду с примерными меню в учебно-воспитательных учреждениях рекомендуется иметь картотеку готовых блюд. Большая картотека готовых блюд с указанием рецептуры, химического состава, калорийности, технологии приготовления дана в различных руководствах по детскому питанию.

В дошкольных учреждениях организация питания зависит от продолжительности пребывания детей в них. При круглосуточном пребывании детей предусматривается 4-разовое питание (завтрак, обед, полдник, ужин), учитывающее 100% удовлетворение потребности детского организма в основных пищевых ингредиентах и суточной калорийности. Дети, находящиеся в дошкольных учреждениях 8—10 ч, обеспечиваются 3-разовым питанием (завтрак, обед и полдник), удовлетворяющим на 75% потребность организма в суточной калорийности и основных пищевых веществах. В данном случае медицинские работники дошкольных учреждений должны давать рекомендации родителям по правильной организации питания детей в домашних условиях. Домашнее меню должно составляться с учетом обеспечения полноценного питания детей в течение дня.

Начиная с 1 — 1 '/г лет необходимо детей приучать к самостоятельному приему пищи. Очень важно выработать у ребенка привычку есть все, что необходимо. Приучая к новому блюду, не следует настаивать, чтобы ребенок съедал сразу всю порцию. Сначала надо предложить попробовать новое блюдо, а затем постепенно увеличивать порцию. Если ребенок плохо ест, надо выяснить причину этого явления. Чаще всего причиной бывает однообразие пищи. Поэтому при составлении меню необходимо избегать частых повторений- одного и того же блюда, а также учитывать объем съедаемой детьми пищи. Масса пищи, получаемой ребенком, должна строго соответствовать его возрасту и дифференцироваться в основном за счет жидких блюд и гарниров. Недопустимо в качестве наказания лишать детей любимых блюд или наказывать их непосредственно перед приемом пищи.

В летний период двигательная активность детей возрастает, следовательно, возрастают и энерготраты. В связи с этим энергетическая ценность летних пищевых рационов для детей дошкольного возраста должна быть выше (в среднем на 10%), чем зимних. На оздоровительный период, как правило, отпускаются дополнительные ассигнования на питание, что позволяет включать в меню детей больше фруктов и овощей.

В рацион питания детей дошкольного возраста в большем количестве должны включаться дешевые, но с высокой биологической ценностью продукты, такие как печень, творог, фасоль, горох, овсяная крупа, а также растительное масло. Недостаточное использование творога, молока и молочнокислых продуктов ведет не только к обеднению рациона белками животного происхождения, но и к снижению усвояемости кальция.

Недостаток белка и кальция может вызвать ряд серьезных нарушений в организме ребенка: развивается кариес зубов, понижается сопротивляемость к заболеваниям. Недостаток в рационе растительного масла лишает детей важных в физиологическом отношении ненасыщенных жирных кислот. Растительное масло необходимо использовать максимально в натуральном виде и включать в рацион ежедневно.

Наблюдения показали, что дети, получающие горячее питание в условиях школы, меньше устают, у них на более длительный срок сохраняется высокий уровень работоспособности и выше успеваемость. В связи с этим в задачу медицинского и педагогического персонала школы входит добиваться 100% охвата школьников горячими завтраками. Для этого необходима систематическая разъяснительная работа среди детей и их родителей о роли и значении питания для сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности, успеваемости и физической выносливости.

Установлено, что во время пребывания в школе суточные энергозатраты школьников младших классов в среднем составляют 2092—2510 Дж (500— 600 ккал), 'среднего и старшего школьного возраста 2510—2929 Дж (600—700 ккал), что равно примерно 'Д суточной потребности в энергии и основных пищевых веществах. Эти энерготраты необходимо восполнять горячими школьными завтраками. В школах и группах продленного дня дети должны получать завтрак и обед, а при длительном пребывании в школе — и полдник. Для детей 6- летнего возраста в школах рекомендуется организовывать 3-разовое питание (горячий завтрак) обед и полдник), при этом полдник составляет 10% суточной энергетической ценности рациона.

При определенном распорядке дня учащихся рекомендуется соблюдать соответствующий режим питания.

Завтрак должен состоять из закуски, горячего блюда, горячего напитка; обед — из закуски, первого, второго и сладкого блюда. На полдник рекомендуется 200 г молока или молочнокислых продуктов с хлебом или булочкой.

Учащиеся общеобразовательных школ обеспечиваются рациональным питанием, разнообразным на протяжении дня и учебной недели. При организации питания предпочтение отдается щадящему питанию. Такое питание предусматривает специальную кулинарно-технологическую обработку продуктов: мясо и рыбу отваривают или готовят в рубленом виде на пару; крупы разваривают до мягкости; допускается легкое запекание блюд, исключается жарение. Из рецептур блюд полностью исключается костный бульон, уксус заменяют лимонной кислотой, кулинарный жир и маргарин — сливочным маслом.

Для обеспечения всех учащихся общеобразовательных школ горячим питанием нужна соответствующая материально-техническая база. Организация питания учащихся по месту учебы осуществляется, как правило, в школьных столовых, состав и площади которых зависят от количества классов и численности школьников в них. Объемно-планировочные и конструктивные решения школьных столовых, санитарно-техническое и электротехническое их обеспечение, противопожарные и другие требования должны соответствовать действующим строительным нормам и правилам, а также санитарно-гигиеническим и санитарно- противоэпидемическим нормам и правилам, предъявляемым к предприятиям общественного питания.

Обеденные залы школьных столовых должны иметь удобную конфигурацию, быть художественно-эстетически оформлены, оборудованы мебелью, соответствующей ростовозрастным особенностям школьников. Они должны быть обеспечены эффективной вентиляцией и отоплением; в них не должны проникать испарения и запахи из кухни, шум из производственных помещений пищеблока.

При организации питания школьников следует использовать фарфорово-фаянсовую и сортовую стеклянную посуду, а также металлическую посуду при обслуживании с помощью линии «Эффект». Не рекомендуется алюминиевая и запрещается эмалированная и пластмассовая (тарелки, кружки и др.) посуда.

В столовой за каждым классом закрепляют столы. Питание школьников организуют в соответствии с графиком, который разрабатывают исходя из режима учебных занятий руководитель столовой вместе с директором школы, родительским и ученическим комитетами. Соблюдение посещения столовой контролирует дежурный педагог.

Все виды полуфабрикатов, кулинарных, кондитерских, мучных, хлебобулочных и других изделий в школьные столовые завозят централизованно (ежедневно) специализированным автотранспортом небольшой грузоподъемности в прошедших санитарную обработку лотках, контейнерах и других емкостях.

Контроль за работой школьных столовых осуществляется медицинскими работниками, администрацией школы, специалистами объединения школьного питания, треста общественного питания, а также общественными организациями.

Персональная ответственность за соблюдение требований санитарно-гигиенических и санитарно- противоэпидемических правил и норм в школьной столовой, а также за организацию питания учащихся в целом возлагается на директора школы и руководство объединения школьного питания.

Важную роль в организации контроля за качеством питания школьников играет медицинский работник школы. Он осуществляет постоянный (ежедневный) контроль за качеством питания, а также поступающего сырья и продуктов, следит за соблюдением санитарных требований к состоянию и содержанию школьных столовых, участвует в проведении витаминизации блюд, проводит обследование учащихся для выявления нуждающихся в диетическом питании и др.; входит в состав бракеражной комиссии

наряду с заведующей производством (повар-бригадир) школьной столовой, представителем администрации школы (дежурный педагог), членами родительского и ученического комитетов. Без бракеража не должна поступать в реализацию ни одна партия приготовленных блюд и изделий. Готовую продукцию проверяют по мере ее изготовления и результаты проверки записывают в бракеражном журнале.

