ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛАЗ ТУБЕ КУЛЕЗ ГЛАЗ ТУБЕРКУЛЕ ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛАЗ ТУБЕ КУЛЕЗ ГЛАЗ ТУБЕРКУЛЕ

Туберкулез глаз-

Проявление общей туберкулезной инфекции, одна из локализаций внелегочного туберкулеза.

Характеризующаяся длительным, нередко рецидивирующим течением процесса, разнообразием клинических проявлений, снижением зрительных функций и длительной потерей

трудоспособности.

Патогенез

Механизм развития туберкулеза глаз неоднозначен. Выделяют три основные патогенетические формы:

1. Гематогенно-диссеминированные заболевания, связанные с гематогенным заносом МБТ в ткани глаза при бактериемии с формированием гранулем и экссудативной тканевой реакцией.

2.Туберкулезно-аллергические заболевания как результат специфической сенсибилизации в ответ на очаг вне глаза.

3.Поражения органа зрения при туберкулезе ЦНС, что обусловлено внутричерепной гипертензией, механическим сдавливанием туберкулезным

Патогенез

Наиболее частым вариантом развития туберкулеза глаз является гематогенное распространение МБТ в период первичной или вторичной диссеминации возбудителя. Входными воротами является сосудистый (увеальный) тракт, в котором формируются единичные или множественные гранулемы, состоящие из скоплений лимфоцитов, эпителиальных и гигантских клеток с наличием МБТ и творожистого некроза

Патогенез

Механизм развития туберкулезно- аллергических заболеваний связан со специфической туберкулезной сенсибилизацией организма и тканей глаза. У инфицированных лиц при воздействии провоцирующих факторов (ушиб глаза, инфекционные

заболевания, стрессы и др.) возникает первичное заболевание или рецидив ранее перенесенного процесса. Развивающаяся при этом воспалительная реакция не содержит морфологических

Классификация:

Выделяют туберкулез переднего (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, кератит, иридоциклит) и заднего (хориоидит, хориоретинит) отделов глаза.

В случае вовлечения в процесс сетчатки и ее сосудов выделяют перифлебиты, увеиты и туберкулезные тромбозы, а при повреждении зрительного нерва — невриты, папиллиты.

Туберкулез дополнительных структур включает в себя туберкулез кожи век, туберкулезный дакриоцистит, туберкулезный дакриоаденит и туберкулезный остеомиелит костных образований глазницы.

Клиника:

Заболевание длительное время характеризуется бессимптомным течением. При поражении передних отделов хориоидеи пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами, ощущение тяжести в зоне проекции глазницы, прогрессирующее снижение остроты зрения, фотофобию, слезотечение.

Клиника:

При туберкулезе глаз, сопровождающемся сочетанным воспалением хориоидеи и сетчатки, пациенты отмечают у себя появление «черных пятен» или «тумана» перед глазами, боль в глазнице, повышенную чувствительность к свету, слезотечение.

Диагностика:

определение остроты и полей зрения;

измерение внутриглазного давления;

осмотр глазного дна;

УЗИ глаза;

ангиография сетчатки;