практ3 эмбра (яичник)

Женская половая система. Яичник. Овогенез и его регуляция. Атрезия. Лютеогенез. Эндокринный аппарат яичника.

1. Морфофункциональная характеристика женской половой системы.

2. Источники и ход эмбрионального развития гонад и органов генитального тракта женской половой системы.

3. Строение женской половой железы.

4. Овогенез: понятие, биологический смысл, стадии, гормональная регуляция

5. Овуляция: сущность, гормональная регуляция.

6. Понятие о фолликулогенезе и лютеогенезе.

7. Стадии развития жёлтого тела.

8. Понятие о гематофолликулярном барьере.

9. Атрезия. Строение и функции атретического тельца.

10. Эндокринная функция яичника.

Женская половая система состоит из внутренних и наружных половых органов

Внутренние – матка, маточные трубы (фаллопиевы трубы), яичники и влагалище.

Наружные – молочные железы, железы преддверия влагалища (вартоли… железы), клитор и половые губы.

Ф-и жен репрод сист:

• Генератмвная – обр жен пол клеток

• Эндокринная – синтез и секреция половых гормонов (женских и мужских)

• Вынашивание плода

• Деторождение

• Вскармливание новороджённого

Особенности эмбрионального развития

При формировании жен гонад половые тяжи/шнуры врастают намного глубже в толщу мезенхими (в сравн с муж организмом). После обр пол тяжей мезенхима начинает интенсивно разрастаться внутри первичной половой железы и дробит половые тяжи на яйценосные шары (шары пфлюгера). Снаружи округлые, а на глубине мезенхимы овальные. Из округлых – корковое в-во будущ яичников, из овальных – мозговое. После их образования внутри этих шаров запускается первый этап овогенеза(!). ОВОГЕНЕЗ НАЧИНАЕТСЯ ЕЩЁ В ЭМБРИОНЕ. Мезенхимма разрастается с поверхностит и обособляет будущ яичник от структур первичн почки, обр самостоятельная железа. Рядом с вольффовыми протоками формируются парные парамезонефральные/мюллеровы протоки с 2х сторон, растут навстречу друг другу. Нижкие/проксимальные концы каналов начинают сближаться, сходятся и соед с образованием матки и верхей части влагалища. Верхние/дистальн кнцы расходятся в стороны, расширяются и обр маточные трубы. Остальные структуры развиваются из мочеполового синуса, а молочные железы развиваются как трансформированные кожные потовые железы.

Жен пол железа/жен гонада/яичник

Жен половые железы – парные органы, располаг в полости малого таза, вблизи от мат труб и матки.

Размеры: длинник – 3,5-4 см, поперечник 2-,25 см. масса – 9-15 г. Эти показатели могут различаться в разном возрасте и в зависимости от стадии цикла. С поверхности яичник покры соедтканной капсулой, снаружи от которой 1слойн 1рядн куб (реже цилиндрич) эпителий – видоизм мезотелий (тк по классике мезотелий уплощённый и вырабатывает серозн жидкость). Важная особенность – высокая пролиферативная активность, которая с биолог точки зрения способствует закрытию раневых дефектов, возникающих на поверхности яичника всякий раз после овуляции. Клиническое значение мезотелия – из-за высокой степени пролиферации при неблагоприятн факторах может явиться источником рака (рак яичника).

Под фиброзн капсулой по перифирии – корковое в-во, в центре – мозговое. Мозговое в-во яичника состоит из рвст, много сосудов и нервов. Сосуды проникают сюда из обл ворот яичника. Также в мозговом в-ве есть остатки половых тяжей. В корковом в-ве есть строма и паренхима. Строма – пнст, в ней нет эласт волокон и есть особая форма фибробластов (веретеновидные) по строению напоминают гладкомыш клетки. Паренхима – фолликулы на разн стадиях развития, жёлт тела, белые тела и атретические тельца. Все процессы в яичнике цикличны.

Женский половой цикл – совокупность морфофункц изменений, происходящих во всех органах жен репродукт сист в циклическом режиме. Циклические изменения локализованные в яичнике называют овариальный цикл, в матке – менструальный цикл.

Овориальный цикл

Он складывается из 5 цикл процессов:

1. Овогенез – развитие жен пол клеток

2. Фолликулогенез – развитие фолликулов

3. Овуляция – разрыв зрелого фолликула и выход жен пол клетки наружу

4. Лютеогенез – развитие жёлтого тела

5. Атрезия – гибель фолликула и находящ в ней жен пол клетки.