41. Определение понятия «труд». Единство социального и биологического в труде. Гигиена труда, ее предмет, задачи. Основоположники гигиены туда.

Труд– процесс сознательной целесообразной деятельности людей, с помощью которой они видоизменяют предметы природы и приспосабливают их для удовлетворения своих потребностей.

Биологическое значение связано с затратой мышечной энергии и умственного напряжения в основе которого лежат сложные биохимические процессы. Социальное значение – труд является основой жизни и деятельности человека.

Процесс труда включает в себя три основных момента:

• целесообразную деятельность человека, т.е. сам труд;

• предмет труда, на который направлен труд;

• средства труда, с помощью которых человек воздействует на предмет труда.

Объект исследования труда – рабочее место, рабочая зона, технологический процесс (влияние на человека).

Гигиена труда - наука, изучающая гигиенические условия, характер труда и их влияние на здоровье, работоспособность человека и разрабатывающая научные основы и практические меры по предупреждению отрицательных последствий трудовой деятельности.

Предмет гигиены труда:

• трудовой и производственный процессы, режимы и обстановка труда,

• технологические процессы с точки зрения их влияния на здоровье и организм человека;

• неблагоприятные (вредные и опасные) факторы, отрицательно влияющие на человека.

Задачи гигиены труда:

• разработка санитарно-гигиенических мероприятий по оздоровлению условий труда;

• обобщение опыта промышленно-санитарного надзора;

• научное обоснование нормативной документации по охране труда — законов, норм, правил.

Основоположники гигиены труда

• Гиппократ (460—377 гг. до н. э.) писал о вредном влиянии рудничной пыли. Гален подробно, описал патологию, вызванную действием свинцовой пыли. Плиний старший (I век н. э.) писал о вреде вдыхания пыли при добыче киновари и серы.

• B XV-XVI веке с началом быстрого развития горнорудной и металлургической промышленности появились работы по описанию тяжелых условий труда, и в частности профессиональным заболеваниям горняков, возникающим от воздействия пыли,— это "труды Агриколы Парацельса и др.

• Рамаццини (1633—1714) книга «Рассуждения о болезнях ремесленников».

• Основоположник русского естествознания М. В. Ломоносов в трактате «Первые основания металлургии или рудных дел» (1763) обратил внимание на вопросы гигиены и безопасности труда

«горных людей», вентиляции шахт, крепления выработок, одежды рудокопов, поднял вопрос о последствиях применения детского труда.

• Федор Федорович Эрисман(1842-1915 гг.). Его основные работы — «Руководство по гигиене» в 3 томах и «Общедоступная гигиена». Эрисман создал гигиеническую лабораторию, которая позже была преобразована в гигиенический институт (с 1927 года — Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана). Создатель основополагающих принципов общественной гигиены и социально-гигиенического направления медицины.

• Первая русская книга по гигиене труда «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер» вышла в свет в 1847 г. Ее автор, А. Н. Никитин. Эрисман «Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда».

• В работах А. П. Доброславина дано описание тяжелых условий труда на табачных фабриках, в шахтах, кессонах; дано описание различной этиологии, а также картины профессиональных отравлений сероводородом, свинцом.

• Г. В. Хлопина (1863—1929).Им выполнены крупные экспериментальные работы по действию промышленных ядов на организм, физиологии труда (расходу энергии при работе], гигиене труда и профессиональным заболеваниям в химической, горнорудной, других отраслях промышленности. Этим вопросам посвящены монографии «Химическая промышленность и народное здоровье»,

«Трудовой режим и профессиональные вредности» и др. Он первым указал на то, что сотрясения (общая вибрация) в условиях производства могут оказывать вредное воздействие на организм работающих.

• В. А. Левицкому (1867—1936) Он установил наличие массовых ртутных отравлений среди кустарей, занятых производством фетровых шляп, (1901), и прилагал много сил для устранения ртути из этого производства. В круг научных интересов ученого входили исследования, посвященные проблемам лучистого и конвекционной тепла, профессионального рака. действия на организм радия и продуктов его распада.

• И. М. Сеченова (1829—1905). Его книга «Очерк рабочих движении человека» является по существу первым исследованием в области физиологии труда, в ней оценивается роль нервной системы в процессе работы и другие вопросы. В основу организации активного отдыха в настоящее время положен феномен Сеченова, объясняющий благоприятное влияние на работоспособность сменяемости нагрузки рабочих органов.

41. Психология труда: предмет, направления, методы. Анализ профессиональной деятельности (профессиография).

Психология труда – это область психологии, изучающая психологические процессы, состояния и закономерности работы психики человека, связанные с трудовой деятельностью.

Предметом психологии труда является субъект в процессе труда, а также все психологические явления, возникающие у человека в рамках соответствующей производственной среды.

Основные задачи и направления исследований

Главные задачи психологии труда на современном этапе непосредственно связаны с общественными задачами совершенствования производственных отношений и повышения качества труда, улучшения условий жизни, устранения аварийных ситуаций, демократизации и формирования психологического типа работника, соответствующей культуры труда.

Выделяются следующие основные направления исследований:

• способы повышения производительности труда

• рационализация труда и отдыха,

• формирование профессиональной мотивации

• оценка профессиональной пригодности

• оптимизация отношений в трудовых коллективах. психологическая подготовка молодежи к трудовой деятельности

• проблемы и кризисы профессионального развития

• профессиональные стрессы и конфликты

• психология безопасности труда

В качестве методов исследования в психологии труда используются:

• естественный и лабораторный эксперимент, наблюдение, интервью, анкетные обследования, психологические тесты, тренажеры, метод функциональных проб и другие методы.

Психологический анализ трудовой деятельности является обязательным первоначальным этапом работ в области психологии труда. Он играет роль фундамента, на котором строится любое конкретное исследование. В зависимости от поставленной задачи, угол зрения, под которым анализируется профессия, может изменяться. Но психологическое изучение профессий может иметь и более самостоятельный теоретический аспект. Многообразие видов трудовой деятельности выдвигало и выдвигает перед психологией труда проблему психологической классификации профессий, выявления общих характеристик психологических черт различных видов труда, нахождение того, что объединяет и, наоборот, разъединяет профессии с психологической точки зрения.

Профессиография — технология изучения требований, предъявляемых профессией к качествам личности работника (кандидата на должность), психологическим способностям, физическим возможностям и др. Она помогает в разработке информационных, диагностических, коррекционных и формирующих методических пособий и практических рекомендаций, как обеспечить взаимное соответствие человека и профессии.

• Информационная профессиография может быть нацелена на обеспечение профориентационной работы.

• Диагностическая профессиография помогает организовать профессиональную психодиагностику.

• Формирующая профессиография применяется в процессе профессионального обучения.

Коррекционная профессиография направлена на повышение безопасности труда (соответственно, в основном описывает только те характеристики, которые могут быть источниками опасного поведения человека в данной области деятельности).

В целом профессиография должна выявить структурные и содержательные особенности профессии. Она включает комплекс методов изучения профессиональной деятельности, таких как методы сбора эмпирических данных (изучение документации, наблюдение, опрос, изучение продуктов деятельности, эксперимент и др.) и их анализа (статистического и качественного, метод экспертной оценки), а также методы психологической интерпретации (системно-структурный и функционально-структурный анализ).

41. Физиолого-гигиенические особенности различных видов деятельности (умственный, физический труд). Современные представления о механизмах утомления и переутомления. Критерии их оценки.

Основными элементами трудового процесса, оказывающими влияние

на функции систем человека и его здоровье, являются стереотипно повторяющаяся мышечная работа, вынужденная рабочая поза; повышенные нагрузки на зрительную систему; нервное и психоэмоциональное напряжение; монотонность (однообразие) рабочих действий; гипокинезия.

