6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Организация и содержание.

«Предпосылки» и «предвестники» ухудшения эпидемиологической ситуации.

Профилактика - комплекс мер медицинского и немедицинского характера, направленных на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, на предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий, обеспечение всестороннего развития физических и духовных сил граждан, повышение трудовой активности и долголетия людей.

Противоэпидемические мероприятия - комплекс мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его ликвидации и предотвращения появления новых очагов.

Противоэпидемические мероприятия эффективны, если они направлены на источник инфекции, пути передачи возбудителя и восприимчивое население.\

Предпосылки – факторы, способные привести к инфицированию.

«природные и социальные явления, которые ведут к активизации хода взаимодействия сочленов паразитарной системы эпидемического процесса, соответствующим образом влияя на перестройку структуры популяции паразита, переносчика или хозяина и активизируя реализацию механизма передачи» Предвестники –уже инфицированиерост заболеваемости

«признаки начавшейся активизации взаимодействия сочленов паразитарной системы, свидетельствующие о возможности перерастания его в манифестный эпидемический процесс в результате благоприятно складывающихся для этого факторов природно-социальной среды (предпосылок)»

7. Дезинфекция: виды, методы, способы. Классификация дезинфицирующих средств. Требования, предъявляемые к дезинфектантам. Методы контроля качества дезинфекции.

Дезинфекция - мероприятие, направленное на разрыв связи между звеньями эпидемического процесса (источник инфекции и восприимчивый организм) и используемое как с профилактической, так и с противоэпидемической целью в борьбе с инфекционными болезнями.

Различают два вида дезинфекции - профилактическую и очаговую.

Профилактическую дезинфекцию проводят при отсутствии выявленного источника инфекции, но предполагая возможность его наличия.

Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах. В зависимости от нахождения источника инфекции в эпидемическом очаге или удаления из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделяют на текущую и заключительную.

Текущую дезинфекцию в очаге инфекционной болезни организует участковый врач или инфекционист. Ее назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Цель текущей дезинфекции - уничтожение возбудителя на объектах в окружении больного или носителя после непосредственного его выделения из организма источника инфекции. Обработке подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологическое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное белье, посуду и другие предметы быта и обстановки.

Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные люди, ухаживающие за ним, или медицинские работники.

Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, при перепрофилировании отделений лечебного учреждения. Цель заключительной дезинфекции - уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различных объектах после удаления источника инфекции.

Методы дезинфекции.

Для дезинфекции используют физические, химические и биологические методы, а также их комбинацию.

• Физические методы заключаются в использовании механических способов удаления возбудителя (влажная уборка, стирка и тд.), температурного воздействия (кипячение, пастеризация, сжигание, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар), лучистой энергии (ультрафиолетовое излучение), радиоактивного излучения, ультразвука. Частный пример физического воздействия на патогенные микроорганизмы - камерная дезинфекция паровым, паровоздушным и пароформалиновым методами.

• Химический метод дезинфекции заключается в воздействии на микроорганизмы химическими препаратами - дезинфектантами. Способы применения этих препаратов различны: крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание поверхностей, погружение в раствор дезинфектанта или замачивание, засыпание сухим дезинфектантом.

  • Галоидсодержащие вещества:

    • Хлорсодержащие дезинфектанты подразделяют на две группы: неорганические (хлорная известь, гипохлориты) и органические (хлорамины, производные изоциануровой кислоты, гидантоины) соединения хлора;

    • На основе брома;

    • На основе йода.

  • Кислородсодержащие препараты (перекись водорода);

  • Поверхностно-активные вещества (четвертичные аммониевые соединения);

  • Гуанидины (хлоргексидин);

  • Альдегидсодержащие дезинфектанты (формальдегид);

  • Спирты (этанол);

  • Фенолсодержащие средства (лизол);

  • Кислоты (борная, уксусная).

• Биологический метод основан на использовании процессов фильтрации (например, фильтрация воды на водопроводных станциях, обеззараживание сточных вод на полях аэрации) и биотермических процессов (например, компостирование, биотермические камеры).

Классификация дезинфицирующих средств:

• бактерициды - устраняют вегетативные микроорганизмы;

• спороциды - уничтожают споры;

• фунгициды - устраняют грибы;

• вируциды - уничтожают вирусы. Требования, предъявляемые к дезинфектантам:

• Безопасность для здоровья человек, малая токсичность.

• Широкий спектр антимикробной активности.

• Возможность применения в присутствии пациентов и персонала.

• Многофункциональность.

• Безопасность для обрабатываемых объектов.

• Удобство в применении.

• Хорошая растворимость в воде.

• Длительный срок годности рабочих растворов и концентратов.

• Доступность по стоимости.

Методы контроля качества дезинфекции:

Три метода контроля качества дезинфекции: визуальный, химический и биологический.

С целью проведения лабораторного контроля качества дезинфектантов проводят отбор проб сухих дезинфицирующих средств или их растворов с последующим направлением для анализа в химическую лабораторию.

Экспресс-метод контроля дезинфектантов позволяет в течение нескольких секунд определить концентрацию действующего вещества в растворе с помощью индикаторных бумажных полосок. Дезинфектанты с содержанием активного вещества в концентрациях ниже норматива в практической деятельности не используют.

Контроль качества дезинфекции осуществляют бактериологическим методом, исследуя смывы с 1% одновременно обработанных изделий. Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии роста Staphylococcus aureus, Pseudomonas аeruginosa и бактерий группы E. coli.