Гонококки

Классификация: Порядок Neisseriales Семейство Neisseriaceae Род Neisseria Вид Neisseria gonorrhoeae

Морфологические: Неподвижные диплококки размером 1,25÷1,0x0,7÷0,8 мкм Полиморфны Образуют капсулу, спор не образуют

Тинкториальные: Грам -, окрашиваются в розовый цвет, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями

Культуральные: Аэробы Оптимальная температура 37°С, pH 7,2-7,4 Требовательны к питательным средам: среды с кровью, сывороткой крови или асцитической жидкостью Колонии: слегка мутные или прозрачные бесцветные колонии круглой формы с ровными краями диаметром 1-3 мм Гемолиза на средах с кровью не вызывают

Биохимия: Крайне низкая биохимическая активность Разлагают только глюкозу с образованием кислоты без газа Продуцируют каталазу и цитохромоксидазу Протеолитическая активность отсутствует, аммиака, сероводорода и индола не образуют

Среда Тейера-Мартина: Мелкие, влажные, полупрозрачные сероватые или беловатые колонии.

Шоколадный агар: Аналогично среде Тейера-Мартина, но могут быть чуть более крупные колонии

Антигены: Соматический антиген Капсульный антиген Липоолигосахарид (ЛОС) Антигены пилей Белки наружной мембраны

Факторы патогенности: Капсула (препятствует фагоцитозу и маскирует антигены клеточной стенки) Пили (фимбрии) (обеспечивают адгезию к эпителию) Липоолигосахарид (ЛОС) (изменяет антигенный состав, продукция цитокинов) Поверхностные белки наружной мембраны (Por-белок, Opa-протеин, Rmp-белок) Трансфериновые рецепторы TbrA и TbrB IgA-протеаза Рибосомальный белок

Эпидемиология: Источник инфекции: больной человек, особенно с хронической бессимптомной формой болезни Механизм передачи: контактный Путь передачи: половой Восприимчивость к гонококкам очень высокая

Патогенез: Закрепление на поверхности эпителиальных клеток (пили) > Подавление защитных факторов организма, размножение, колонизация эпителия (IgA-протеаза и поверхностные белки) > Развитие воспалительной реакции (ЛОС, цитокины) > Проникновение внутрь эпителиальной клетки (эндоцитоз, Por-белок и Ора-белок) > Размножение внутри вакуолей > Проникновение в субэпителиальную ткань или кровоток > Локальные или системные проявления

Клиника: Гнойное воспаление слизистой мочеполовых путей (гонорея), конъюнктивы глаз (бленнорея) и других органов У мужчин: гонококковый уретрит У женщин: гонококковый цервицит, гонококковый проктит, гонококковый фарингит Гонококковый конъюнктивит Диссеминированная гонококковая инфекция Офтальмия новорожденных

Лечение: Антибиотики группы пенициллина, другие антибиотики при непереносимости пенициллина При хронической гонорее: специфическая (гоновакцина) или неспецифическая (пирогенал) иммунотерапия и местное воздействие, курс антибиотикотерапии

Профилактика: Активное выявление и лечение больных и их половых партнеров Обязательное обследование декретированных групп населения Обязательная первичная обработка новорожденного (закапывание в конъюнктивальную полость обоих глаз по одной капле 2% раствора азотнокислого серебра или сульфацила натрия) Санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни и исключение случайных половых связей

Лабораторная диагностика: Материал: гнойное отделяемое из уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки и глотки, с конъюнктивы глаза, сыворотка крови Бактериоскопическое исследование: основной метод диагностики острой гонореи и бленнореи (окраска по Граму и метиленовым синим) РИФ (прямой и непрямой варианты) Бактериологическое исследование: посев на сывороточный или асцитический агар Серологический метод: РСК ПЦР