Все многообразие видов трудовой деятельности обычно сводят к нескольким обобщенным группам, имеющим общие классификационные признаки. Выделяют:

(1) труд, требующий значительной мышечной активности (суточные затраты энергии 4500-6500 ккал);

(2) механизированные формы труда (энергозатраты — 3000-4000 ккал/ сутки), (3) труд, связанный с полуавтоматическим и автоматическим

производством; (4) труд на конвейерных и поточных линиях: (5) труд, связанный с дистанционным управлением; (6) интеллектуальный труд; (7) операторский труд.

наступление фазы снижения работоспособности в процессе трудовой деятельности обусловлено развитием утомления.

Утомление - это снижение работоспособности, наступившее в результате предшествующего труда. Утомление возникает в результате торможения в двигательном центре коры головного мозга. Также определенную роль играет накопление кислых продуктов обмена в мышцах, нарушение обмена веществ в сердце и мозге, гипогликемия, под влиянием которых нарушается нормальное течение нервных процессов.

Утомление (чувство усталости) является физиологическим явлением, если носит однодневный характер, т.е. уменьшается после отдыха, а на следующий день работоспособность полностью восстанавливается. Если утомление сохраняется, т.е. имеется кумулированное состояние утомления, речь идет

о переутомлении. Хроническое переутомление может привести к перенапряжению. Некоторые авторы

считают, что переутомление и перенапряжение - предпатологические состояния, другие полагают, что переутомление - это предпатологическое состояние, а перенапряжение - патологическое.

Казатели тяжести труда:

1.Энерготраты (ккал/час) 2. Мощность работы (Вт) 3. Величина статической нагрузки (кг/с)

По тяжести труда выделяют следующие категории:

1. Легкий труд - не более 150 ккал/час 2. Труд средней тяжести 2А - 150-200 ккал/час

3. Труд средней тяжести 2Б - 200-250 ккал/час 4. Тяжелый труд - больше 250 ккал/час

Понятие напряженности наиболее характерно для умственного труда. О напряженности труда судят по

1. Числу объектов, наблюдаемых одновременно 2. Длительности сосредоточенного наблюдения

3. Плотности сигналов, которые поступают в течение часа 4. Эмоциональному напряжению

Для оценки напряженности труда регистрируют физиологические параметры: изменение пульса, частоты дыхания, выносливости, реакции на свет и звук.

По степени напряженнности труд делят на ненапряженный, малонапряженный, напряженныйи очень напряженный.

41. Особенности гигиены труда женщин, законодательство по охране женского труда. Общее ограничение использования труда женщин

Общие ограничения применения труда женщин таковы (ст. 253 ТК РФ):

• ограничивается применение труда женщин на работах с вредными и/или опасными условиями труда, а также на подземных работах, за исключением нефизических работ или работ по санитарному и быто- вому обслуживанию. Имейте в виду, с 1 января 2021 года действует новый Перечень производств, работ и должностей с вредными и(или) опасными условиями труда, на которых ограничивается приме- нение труда женщин (Приложение к Приказу Минтруда от 18.07.2019 № 512н);

• запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы. Отметим, что такие нормы устанавли- ваются Правительством. В частности, существуют Нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную, утв. Постановлением Правительства от 06.02.93

№ 105.

Что касается вредных и опасных работ, то условия труда должны быть отнесены к вредному или опасному классу по результатам специальной оценки условий труда (ч. 3 ст. 8 Закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ). Вместе с тем, некоторые работы запрещены для женщин вне зависимости от класса условий труда. Это, в частности, водолазные работы, работы по транспортировке, погрузке и разгрузке вручную ядохимикатов, работы по уходу за отдельными видами сельскохозяйственных животных.

СП 2.2.3670-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда" Глава 7

1. Условия труда женщин в период беременности и кормления ребёнка должны соответствовать допустимым условиям труда.

2. Беременные женщины и в период кормления ребёнка не должны выполнять производственные операции, связанные с подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса, подъемом предметов труда с пола, статическим напряжением мышц ног и брюшного пресса, вынужденной рабочей позой (на корточках, на коленях, согнувшись, упором животом и грудью в оборудование и предметы труда). Для беременных женщин должны быть исключены работы на оборудовании, использующем ножную педаль управления, на конвейере с принудительным ритмом работы, сопровождающиеся превышением гигиенических нормативов по показателям напряженности трудового процесса.

3. Беременные и кормящие женщины не допускаются к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний.

4. Беременные и кормящие женщины не должны трудиться в условиях воздействия источников инфракрасного излучения.

5. Для беременных и кормящих женщин исключаются условия труда, характеризующиеся превышением гигиенических нормативов по показателям влажности.

6. Для женщин в период беременности запрещается работа в условиях резких перепадов барометрического давления.

И ещё немного из восьмой главы

8.3. Гардеробные для переодевания и хранения домашней и рабочей одежды, санузлы, душевые, умывальные оборудуются отдельно для мужчин и женщин. Для предприятий, цехов, участков, площадок и

иных обособленных объектов с численностью до 15 работников на объекте допускаются совмещенные гардеробные, санузлы, душевые, умывальные.

8.13. Полы, стены и оборудование гардеробных, умывальных, душевых, туалетов, кабин для личной гигиены женщин, ручных и ножных ванн должны иметь покрытия из влагостойких материалов с гладкими поверхностями, устойчивыми к воздействию моющих, дезинфицирующих средств.

41. Социально-гигиенические аспекты (факторы риска) производственного травматизма. Факторы риска. Уровни. Динамика показателей.

Снижение уровня травматизма является важнейшей задачей в решении вопросов охраны труда. Анализ производственного травматизма позволяет обнаружить причины травматизма и определить закономерности их возникновения. На основании такой информации разрабатываются мероприятия по профилактике производственного травматизма. Для анализа производственного травматизма применяют различные методы:

• статистический метод;

• метод анкетирования;

• метод экспертных оценок и т.д.

Примем, что к причинам производственного травматизма на рабочем месте (РМ) можно отнести следующие факторы.

Человеческий фактор (состояние здоровья, дисциплинированность, нарушение технологического процесса, внимательность, алкогольное опьянение, употребление наркотика, возраст работника, особенности психики и т.д.). Обозначим этот фактор Фч.

Защищенность работника на рабочем месте (сертифицированные СИЗы с необходимыми защитными свойствами, ограждающие кожухи, автоматические выключатели и т.д.). Обозначим этот фактор Фз. Для оценки этого фактора можно использовать результаты оценки условий труда.

Обученность работника (специальное образование, своевременные инструктажи, переучивания и т.д.). Обозначим этот фактор Фо.

Техническое состояние оборудования (изношенность, неисправность, обслуживаемость техники, несовершенство технологического процесса, и т.д.). Обозначим этот фактор Фт.

Стаж работы на рабочем месте (опыт работы и т.д.). Обозначим этот фактор Фс.

Вид профессиональной деятельности, связанный с различными степенями риска получения травм (высокий, средний, низкий риски). Обозначим этот параметр Пп. Для оценки этого параметра можно использовать результаты оценки условий труда на рабочего места.

Организация контроля за выполнением требований охраны труда на рабочем месте со стороны руководства (неудовлетворительная организация производства работ, отсутствие контроля и требовательности и т.д.).

Обозначим этот параметр Пк.

В рамках предложенного подхода можно пренебречь причинами несчастных случаев, связанных с такими форс-можорными обстоятельствами, как стихийные бедствия (землетрясения, ураганы ) и т.д.

Таким образом, можно определить прогноз производственного травматизма (ППТ) на рабочем месте по формуле:

ППТ = f (Фч, Фз, Фо, Фт, Фс, Пп, Пк) (1)

Под прогнозом производственного травматизма на рабочем месте будем понимать вероятность травмирования работника при выполнении им профессиональной деятельности.