Овогенез и фолликулогенез идут вместе в неразр =ывной связи. Овогенез начинается в эмбриональном периоде, вкл 3 периода:

• Период размножения – идёт в 2-5 месяцы эмбр жизни внутри яйценосный шаров Пфлюгера. Клетки 1го периода – овогонии. Они делятся митозом, увеличивая свою численность до 1-7млн клеток. Параллельно с митозом овогоний идёт процесс фолликулогенеза – мезенхима внутри яйценосных шаров разрастаясь обособляет овогонии друг от друга. Те овогонии, которые находились рядом с клетками целомического эпителия покрываются им. Этот эпит превращ в плоск фоллик клетки(?), обр примордиальные фолликулы, находятся сразу под капсулой. Так в приморд фолликуле находится сначала овогония, окруж плоск фолликулярн эпителием, затем трансформируется в овоцит. Те овогонии, которые оказались дальше от целомического эпителия погибают апоптозом (вовлекаются в атрезию). Так кол-во приморд фолликулов бует намного меньше кол-ва овогоний (около 500 тыс.).

• Период роста – имеет 2 стадии

  • Стадия малого роста – с 5 месяца и до рождения девочки. Может опаздывать на несколько недель. Клетки – овоциты 1 порядка. Биолог смысл – подготовка клеток к редукц делению (мейозу). Осн изменения происходят с ген аппаратом овоцитов. Так в своём развитии овоциты проходят несколько стадий:

    • Клептонема – хромосом 46, они деспирализуются

    • Зигонема – обр биваленты

    • Пахинема – спирализация, укорочение, утолщение хромосом, кроссинговер

    • Диплонема – гомолог хромосомы расщепл на 2 хроматиды, 23 тетрады хромосом.

ПОСЛЕ ОБР 23 ТЕТРАД ПОД ВЛИЯНИЕМ МЕЙОЗИНГИБИРУЮЩЕГО ФАКТОРА, ВЫДЕЛЯЕМОГО ФОЛЛИКУЛЯРНЫМИ КЛЕТКАМИ, дальнейший мейоз блокируется и уходит в период диктиотены (в стадию покоя). Клетка уже готова к мейозу, поэтоум она высокочувствительна к действию неблагопр факторов. Поэтому важно вести здоровый образ жизни.

• Стадия большого роста – становится возможна только с периода полового созревания, когда в жен организме УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НЕОБХОДИМЫЙ ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН. (когда нач работать циклический центр/супрахиозматическое ядро(?)). В крови повышается ФСГ и ЛГ. Нач с периода полового созревания и с установления пол циклов с кажд новым циклом в яичнике просыпается 28-30 клеток из диктиотены и вступают в стадию большого роста под влиянием фсг (в перв очередь). Клетка увелич в размерах, в цитоплазме увелич кол-во органелл, нач накопл гранул желтка. Комплекс белков, жиров и углеводов. Фолликулярн эпит из плоского превращ в кубический. Такой фолликул переходит из разряда примордиальн фолликул в разряд первичнного фолликула/фолликула роста. Фоллик эпит продолж трансформироваться, из куб превращ в цилиндрический (1слойн 1рядн цилиндрич). После этого фоллик эптит начсинает пролиферировать и из 1слойн превращ в 2слойн. Фолликул всё ещё первичный. По мере трансформ эпит вокруг жен пол клетки (овоцита 1 порядка) обр комплекс собств оболочек: за мембраной/оолеммой – блестящая оболочка/зона пелюцида (гликопротеиновая мембрана в обр которой принимает участие сам овоцит. Эте мембрана оч важна, обеспечивает защиту (гематоовориальный барьер), способствует компактному расположению бластомеров, препятствует обр ген химер и обеспечивает видоспецифичность процесса оплодотворения. Кнаружи от блестящей – лучистый венец. Эта оболочка представляет собой отростки фолликулярных клеток цилиндр формы, пенетрирует насквозь через блестяшку и контачит с оолеммой, обеспечивает трофику. 3я оболочка – фолликулярная/зернистая оболочка. В стадии большого роста вокруг овоцита 1 порядка обр комплект собств оболочек. Фоликул эпит продолж интенс делиться, поэтому из 2слойн превращ в многослойн. Фоллик клетки нач вырабатывать фолликулярн жидкость, которая скапливаясь между фолликулярными клетками нач их постепенно раздвигать. Как только в сост фоллликула появл даже единичн полости он нач наз вторичный/полостной/антральный фолликул. Из вторичного фоллиула обр третичный/зрелый фолликул/графов пузырёк. Полости во 2м фолликуле объёдиняются, что приводит к оттеснению к 1му из полюсов растущ фолликула жен половой клетки овоцита 1 порядка в комплексе с её оболочками. Эта структура – яйценосный бугорок. Часть фоллик клеток, которые не вошли в сост яйценосн бугорка синтезируют для себя особую баз мембрану – стекловидную. Фоллик клетки лежащие на сткеловидн мембр синтезируют фоллик жидкость, которая продолжает копиться там. Эстрогены были впервые обнар3жены тут. Снаружи от стекла – покрышки/теки: внутр тека (рвст, много сосудов и нервов, содерж интерстиц клетки, аналог клеток лейдига, они вырабатывают андрогены, которые потом попвдают в фоллик клетки и ароматизируются в эстрогены); наружная тека (пнст). Образованием графового пузырька заканчивается стадия большого роста.

