Стрептококки

Классификация: Тип Firmicutes Класс Bacilli Порядок Lactobacillales Семейство Streptococcaceae Род Streptococcus Виды S. pyogenes, S. pneumoniae, S. mutans, S. agalactiae, S. mitis и другие

Морфологические: Грамположительные кокки диаметром 0,5–2,0 мкм расположенные цепочками деление в одной плоскости некоторые виды имеют капсулу пили фимбрии

Тинкториальные: окрашиваются по Граму положительно

Культуральные: Факультативные анаэробы хорошо растут на средах с кровью сывороткой асцитической жидкостью глюкозой на плотных средах образуют мелкие сероватые колонии в жидких - небольшой осадок

Биохимия: ферментируют глюкозу мальтозу сахарозу и некоторые другие углеводы с образованием кислоты без газа каталазоотрицательные

Кровяной агар: Основная среда. Различает альфа-, бета- и гамма-гемолиз.

• Альфа-гемолиз: зеленоватое помутнение вокруг колоний (неполный гемолиз).

• Бета-гемолиз: прозрачная зона вокруг колоний (полный гемолиз).

• Гамма-гемолиз: отсутствие гемолиза.

Бульон с глюкозой Определение ферментации глюкозы

Антигены: Групповой полисахаридный С-антиген белковый М-антиген перекрестно реагирующие антигены

Резистентность: Во внешней среде сохраняются несколько дней устойчивы к низким температурам чувствительны к дезинфицирующим веществам и пенициллину к другим антибиотикам резистентность возникает часто

Факторы патогенности: М-протеин и М-подобные белки капсула фибронектин связывающие белки липотейхоевая кислота стрептокиназа гиалуронидаза пептидаза ДНКаза IgG-разрушающий фермент стрептолизины О и S стрептококковые пирогенные экзотоксины лейкоцидин стрептоцины

Экология: широко распространены в природе обитатели слизистых оболочек дыхательных путей ЖКТ и мочеполового тракта колонизируют кожу человека и животных

Эпидемиология: Источник инфекции больной человек или бактерионоситель механизмы передачи аэрогенный контактный внутрибольничные инфекции возможны

Патогенез: Адгезия к эпителиальным клеткам колонизация тканей распространение лимфогенно и гематогенно

Клиника: Острые стрептококковые заболевания хронические стрептококковые заболевания пиодермия рожистое воспаление флегмона ангина скарлатина острый гломерулонефрит ревматизм хронический тонзиллит

Лечение: Антибиотики пенициллины ванкомицин рифампицин и другие при кожных поражениях местное применение антимикробных средств хирургическое вмешательство

Профилактика: Специфическая профилактика не разработана неспецифическая профилактика выявление и санация больных и носителей асептика антисептика

Энтерококки

Классификация: Тип Firmicutes Класс Bacilli Порядок Lactobacillales Семейство Streptococcaceae Род Enterococcus Виды E faecalis, E faecium, E durans, E gilvus, E pallens

Морфологические: Овальные клетки, грамположительные, парами или короткими цепочками, споры и капсулы не образуют, большинство неподвижны, некоторые виды имеют 1–4 жгутика

Культуральные: Факультативные анаэробы, хорошо растут на простых средах, образуя через 24 часа мелкие серовато-белые колонии, оптимальная температура 35-37°С, растут на средах с 6,5% NaCl, на кровяном агаре большинство не вызывают гемолиза, некоторые α- или β-гемолитические

Биохимия: Редуцирующие свойства, изменяют окраску молока с метиленовым синим, расщепляют углеводы до кислоты без газа, каталазоотрицательные, все штаммы продуцируют лейцинаминопептидазу

МПА: Белые или кремовые колонии.

Энтерококк-агар: Темно-коричневые или черные колонии (из-за гидролиза эскулина).

Кровяной агар: Альфа-, бета- или гамма-гемолиз (проявление цвета зависит от типа гемолиза).

Факторы патогенности: Энтерококковый поверхностный белок (адгезин), агрегирующая субстанция (передача плазмид), липотейхоевые кислоты, адгезивные молекулы матрикса (MSCRAMM), капсульные полисахариды, гемолизин, желатиназа, гиалуронидаза

Экология: Нормальная микробиота кишечника, ротовой полости и мочеполовой системы человека, антагонистическая активность к стафилококкам и кишечным палочкам, оппортунистические инфекции при снижении иммунитета, внутрибольничные инфекции, природная устойчивость к антибиотикам, штаммы с высокой вирулентностью и устойчивостью к ванкомицину

Эпидемиология и Патогенез: Заболевания при снижении иммунитета, травмах или инструментальных обследованиях, эндокардит, инфекции кожи, мочевыводящих путей, остеомиелит, артрит, бактериемия, сепсис, инфицирование ран и имплантатов, внутрибольничные инфекции, полирезистентные штаммы

Диагностика: Бактериологический метод, посев на кровяной агар, энтерококк-агар, Enterococcus Agar, HiCrome UTI Agar, желчно-щелочной агар, желчно-эскулиновый агар, молоко с метиленовым синим, ЭН-КОККУСтест для идентификации видов

Профилактика: отсутствуют специфические средства, соблюдение правил стерилизации и асептики

Лечение: Антибиотики (ампициллин, ванкомицин, тетрациклины, хинолоны), штаммы устойчивые к ванкомицину