УРОВЕНЬ ТРАВМАТИЗМА НА ПРОИЗВОДСТВЕ

вычисляется делением численности пострадавших при несчастных случаях на производстве с потерейтрудосп особности на один рабочий день и более, включая пострадавших со смертельным исходом, насреднесписочну ю численность работающих, в расчете на 1000 человек.

41. Организация проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, контактирующих с вредными производственными факторами.

Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Приказ №29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры"

16. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.

17. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

18. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте.

19. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее - поименные списки), с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).

23. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.

24. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить лицу, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр, оформленное в соответствии с пунктом 8 настоящего Порядка.

25. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее - календарный план).

Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

23. Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология".

Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом руководителя медицинской организации. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя (Статья 212 Трудового кодекса Российской Федерации).

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

Перечень основных документов:

1. Федеральный закон от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ. Трудовой кодекс Российской Федерации

2. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

3. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. (в редакции от 28.11.09 г. № 295-ФЗ)

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. № 695. О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. (в редакции Постановления Правительства от 01.02.2005 г. № 49)

5. Постановление Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. № 377. О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

6. Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 28 сентября 2010 г. N 831н "Об утверждении единого образца Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами"

41. Микроклимат на рабочих местах. Показатели, характеризующие микроклимат в производственных помещениях. Требования к организации контроля и методам измерения параметров микроклимата.

Документы, устанавливающие требования к показателям микроклимата рабочих мест.

Где бы работа ни выполнялась - в помещении или на открытом воздухе, во всех случаях в рабочей зоне возникает определённый микроклимат, который характеризуется следующими показателями:

Температура воздуха - характеризует тепловое состояние микроклимата. Измеряется в градусах Цельсия или в градусах Кельвина.

Скорость движения воздуха - усреднённая скорость перемещения воздушных потоков под действием различных побуждающих сил. Измеряется в метрах в секунду (м/с).

Для характеристики содержания влаги в воздухе используют следующие параметры:

Абсолютная влажность воздуха (е) - упругость водяных паров, находящихся в момент исследования в воздухе.

Максимальная влажность воздуха (М) - упругость водяных паров, максимально возможная при данной температуре воздуха.

Относительная влажность воздуха (R) — это отношение абсолютной влажности воздуха к максимальной. R

= е/М*100%.

Между человеком и окружающей средой происходит постоянный теплообмен. Несмотря на колебания температуры окружающей среды, температура тела человека поддерживается на постоянном уровне за счет процесса терморегуляции: в подмышечной впадине (36,6 - 39,7) °С, с колебаниями в течение суток в пределах (0,5 - 0,7) °С.

Терморегуляция организма - физиологический процесс поддержания температуры тела в границах от 36,6 до 37,2°С. Основной путь поддержания равновесия - теплоотдача.

Теплоотдача идёт следующими путями:

Излучение тепла телом человека по отношению к окружающим поверхностям, имеющим меньшую температуру. Это основной путь отдачи тепла в производственных условиях. Излучением отдают тепло все тела, имеющие температуру выше абсолютного нуля - 273°С. Человек отдаёт тепло, когда температура окружающих его предметов ниже температуры наружных слоёв одежды (27 - 28°С) или открытой кожи.

Проведение - отдача тепла предметам, непосредственно соприкасающемся с телом человека.

Конвекция - передача тепла через воздушную среду. Человек нагревает вокруг себя слой воздуха толщиной 4

- 8 мм путём проведения тепла. Нагрев более отдалённых слоёв идёт за счёт естественного и принудительного замещения прилегающих к телу более тёплых слоёв воздуха более холодными. При подвижном воздухе теплоотдача увеличивается в несколько раз.

Испарение воды с поверхности кожи и слизистой оболочки верхних дыхательных путей - основной путь отдачи тепла при повышенной температуре воздуха, особенно, когда затрудняется или прекращается отдача излучением или конвекцией.

Параметры микроклимата регламентируются с учётом тяжести физического труда и времени года. При лёгкой работе разрешается более высокая температура и меньшая скорость движения воздуха.

В тёплый период года (при температуре вне помещения +10°С и выше) температура в производственном помещении должна быть не более +28°С при лёгкой работе и не более +26°С при тяжёлой работе. Если вне помещения температура более +25°С, то в помещении допускается повышение температуры до +33°С.

Параметры воздушной среды должны периодически контролироваться. Температура воздуха определяется обычным термометром.

Влажность воздуха определяют психрометром Августа. Он состоит из двух термометров - сухого и влажного. Зная разность температур сухого и влажного термометров, по специальным психрометрическим таблицам, прилагаемым к каждому прибору, определяют относительную влажность воздуха.

Скорость движения воздуха определяется с помощью анемометров: чашечного (от 0,2 до 10 м/с); крыльчатого (от 1 до 20 м/с).

Для поддержания нормальных метеорологических условий используется отопление и вентиляция.

1. Измерения показателей микроклимата в целях контроля их соответствия гигиеническим требованиям должны проводиться в холодный период года - в дни с температурой наружного воздуха, отличающейся от средней температуры наиболее холодного месяца зимы не более чем на 5°С, в теплый период года - в дни с температурой наружного воздуха, отличающейся от средней максимальной температуры наиболее жаркого месяца не более чем на 5°С. Частота измерений в оба периода года определяется стабильностью производственного процесса, функционированием технологического и санитарно-технического оборудования.

2. При выборе участков и времени измерения необходимо учитывать все факторы, влияющие на микроклимат рабочих мест (фазы технологического процесса, функционирование систем вентиляции и отопления и др.). Измерения показателей микроклимата следует проводить не менее 3 раз в смену (в начале, середине и в конце). При колебаниях показателей микроклимата, связанных с технологическими и другими причинами, необходимо проводить дополнительные измерения при наибольших и наименьших величинах термических нагрузок на работающих.

3. Измерения следует проводить на рабочих местах. Если рабочим местом являются несколько участков производственного помещения, то измерения осуществляются на каждом из них.

4. При наличии источников локального тепловыделения, охлаждения или влаговыделения (нагретых агрегатов, окон, дверных проемов, ворот, открытых ванн и т. д.) измерения следует проводить на каждом рабочем месте в точках, минимально и максимально удаленных от источников термического воздействия.

5. В помещениях с большой плотностью рабочих мест, при отсутствии источников локального тепловыделения, охлаждения или влаговыделения, участки измерения температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха должны распределяться равномерно по площади помещения в соответствии с табл. 4.

6. При работах, выполняемых сидя, температуру и скорость движения воздуха следует измерять на высоте 0,1 и 1,0м, а относительную влажность воздуха - на высоте 1,0 м от пола или рабочей площадки. При работах, выполняемых стоя, температуру и скорость движения воздуха следует измерять на высоте 0,1 и 1,5 м, а относительную влажность воздуха - на высоте 1,5 м.

7. При наличии источников лучистого тепла тепловое облучение на рабочем месте необходимо измерять от каждого источника, располагая приемник прибора перпендикулярно падающему потоку. Измерения следует проводить на высоте 0,5; 1,0 и 1,5 м от пола или рабочей площадки.

8. Температуру поверхностей следует измерять в случаях, когда рабочие места удалены от них на расстояние не более двух метров. Температура каждой поверхности измеряется аналогично измерению температуры воздуха по п. 7.6.

9. Температуру и относительную влажность воздуха при наличии источников теплового излучения и воздушных потоков на рабочем месте следует измерять аспирационными психрометрами. При отсутствии в местах измерения лучистого тепла и воздушных потоков температуру и относительную влажность воздуха можно измерять психрометрами, не защищенными от воздействия теплового излучения и скорости движения воздуха. Могут использоваться также приборы, позволяющие раздельно измерять температуру и влажность воздуха.