• Период созревания – биолог смысл периода созревания – двукратное мейотическое деление без выраженной интерфазы. 1е деление мейоза проходит внутри графова пузырька, кол-во хромосом уменьшилось вдвое, образованные клетки отличаются – 1 клетка является овоцитом второго порядка, а 2й это редукционное/направительное тельце (маленькая, почти нет цитоплазмы и нет органоидов, нужна только чтобы забрать половину хромосом); 2е деление мейоза произойдёт только если жен пол клетку оплодотворит сперматозоид. Овоцит 2го порядка при этом также делится с обр жен зрел пол клетки – яйцеклетки и редукционного тельца. Каждая клетка имеет по 23 хроматиды. Первое направительное тельце также делится – на два редукц тельца. В итоге получается 1 яйцеклетка и 3 редукц тельца. Если нет оплодотворения – овоцит 2 порядка состарится и апоптируется уже через пару часов.

Оплодотворение чаще всего идёт в ампулярной/расширенной части маточн трубы, режже в др отделах, реже в яичниках и брюшной полости. Может развиться внематочная беременность если яйцеклетка оплодотворится в ебенях где-нибудь.

Овуляция – комплекс морфофизиологических изм яичников, приводящих к разрыву граф пузырька и выходу жен пол клетки на стадии овоцита 2 порядка с послед её проникновением в мат трубу

Факторы, способств овуляции:

• Активация циклического центра гипоталамуса

• Лютеинизирующий гормон – большая концентрация в крови накануне овуляции, лг приводит к выр сосудист реакциям (полнокровие сосудов, стаз/замедление крови, лейкодиапидез (проход лейкоцитов через клетки сосудов), развитие асептического немикробного воспаления (отёка) стенки яичника и мат трубы.

• Выработка тканевых гормонов простогландинов интерстиц, фоллик клетками и лейкоцитами. Пг усиливают сосудистые реакции вызванные лг и действ на гладкомыш клетки повышая их тонус.

• Выработка фоллик клетками протолитических ферментов, вызывающих истончение стенки граф пузырька

• Усиление выработки фоллик клетками фолликулинов и усиление трансудации (пропотевания жидкости) через стенку сосудов, что ведёт к накоплению жидкости в граф пузырьке – повышение внутрифоллик давления

• Выработка интерстициальными клетками тканевого гормона окситоцина, повышающего тонус гладкомышечных элементов в стенке.

Пик всех этих факторов приходится на середину полового цикла (14 день примерно) – овуляция происходит в середине цикла (12-15 день цикла).

