Холерный вибрион
Классификация:
Тип Proteobacteria Класс γ proteobacteria Порядок Vibrionales. Семейство Vibrionaceae Род Vibrio Виды Vibrio cholerae
МорфологическиеИзогнутые короткие подвижные палочки, полиморфны. Монотрих. Имеют пили.
Тинкториальные: Грам -, окрашиваются анилиновыми красителями.
Культуральные: Факультативные анаэробы, хорошо растут на щелочных средах (pH 7,6–8,2).
Биохимия:
Сахаролитическая и протеолитическая активность
Ферментируют глюкозу, маннозу, сахарозу без образования газа.
Не ферментируют арабинозу, лактозу и инозит.
Восстанавливают нитраты в нитриты
Разлагают белки до аммиака и индола.
Не образуют сероводород.
Щелочной МПА: Прозрачные, голубоватые колонии.
TCBS-агар: Желтые колонии.
Среда Монсура: Серые или черные колонии.
Антигены:
Термостабильные О-антигены (определяют серогруппу).
Термолабильные Н-антигены (жгутиковые, общие для рода Vibrio).
Факторы патогенности:
Подвижность и хемотаксис.
Факторы адгезии и колонизации (токсин-корегулируемые пили (TCP), гемагглютинины, белки внешней мембраны).
Токсины (холероген (CT) и эндотоксин).
Ферменты агрессии (фибринолизин, гиалуронидаза, нейраминидаза, муциназа, протеаза и др.).
Эпидемиология:
Источник: больной человек или бактерионоситель.
Механизм передачи: фекально-оральный.
Факторы передачи: вода, пищевые продукты, объекты окружающей среды.
Патогенез:
Попадание в тонкий кишечник > Адгезия к эпителию с помощью TCP > Выработка холерного токсина (СТ) > Активация аденилатциклазы в энтероцитах > Гиперсекреция воды и электролитов в просвет кишечника.
Клиника:
Инкубационный период: от нескольких часов до 6 суток (чаще 1–2 дня).
Симптомы: гастроэнтерит с интоксикацией и нарушением водно-электролитного обмена, приводящим к резкому обезвоживанию организма, водянистая диарея и рвота.
Лечение:
Восстановление водно-солевого обмена. Антибиотикотерапия (тетрациклины, фторхинолоны).
Профилактика:
Неспецифическая: санитарно-гигиенические мероприятия, контроль воды и пищевых продуктов, выявление больных и бактерионосителей.
Специфическая: вакцинация (WC/BS, модифицированная WC, CVD 103-HgR, холероген-анатоксин).
Лабораторная диагностика:
Бактериологический метод (основной): микроскопия мазков, посев на питательные среды, идентификация выделенной культуры. Ускоренные методы: РИФ, ПЦР, РИВ. Серологические методы: определение антител в сыворотке крови.
Шигеллы
Классификация: Тип Proteobacteria, Класс γ proteobacteria, Порядок Enterobacteriales, Семейство Enterobacteriaceae, Род Shigella, Виды S. Dysenteriae/ S. flexneri / S. boydii / S. sonnei
Морфологические и тинкториальные свойства: прямые палочки с закругленными концами, грамотрицательные, неподвижны, спор и капсул не образуют, пили присутствуют.
Культуральные и биохимические свойства: факультативные анаэробы, хорошо растут на простых средах при 37°С и рН 6,7–7,4, образуют S- или R-колонии, ферментируют глюкозу с образованием кислоты без газа, не ферментируют лактозу (за исключением S. sonnei, которая ферментирует медленно), не образуют сероводород, не гидролизуют мочевину, не утилизируют цитрат, положительная реакция с метиловым красным.
Среда Плоскирева: бесцветные колонии (лактозонегативные)
Среда Левина: бесцветные колонии (лактозонегативные)
Среда Эндо: бесцветные колонии (лактозонегативные)
Антигенная структура: термостабильный О-антиген (серотипы и подтипы), термолабильный К-антиген (не у всех видов).
Факторы патогенности: эндотоксин, экзотоксины (цитотоксин Шига, энтеротоксины), белки наружной мембраны, факторы персистенции, ферменты агрессии (гиалуронидаза, фибринолизин, нейраминидаза, муциназа), пили, микрокапсула.
Эпидемиология: антропонозная инфекция, фекально-оральный механизм передачи, источники – больные и бактерионосители, факторы передачи – пища, вода, контактно-бытовой путь.
Патогенез: проникновение в толстый кишечник, адгезия к эпителию, инвазия в клетки, внутриклеточное размножение, распространение межклеточно, выделение токсинов, воспаление, язвы.
Клиника: острая или хроническая дизентерия, бактерионосительство, инкубационный период 1-7 дней, симптомы – интоксикация, боли в животе, частый стул со слизью, кровью и гноем.
Лечение: бактериофаг, антибиотики (с учетом антибиотикограммы), пробиотики.
Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия, контроль качества воды и продуктов, выявление и лечение больных, вакцинация (Шигеллвак).
Лабораторная диагностика: бактериологический метод (посев на селективные среды, идентификация), экспресс-методы (РИФ, РНГА, РКоА), серологические методы.