10. Скорость движения воздуха следует измерять анемометрами вращательного действия (крыльчатые, чашечные и др.). Малые величины скорости движения воздуха (менее 0,5 м/с), особенно при наличии разнонаправленных потоков, можно измерять термоэлектроанемометрами, а также цилиндрическими и шаровыми кататермометрами при защищенности их от теплового излучения.

11. Температуру поверхностей следует измерять контактными приборами (типа электротермометров) или дистанционными (пирометры и др.).

12. Интенсивность теплового облучения следует измерять приборами, обеспечивающими угол видимости датчика, близкий к полусфере (не менее 160°) и чувствительными в инфракрасной и видимой области спектра (актинометры, радиометры и т. д.).

Нормативные требования к параметрам микроклимата на рабочих местах установлены СанПиН 2.2.4.548- 96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», СанПиН 2.2.4.3359-16

«Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах».

41. Нормируемые показатели и параметры освещенности на рабочем месте. Гигиеническое значение рационального освещения на производстве. Свет, светотехнические понятия и единицы. Виды и системы производственного освещения. Гигиенические требования, требования к организации контроля и методам измерения параметров освещенности.

СП 52.13330.2011 Естественное и искусственное освещение. ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОСВЕЩЕНИЕ

Производственное освещение – система устройст и мер, обеспечивающая благоприятную работу зрения человека и исключающая вредное или опасное влияние на него в процессе труда.

Свет представляет собой поток лучистой энергии с длинами волн 740... 400 нм. Сила света характеризует пространственную плотность светового потока.

Единица силы света – кандела (кд) – представляет собой силу света точечного источника.

Световой поток – мощность лучистой энергии, оцениваемой по производимому ею зрительному ощущению, выражают в люменах (лм).

Освещенность измеряется в люкс (лк) – создает световой поток, падая на поверхность.

Яркость - отношение силы света, излучаемой в рассматриваемом направлении, к площади светящейся плоскости. Выражают в единицах: кандела на квадратный метр (кд/м²).

*Освещенность на рабочих местах должна соответствовать разряду зрительной работы. Увеличение освещенности рабочих поверхностей улучшает условия видения объектов, повышает производительность труда.

*Равномерное распределение яркости и отсутствие резких теней на рабочей поверхности.

*Отсутствие блескости.

*Постоянство освещенности в пространстве и во времени.

*Правильная цветопередача (свет приближен к дневному)

*Обеспечение электро-, взрыво- и по-жаробезопасности.

*Экономичность.

ВЫБОР ТИПА И СИСТЕМЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ОСВЕЩЕНИЯ

По назначению освещение делят на: *Рабочее, *аварийное, *охранное, *дежурное По типу рабочее освещение: на *естественное, *искусственное и *смешанное.

Естественное освещение в производственных зданиях может быть боковым, верхним или комбинированным. Верхнее освещение создают размещением световых фонарей в крыше зданий.

Искусственное освещение создают электрическими источниками света.

Смешанное освещение, при котором недостаточное по нормам естественное освещение дополняется искусственным.

Системы искусственного освещения: общего или комбинированного.

Общим называют освещение, которое освещает всю площадь помещения, строительной площадки. При необходимости дополнительной подсветки отдельных зон и участков строительных работ прибегают к локализованному размещению осветительных приборов.

Система комбинированного освещения включает общее и местное освещение. Местное освещение предназначено для освещения только лишь поверхностей рабочего места.

Нормирование и оценка естественного освещения помещений

Основным светотехническим показателем естественного освещения помещений является коэффициент естественной освещенности (КЕО) –отношение естественной освещенности, создаваемой в некоторой точке заданной плоскости внутри помещения светом неба, к одновременному значению наружной горизонтальной освещенности, создаваемой светом полностью открытого небосвода (исключая прямой солнечный свет), выраженное в процентах:

^{КЕО = Е}1^/Е2 ^{· 100%,}

^{где Е}1 ^{– освещенность внутри помещения, лк; Е}2 ^{– освещенность вне помещения, лк.}

Этот коэффициент является интегральным показателем, определяющим уровень естественной освещенности с учетом всех факторов, влияющих на условия распределения естественного света в помещении.

КЕО нормируется для различных помещений с учетом их назначения, характера и точности выполняемой зрительной работы.

При боковом одностороннем освещении нормируется минимальное значение КЕО в точке условной рабочей поверхности (на уровне рабочего места) на расстоянии 1 м от стены, наиболее удаленной от светового проема.

▼Геометрический метод оценки естественного освещения:

1. Световой коэффициент (СК) – отношение остекленной площади окон к площади пола данного помещения (числитель и знаменатель дроби делят на величину числителя). Недостатком этого показателя является то, что он не учитывает конфигурацию и размещение окон, глубину помещения.

2. Коэффициент глубины заложения (заглубления) (КЗ) – отношение расстояния от светонесущей до противоположной стены к расстоянию от пола до верхнего края окна. КЗ не должен превышать 2,5, что обеспечивается шириной притолоки (20-30 см) и глубиной помещения (6 м). Однако, не СК, не КЗ не учитывают затемнение окон противостоящими зданиями, поэтому дополнительно определяют угол падения света и угол отверстия.

3. Угол падения показывает, под каким углом лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность. Угол падения образуется исходящими из точки оценки условий освещения (рабочее место) двумя линиями, одна из которых направлена к окну вдоль горизонтальной рабочей поверхности, другая – к верхнему краю окна. Он должен быть равен не менее 27⁰.

4. Угол отверстия дает представление о величине видимой части небосвода, освещающего рабочее место. Угол отверстия образуется исходящими из точки измерения двумя линиями, одна из которых направлена к верхнему краю окна, другая – к верхнему краю противостоящего здания. Он должен быть равен не менее 5⁰.

Оценка углов падения и отверстия должна проводиться по отношению к самым удаленным от окна рабочим местам.

Искусственное освещение

▼Требования, предъявляемые к искусственному освещению:

• достаточная интенсивность и равномерность создаваемого освещения;

• не должно оказывать слепящего действия;

• не должно создавать резких теней;

• должно обеспечивать правильную цветопередачу;

• создаваемый источниками искусственного света спектр должен быть приближен к естественному солнечному спектру;

• свечение источников света должно быть постоянным во времени; они не должны изменять физико- химические свойства воздуха помещений;

• источники света должны быть взрыво- и пожаробезопасны.

В качестве источников искусственного электрического освещения помещений в настоящее время применяются лампы накаливания и люминесцентные лампы.

▼По сравнению с лампами накаливания люминесцентные лампы имеют ряд преимуществ:

1. создают рассеянный свет, не дающий резких теней;

2. характеризуются малой яркостью;

3. не обладают слепящим действием.

Вместе с тем люминесцентные лампы обладают рядом недостатков:

1. нарушение цветопередачи;

2. создание ощущения сумеречности при низкой освещенности;

3. появление монотонного шума во время работы;

4. периодичность светового потока (пульсация) и появление стробоскопического эффекта .

Для перераспределения светового потока в нужных целях используется осветительная арматура. Она обеспечивает также защиту глаз от блескости источника света, а источник света от механических повреждений, влаги, взрывоопасных газов и т.д. Кроме того, арматура выполняет эстетическую роль.

Для характеристики искусственного освещения отмечают вид источника света (лампы накаливания, люминесцентные лампы и т.д.), их мощность, систему освещения (общее равномерное, общее локализованное, местное, комбинированное), вид арматуры и в связи с этим направление светового потока и характер света (прямой, рассеянный, отраженный), наличие или отсутствие резких теней и блескости.

Отраженная блескость – характеристика отражения светового потока от рабочей поверхности в направлении глаз работающего, определяющая снижение видимости вследствие чрезмерного увеличения яркости рабочей поверхности и вуалирующего действия, снижающего контраст между объектом и фоном. Требования, предъявляемые к осветительным установкам.