Лютеогенез

На месте разорвавш граф пузырька развивается железа – жёлтое тело, «железа в железе». Её развитие стадийно, из-за чего выделяют такие стадии:

• Пролиферация и васкуляризация – пролифер оставшиеся фолликулярные клетки, между ними начинают прорастать кровеносные сосуды

• Стадия железистого метаморфоза – фолик клетки увеличиваются, копят органоиды, эпс, кг, митохондрии, а также пигмент лютеин (желтый)

• Расцвет жёлтого тела – лютеиноциты наиболее активно вырабатывают прогестерон (расслабляет глад мускулатуру матки и СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА МАТКИ начинает превращаться в децидуальную оболочку, готовую принять зародыш, т.е. утолщается эндометрий, желез клетки его вырабатывает много слизи, увелич кол-во сосудов и нервов, увелич кол-во децидуальных клеток – фибробластоподобные, много гликогена для питания зародыша, толщина эндометрия увеличивается) и релаксин (расслабляет глад мускулатуру матки, понижая тонус миометрия). В стадии расцвета жёлт тело может находиться либо 10-12 дней (менструальный желток, если нет беременности), либо может находиться все 280 дней беременности (жёлт тело беременности). Жёлтое тело в конечн итоге идёт след стадия

• Стация инфалюции/обратн развития/белого тела – уменьшение рахмера …, меньше сосудов, меньше секреции, гормонов меньше, пигмент лютеин распадается, тело становится белым, жёлтое тело становится маленьким соедтканным рубчиком.

Атрезия – обратное развитие, гибель фолликула и половой клетки.

Если в атрезию вовлекаются примодиальные фолликулы – на месте их гибели не остаётся ничего. Если первичные фолликулы – то остаётся атретическое тельце/железа, ещё одна «железа в железе».

В её составе: спавшаяся блестящая оболочка, единичные фолликулярные клетки (погибающие), а вопрок них интенсивно пролиферируют интерстициальные клетки – источник образования андрогенов (влияют на рост фолликула, образуют жен пол гормоны). Процесс атрезии интенсивен и в эмбриогенезе, и в половое созревание.

Значение атрезии:

• Уменьшение половых клеток и фолликулов

• Естественный отбор половых клеток

• Создание резерва половых стероидов

Матка – непарный слоистый орган в полости малого таза, грушевидная форма, есть дно, тело, шейка и перешеек. Дно – над местом впадения мат труб. Тело – часть матки под местом впадения мат труб. Книзу тело переходит в шейку и перешеек, окружаемый всходами влагалища. Масса матки у нерожавшей 30-40 гр, после родов – 60-80 гр.

Оболочки матки:

• Слизистая/эндометрий – имеет эпителиальный пласт и собств слой оболочки из рвст, эпителий 1слойн 1рядн цилиндр.

  • Железист клетки вырабат слиз секрет, стекающий в область цервикального канала (канал шейки матки), обр там слизист пробку

  • Мерцательные клетки – их меньше, наход вблизи места впадения мат труб, создают ток цервик слизи, обеспечивая движение жен пол клеток.

  • Маточные железы/крипты – различаются в разн стадии цикла.

Под баз мембр – рвст, много сосудов и нервов, фибробласты и фибробластоподобные децидуальн клетки. С физиолог тз эндометрий разделяется на 2 слоя:

• Функциональный слой – спиралевидные артерии, подлежит атторжении в десквамативную стадию цикла

• Базальный слой – прямые сосуды, артерии, не отторгается, явл источником регенерации отторгнутого функц слоя

• Мышечная/миометрий – мощная оболочка их 3х слоёв гладкомыш клеток. Особенность глад миоцитов – возможность гипертофироваться во время беременности, …….. образуют интердигитационные межклет контакты

  • Внутренний/подсосудистый слой – косо-продольный

  • Средний/сосудистый слой – циркулярный, там много кровенос сосудов, что важно тк у этого слоя есть вункция сжимания для остановки послеродового крвотечения. Всвязи с этим слой сосудистый

  • Наружный/надсосудистый слой – косо-продольный с потивоположной ориентацией

• Периметрий – на большем протяжении представлена периметрием, покрытым мезотелием. Те же участки матки, которые не покрываются брюшиной – параметрий (параметральная клетчатка).

Менструальный цикл

Длится в среднем 28 дней. 3 стадии:

• Десквамация – длится 3-5 дней. Ебаные месяки, когда ты истекаешь кровью и постоянно хочешь срать, рыдать и убивать. Маточные железы в это время имеют вид донышек. Начинается в ответ на резкое снижение в крови концентрации прогестерона. В ответ на это гладкомыш клетки спиралевидн артерий функц слоя эндометрия сокращаются. Сосуды при этом спазмируются и кровь по ним перестаёт поступатьв функц слой эндометрия, соотв этот слой перестаёт питаться и погибает.

• Пролиферация – идёт восстановление отторгнутого функц слоя. Восстанавливается из баз слоя делением ….. длинные тонкие неветв трубочки восстанавливаемого слоя. Происходит до середины цикла (до овуляции) под действием эстрогенов.