В основу гигиенического нормирования искусственного освещения положены такие условия, как назначение помещения, характер и условия работы или другой деятельности людей в данном помещении, наименьшие размеры рассматриваемых деталей, расстояние их от глаза, контраст между объектом и фоном, требуемая скорость различия деталей, условия адаптации глаза, движущие механизмы и другие опасные в отношении травматизма объекты и т.д.

Равномерность освещения в помещении обеспечивает общая система освещения. Достаточная освещенность на рабочем месте может быть достигнута путем использования местной системы освещения (настольные лампы). Наилучшие условия освещения достигаются при комбинированной системе освещения (общее + местное). Использование одного местного освещения без общего в служебных помещениях недопустимо.

Оценка искусственного освещения

Искусственная освещенность может быть измерена непосредственно на рабочих поверхностях с помощью люксметра или определена ориентировочно расчетным методом.

▼Согласно МУ РБ 11.11.12-2002 измерение искусственного освещения с помощью люксметра от светильников (установок) искусственного освещения, в том числе, при работе в режиме совмещенного освещения (естественное + искусственное) должно проводиться на рабочих местах в темное время суток, когда отношение естественной освещенности к искусственной составляет не более 0,1. При комбинированном освещении (общее + местное) рабочих мест вначале измеряют суммарную освещенность от светильников общего освещения, затем включают светильники местного освещения и измеряют освещенность от светильников общего и местного освещения.

Для приблизительной оценки искусственной освещенности в дневное время суток, вначале определяют освещенность, создаваемую совмещенным освещением (естественным и искусственным), а затем – при выключенном искусственном освещении. Разность между полученными данными составит приближенную величину освещенности, создаваемую искусственным освещением.

^▼Расчетный метод«Ватт» определения искусственной освещенности основан на подсчете суммарной мощности всех ламп в помещении и определении удельной мощности ламп (Р; Вт/м²). Эту величину умножают ^{на коэффициент Е}т^{, показывающий какую освещенность (в лк) дает удельная мощность, равная 10 Вт/м2.}

Для ламп накаливания освещенность рассчитывается по формуле:

^{Е = (Р • Е}т^{)/(10 • К),}

где Е – рассчитываемая освещенность, лк; Р – удельная мощность, Вт/м²;

^Ет ^{– освещенность при удельной мощности 10 Вт/м, - зависит от мощности ламп накаливания и} характера светового потока (находят по табл. 9 Приложения);

К – коэффициент запаса для жилых и общественных зданий равен 1,3.

Формула пригодна для ламп одинаковой мощности. Для ламп разной мощности, расчет освещенности производится отдельно для каждой группы ламп. Результаты суммируются.

При использовании люминесцентных ламп – удельной мощности 10 Вт/м² соответствует 150 лк освещенности (независимо от их мощности и характера светового потока).

▼Расчет необходимого количества светильников для создания заданного уровня искусственной освещенности в помещении можно произвести расчетным путем, пользуясь таблицами удельной мощности.

^{Эти таблицы составлены для соответствующих светильников и соответствующих коэффициентов отражения потолка, пола и стен (Р}пот, ^Рпол^{, Р}ст^).

Величина удельной мощности зависит от высоты подвеса светильника, площади помещения и уровня освещенности, который необходимо создать в данном помещении.

Для определения необходимого количества светильников найденную величину удельной мощности (на пересечении необходимого уровня освещенности и площади помещения с учетом высоты подвеса) нужно умножить на площадь помещения и разделить на мощность всех ламп, входящих в светильник. В светильник ШОД входят две люминесцентные лампы мощностью 40 или 80 Вт.

▼Расчет яркости освещаемой поверхности выполняется по формуле:

L = (Е • К)/π,

где L – яркость – сила света, исходящая с единицы площади поверхности в определенном направлении (кандела/м²; кд/м²);

Е – освещенность, лк;

К – коэффициент отражения поверхности (отношение отраженного светового потока к падающему); π =3,14.

Значения коэффициента отражения поверхности: белая –0,8; светло-бежевая – 0,5; светло-желтая – 0,6; зеленая – 0,46; светло-голубая – 0,3; темно-желтая – 0,2; темно-зеленая – 0,1; коричневая – 0,15; черная – 0,1; операционное поле – 0,2; свежевыпавший снег – 0,9; незагоревшая кожа – 0,35.

Уровнем яркости светящейся поверхности определяется ее блескость.

Оптимальная яркость рабочих поверхностей – несколько сот кд/м². Допустимая яркость источников освещения, постоянно находящихся в поле зрения человека не более 2000 кд/м², а яркость источников редко попадающих в поле зрения – не более 5000 кд/м². Яркость, превышающая 5000 кд/м², вызывает чувство слепимости.

▼Расчет коэффициента равномерности освещенности (отношение минимальной освещенности к максимальной) производится по формуле:

^{q = (Е · 100%)/Е}max^,

где q – коэффициент равномерности освещенности, %;

^{Е – освещенность исследуемой рабочей поверхности, лк; Е}max ^{- максимальная освещенность в данном помещении, лк.}

При полной равномерности освещения – q равен 100%. Чем меньше значение q, тем не равномернее освещенность помещения. Освещенность самого темного места помещения не должна быть слабее освещенности самого светлого места более чем в 3 раза.

41. Естественное освещение, определение. Гигиеническое значение и оценка естественного освещения. Системы естественного освещения. Светотехнические устройства. КЕО, принципы нормирования. Совмещенное освещение.

Естественное освещение

Основным светотехническим показателем естественного освещения помещений является коэффициент естественной освещенности (КЕО) —отношение естественной освещенности, создаваемой в некоторой точке заданной плоскости внутри помещения светом неба, к одновременному значению наружной горизонтальной освещенности, создаваемой светом полностью открытого небосвода (исключая прямой солнечный свет), выраженное в процентах:

КЕО = Е1/Е2 · 100 %,

где Е1 — освещенность внутри помещения, лк; Е2 — освещенность вне помещения, лк.

Этот коэффициент является интегральным показателем, определяющим

уровень естественной освещенности с учетом всех факторов, влияющих на условия распределения естественного света в помещении. Измерение освещенности на рабочей поверхности и под открытым небом производят люксметром, принцип действия которого основан на преобразовании энергии светового потока в электрический ток.

Воспринимающая часть — селеновый фотоэлемент, имеющий светопоглощающие фильтры с коэффициентами 10, 100 и 1000 Фотоэлемент прибора соединен с гальванометром, шкала которого отградуирована в люксах.

При работе с люксметром необходимо соблюдать следующие требования:

-Приемная пластина фотоэлемента должна размещаться на рабочей поверхности в плоскости ее расположения (горизонтальной, вертикальной, наклонной);

-на фотоэлемент не должны падать случайные тени или тени от человека и оборудования; если рабочее место затеняется в процессе работы самим работающим или выступающими частями оборудования, то освещенность следует измерять в этих реальных условиях;

- измерительный прибор не должен располагаться вблизи источников

сильных магнитных полей; не допускается установка измерителя на металлические поверхности. Коэффициент естественной освещенности, согласно СНБ 2.04.05–98, нормируется для различных помещений с учетом их назначения, характера и точности выполняемой зрительной работы. Всего предусматривается 8 разрядов точности зрительной работы (в зависимости от наименьшего размера объекта

различения, мм) и 4 подразряда в каждом разряде (в зависимости от контраста объекта наблюдения с фоном и характеристикой самого фона — светлый, средний, темный)

При боковом одностороннем освещении нормируется минимальное значение КЕО в точке условной рабочей поверхности (на уровне рабочего места) на расстоянии 1 м от стены, наиболее удаленной от светового проема.

Геометрический метод оценки естественного освещения

1. Световой коэффициент (СК) — отношение остекленной площади

окон к площади пола данного помещения (числитель и знаменатель дроби делят на величину числителя). Недостатком этого показателя является то, что он не учитывает конфигурацию и размещение окон, глубину помещения.

2. Коэффициент глубины заложения (заглубления) (КЗ) — отношение

расстояния от светонесущей до противоположной стены к расстоянию от пола до верхнего края окна. КЗ не должен превышать 2,5, что обеспечивается шириной притолоки (20–30 см) и глубиной помещения (6 м).

Однако ни СК, ни КЗ не учитывают затемнение окон противостоящими зданиями, поэтому дополнительно определяют угол падения света и угол отверстия.

3. Угол падения показывает, под каким углом лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность. Угол падения образуется исходящими из точки оценки условий освещения (рабочее место) двумя линиями, одна из которых направлена к окну вдоль горизонтальной рабочей поверхности, другая —к верхнему краю окна. Он должен быть равен не менее 27°.

4. Угол отверстия дает представление о величине видимой части небо-

свода, освещающего рабочее место. Угол отверстия образуется исходящими из точки измерения двумя линиями, одна из которых направлена к верхнему краю окна, другая — к верхнему краю противостоящего здания. Он должен быть равен не менее 5°.

Оценка углов падения и отверстия должна проводиться по отношению к самым удаленным от окна рабочим местам

Совмещѐнное освещение

Для большинства производственных работ естественное освещение не может быть единственным видом, так как оно резко меняется в течение дня, сезона и очень зависит от атмосферных условий. Поэтому в зданиях с недостаточным естественным освещением применяют совмещѐнное освещение – сочетание естественного и искусственного света. Это освещение, при котором недостаточное по нормам естественное освещение дополняется в дневное время суток искусственным. Искусственное освещение в системе совмещѐнного может функционировать постоянно или включаться с наступлением сумерек.

Как правило, совмещѐнное освещение используется в широких многоэтажных или одноэтажных многопролѐтных зданиях, где не удаѐтся обеспечить достаточную освещѐнность, создаваемую дневным светом (естественным освещением).

Совмещѐнное освещение помещений производственных зданий следует предусматривать для производственных помещений, в которых выполняются зрительные работы наивысшей точности, очень высокой точности, высокой точности (разряды зрительной работы I–III).

41. Искусственное освещение, определение. Гигиеническое значение и оценка искусственного освещения рабочих помещений. Классификация. Системы, источники света, светильники. Назначение и характеристика защитной арматуры.

Искусственное освещение – освещение, при котором используются

только искусственные источники света. Оно подразделяется на рабочее, аварийное и дежурное.

Рабочее освещение – освещение, обеспечивающее нормируемые световые условия(освещѐнность, качество освещения) в помещениях и местах производства работ вне зданий. Рабочее освещение может быть общим, местным, комбинированным.

Общее освещение – освещение, при котором светильники размещаются в верхней зоне помещения и создают равномерное распределение освещѐнности на рабочих местах (общее равномерное освещение) или, применительно к расположению оборудования, – освещение, при котором светильники размещаются в верхней зоне помещения непосредственно над оборудованием (общее локализованное освещение).

При выполнении точных зрительных работ (например, слесарных, токарных, контрольных) в местах, где оборудование создаѐт глубокие, резкие тени или рабочие поверхности расположены вертикально (штампы, гильотинные ножницы), наряду с общим освещением применяют местное.

Местное освещение – освещение, которое создаѐтся светильниками,

расположенными непосредственно над рабочей поверхностью. Применение одного местного освещения внутри производственных помещений не допускается, поскольку образуются резкие тени, орган зрения быстро утомляется и создаѐтся опасность получения производственной травмы.

Комбинированное освещение – сочетание общего и местного освещения.

На случай нарушения питания основного (рабочего) освещения предусматривается аварийное освещение, которое подключается к источнику питания, независимому от источника питания рабочего освещения.

Для искусственного освещения следует использовать энергоэффективные

источники света, отдавая предпочтение при равной мощности источникам света с наибольшей световой отдачей и сроком службы, с учѐтом требований к цветоразличению. Для общего и местного освещения помещений следует использовать источники света с цветовой температурой от 2400 К (Кельвина) до 6800 К.

Для искусственного освещения производственных зданий используются

газоразрядные лампы, светодиоды, компактные люминесцентные лампы, лампы накаливания. Применение ламп накаливания общего назначения для освещения ограничивается Федеральным законом от 23 ноября 2009 года № 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» – с 01 января 2011 года не допускается применение для освещения ламп накаливания общего назначения мощностью 100 Вт и более.

Применение ламп накаливания допускается в случаях, когда по условиям технологии, производственной среды использование других источников света невозможно или нецелесообразно.

Для общего освещения производственных помещений следует использовать энергоэффективные разрядные источники света и светодиоды.

Люминесцентные лампы в зависимости от распределения светового

потока по спектру (цветопередача связана с составом люминофора) бывают:

лампы белого света (ЛБ);

лампы дневного света (ЛД);

лампы дневного света улучшенной (правильной)цветопередачи(ЛДЦ);

лампы холодно-белого света (ЛХБ);

лампы тепло-белого света (ЛТБ) и др.

В основном применяются лампы ЛБ, так как они являются наиболее экономичными.

Газоразрядные лампы высокого давления позволяют создавать большие

уровни освещѐнности (больше чем у люминесцентных и ламп накаливания) без значительных затрат на электроэнергию и применимы в высоких цехах при наличии пыли, дыма, копоти в воздухе (прокатные, сталелитейные и др. цехи).

К газоразрядным лампам высокого давления, наиболее часто применяемых в осветительных системах на заводах, в цехах, там, где не предъявляются

особенно высокие требования к качеству цветопередачи и где не так уж важна цветовая температура, относятся дуговые ртутные люминесцентные (ДРЛ).

Однако имеются дуговые ртутные лампы с исправленной цветностью (ДРИ). ДРЛ представляет собой баллон, в центре которого установлена ртутно-

кварцевая горелка в форме трубки, которая заполнена аргоном с добавлением ртути. Электрический разряд в парах ртути и создаёт световой поток. Примерно 40 % излучения приходится на ультрафиолетовую часть спектра, и благодаря люминофору, которым покрыта изнутри колба лампы, излучение лампы приобретает характер видимого света.

Достоинства газоразрядных ламп:

• значительная светоотдача (создают высокие уровни освещѐнности:высокая светоотдача у люминесцентных ламп и очень высокая у газоразрядных ламп высокого давления);

• экономичность (срок службы 5000 час и более);

• благоприятный спектральный состав, особенно у люминесцентных ламп (спектр излучения близок к естественному);

• не вызывают тепловых излучений;

• создают равномерное излучение (без теней и бликов). Недостатки газоразрядных ламп:

• стробоскопический эффект (своеобразное ощущение раздвоения и даже множественности движущихся и вращающихся предметов вследствие пульсации светового потока);

• шум дросселей (монотонный шум);

• слепящее действие;

• эффективность эксплуатации при температуре воздуха 15–25 С;

• ограничение их применения в пожаро- и взрывоопасных производствах.

Лампы накаливания

В лампах накаливания свечение возникает в результате нагрева нити накаливания до высоких температур. Ввиду низкой световой отдачи (так как основная часть энергии превращается в тепло) и преобладания в спектре желтовато-красных лучей (что искажает цветовое восприятие) применение их на производстве ограничено. Лампы накаливания на производстве практически вытиснились газоразрядными лампами и другими искусственными источниками света. В настоящее время они если и применяются, то в основном в бытовых и подсобных помещениях некоторых производств.