• Секреция – идёт на фоне прогестерона и лг. Мат железы сильно растут и извиваются … клетки начинают вырабат много сектера, эндометрий отекает, увеличивается кол-во сосудов и нерв элементов, накапл децидуальные клетки. Матка готовится к принятию зародыша. Стадия длится до 28 дня.

• Дальше – либо новый цикл, либо беременность.

Маточные трубы/фаллопиевы трубы/яйцеводы – парн слоист трубчат органы в полости малого таза и сообщающие полость матки с брюшной полостью. Отделы:

• Воронковый/ампулярный – здесь фимбрии

• Ампулярый отдел – тут чаще всего оплодотворение

• Истмический отдел – перешеек

• Внутристеночный/маточный отдел – соед со стенкой матки

Оболочки мат труб:

• Слизистая – обр многочисл переплетающиеся анастомазирующ др в др складки, выделяю 1слойн 1рядн цилиндр эпителий, но другое соотн клеток, реснитчатые и желез клетки, реснитч больше. Ниже рвст, мб немного желёз. Ф-и …, трофика питания и активация половых клеток

• Мышечная – 2 слоя внутр циркуляр и наруж продольн, сокращение мышц способств продвиж пол клеток

• Серозная – наружная, представл 2 листками широкой связки матки

Влагалище – непарный слоистый внутренний орган женской репродук сист, лежит на границе внутр и наруж апол органов. Стенка – слоистое строение:

• Слизистая оболочка – вкл в себя многослойный плоский частично ороговевающий эпителий и собственный слой слизистой оболочки. Слои эпителия:

  • Базальный (цилиндр кл)

  • Парабазальный слой (кубические кл)

  • Промежут слой (уплощ клетки)

  • Поверхностный/функц слой (плоск клетки)

При норм гормон фоне во влагалищн мазках выявляются клетки функционального и промежут слоёв. При дисгормональн состояниях там могут появляться парабазального и базального слоёв.

Поверх и плоск клетки содержат много гликогена. Этот субстрат используется микрофлорой влагалища (лактобактерии) исп этот субстрат для жизнедеятельности, вырабатывая молочную кислоту (кислая среда). Кислая среда нужна для бактерицидности, естественного отбора сперматозоидов (150-350 лямов). Влагалище после такого наплыва иммигрантов благодаря кисл среде остаётся несколько десятков тысяч сперматозоидов-героев.

• Мышечная – гладк иыш ткань из циркулярн и продольн слоёв. Слои оч тонкие, за счёт чего влагалище хорошо растягивается (во врепмя родов ваще супер)

• Адвентициальная оболочка – рвст, сосуды, нервы. Просто и со вкусом.

Молочные железы – парные железистые образования, видоизм кожн потовые железы, паренхиматозные органы, строма – соедтканная капсула и отход от капсулы прослойки рвст, делят орган на дольки. В междольк соед ткани – кровеновн и лимф сосуды, нервы и междольковые выводн протоки и млечные синусы. Паренхима – совокупность секреторн конц отделов и внутридольковых выводных протоков (млечных альвеолярных ходов). Секреторн отделы – секреторн железист клетки – лактоциты, кубические/призматичнские, крупные, органоиды синтеза суперские, кг, свободн рибосомы и митохондрии. Также много секрет включений. Снаруи от лактоцитов – миоэпителиальные клетки, сокращаясь помогают вывести секрет к выводн протокам(?). они только в лактирующей железе (КТО БЛЯ ОНИ). До лактации секрет отделы в дольках железы отсутствуют, есть ток млечные альвеолярн ходы. Выводные протоки – внутридольковые протоки, междольковые протоки, они уже сливаясь обр млеч синусы (крупн резервуары в которых копится молоко). В области соска от млеч синусов отходят сосочковые протоки (5-7), открываются на вершине соска. Секрет – грудное молоко, уникальное по хим составу: вода, неорганика (электролиты, соли), много органики, в тч белки (казеин, лактоглобулин, лактоальбумин и др), а также жиры и углеводы. Также тут есть витамины и ИММУНОГЛОБУЛИНЫ (антитела), они переходя из организма матери к ребёнку создают у ребёнка напряжённый пассивный иммунитет, сохраняющийся у ребёнка минимум 6-8 месяцев.