Достоинства:

Достоинством ламп накаливания являются надёжность использования в качестве источника света в связи с элементарно простой схемой включения, работа вне зависимости от температуры воздуха и условий внешней среды.

Недостатки:

Тепловой эффект, искажение цветового восприятия.

Светодиодные источники света.

Светодиод – источник света, основанный на испускании некогерентного излучения в видимом диапазоне длин волн при пропускании электрического тока через полупроводниковый диод. Под воздействием протекающего тока полупроводниковый диодный переход начинает излучать свет, его цвет всегда синий. Для получения оттенков свечения излучающие кристаллы покрывают слоем люминофора. Главное назначение применяемого в светодиодах люминофора – преобразование синего света, излучаемого полупроводниковым переходом в один или несколько цветных или белых оттенков. Белые светодиоды чаще всего изготавливаются на основе синего кристалла и жёлтого люминофора.

Сегодня всё чаще промышленное освещение выполняется использованием светодиодных светильников. Достоинства:

Промышленное светодиодное освещение значительно снижает расходы на потребление электроэнергии и при этом улучшает качество освещённости, цветопередачи, способствует повышению эффективности работы в производственных помещениях.

Производственное освещение с использованием светодиодов идеально для эксплуатации в неблагоприятных условиях – при повышенной влажности, запылении, перепадах температур, вибрации, в химически агрессивной среде.

Светодиодные источники света не имеют вредного ультрафиолетового излучения, они не мерцают и не бликуют, благодаря чему создаются комфортные условия для глаз.

Светодиоды подходят для освещения производственных помещений с мощностью от 50 Вт до 200 Вт при высоте потолков от 3 до 16 метров соответственно. Они обладают ещё одним ценным преимуществом перед аналогами с газоразрядными лампами – минимальным коэффициентом пульсации (< 1 %), исключающим возможность возникновения стробоскопического эффекта.

При сравнении люминесцентных ламп со светодиодами необходимо отметить следующее:

1. цветовая составляющая спектра люминесцентной лампы менее качественна, её свет кажется ненатуральным. Диаграмма имеет резкие пики в основных цветах спектра, поэтому люминесцентные лампы неправильно передают некоторые оттенки света. Светодиодные же лампы имеют спектр наиболее близкий к естественному свету, и их спектр представляет более сглаженную кривую;

2. люминесцентная лампа нагревается до 60 0 С, при неисправностях пускорегулирующей аппаратуры может произойти сильнейший нагрев вплоть до200С.

Светодиодная лампа является абсолютно пожаробезопасной.

Максимальный нагрев еѐ корпуса составляет 40– 50 С и за время работы остаѐтся постоянным. Поэтому еѐ можно смело использовать рядом с легковоспламеняющимися материалами;

3. все люминесцентные лампы испускают ультрафиолетовое излучение, содержат пары ртути. Светодиодные лампы не содержат никаких ядовитых

Энергосберегающие компактные люминесцентные лампы (клл).

Принцип работы КЛЛ такой же, как у обычных люминесцентных ламп.

Главное достоинство КЛЛ – это светоотдача с единицы мощности, составляющая 50–80 лм/Вт, к примеру, для ламп накаливания 10–15 лм/Вт.

Разница этих значений и определяет их способность к энергосбережению. В среднем светоотдача компактных люминесцентных ламп в 5 раз больше, чем у ламп накаливания. К достоинству энергосберегающих ламп относится и возможность выбора цвета излучаемого света. Если свет лампы накаливания находится в температурном диапазоне 2500–3000 К, то КЛЛ может иметь 2700 К (мягкий белый (желтоватый) свет), 4200 К (дневной свет) и 6400 К (холодный белый свет) и т. д.

Срок службы компактных люминесцентных ламп 5000–15000 часов, наиболее распространѐнным является 8000–10000 часов. Для качественных ламп и правильных условий эксплуатации, срок службы не должен иметь прямой зависимости от режима работы (за исключением очень частого включения–выключения).

Многие КЛЛ оснащены системами плавного запуска. Такая лампа в первые секунды работы выдаѐт световой поток, достаточный для устранения «полной темноты». При этом переход на полную яркость, для некоторых

моделей, может продолжаться до 1–2 минут. Эта система необходима для плавного прогрева электродов, тем самым выводя лампу в нормальный режим эксплуатации. КЛЛ менее требовательны к величине напряжения. Некоторые модели могут работать при напряжении 160–260 вольт (для сравнения: для многих ламп накаливания диапазон 230–240 вольт). Однако, они крайне негативно реагируют на кратковременные скачки напряжения выше заданного: обычно это заканчивается выходом из строя электронного пускорегулирующего аппарата (ЭПРА). КЛЛ предполагается использовать в различных цехах, производственных зданиях, где светильники практически никогда невыключаются. Идеальным решением было бы использование КЛЛ для освещения рабочих мест, поскольку тогда свет будет качественным, ярким и не резким, что очень важно для плодотворной и эффективной работы.

Со временем КЛЛ уменьшают световой поток по причине выгорания слоя люминофора, светодиодные лампочки также постепенно вырабатывают свой ресурс.

Для аварийного освещения следует применять светодиодные источники света, люминесцентные лампы, лампы накаливания (при невозможности использования других источников света).

Для перераспределения светового потока в нужных целях используется осветительная арматура.

Она обеспечивает также защиту глаз от блескости источника света, а источник света от механических повреждений, влаги, взрывоопасных газов и т.д. Кроме того, арматура выполняет эстетическую роль.

Для характеристики искусственного освещения отмечают вид источника света (лампы накаливания, люминесцентные лампы и т.д.), их мощность, систему освещения (общее равномерное, общее локализованное, местное, комбинированное), вид арматуры и в связи с этим направление светового потока и характер света (прямой, рассеянный, отраженный), наличие или отсутствие резких теней и блескости.

41. Классификация производственного шума. Нормируемые показатели и параметры шума на рабочих местах, документы, устанавливающие требования к показателям шума в производственных условиях. Принципы гигиенической оценки постоянного и непостоянного шума по спектру, уровню звука и эквивалентному уровню звука.

Шум классифицируют по следующим признакам.

• В зависимости от характера спектра выделяют следующие шумы:

• широкополосные, с непрерывным спектром шириной более одной октавы;

• тональные, в спектре которых имеются выраженные тоны. Тональный характер шума устанавливают путем измерения в третьеоктавных полосах частот по превышению уровня в одной полосе по сравнению с соседними не менее чем на 10 дБ.

• По временным характеристикам различают шумы:

• постоянные, уровень звука которых за 8-часовой рабочий день изменяется во времени не более чем на 5 дБА при измерениях на временной характеристике шумомера «медленно» (S);

• непостоянные, уровень шума которых за 8-часовой рабочий день изменяется во времени не менее чем на 5 дБА.

Непостоянные шумы можно подразделить на следующие виды:

• колеблющиеся во времени, уровень звука которых непрерывно изменяется во времени;

• прерывистые, уровень звука которых ступенчато изменяется (на 5 дБА и более), причем длительность интервалов, в течение которых уровень остается постоянным, составляет 1 с и более;

• импульсные, состоящие из одного или нескольких звуковых сигналов, каждый из которых имеет длительность менее 1 с; при этом уровни звука, измеренные соответственно на временных характеристиках

«импульс» (I) и «медленно» (S) шумомера, различаются не менее чем на 7 дБ.

Нормируемыми параметрами шума на рабочих местах являются:

1. для постоянного шума:

   • уровни звукового давления L, в децибелах, в октавных полосах частот со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250, 500; 1000; 2000;

4000; 8000 Гц;

• LA – уровень звука, дБА;

для непостоянного шума (кроме импульсного):

• эквивалентный (по энергии) уровень звука, дБА;

• максимальный уровень звука, дБА;