5. Овуляция: сущность, гормональная регуляция.

Овуляция – комплекс морфофизиологических изменений яичников, приводящих к разрыву граафового пузырька и выходу овоцита 2 в брюшную полость с последующим её проникновением в маточную трубу. Факторы, способствующие овуляции:

• Активация циклического центра гипоталамуса. (В ответ на повышение эстрадиола повышается синтез и гонадотропин-рилизинг-гормона. Под его влиянием усиливается секреция гонадотропинов)

• Лютеинизирующий гормон (большая концентрация в крови приводит к сосудистым реакциям)

• Выработка простагландинов интерстициальными, фолликулярными клетками и лейкоцитами. Простогландины усиливают сосудистые реакции вызванные лютеинизируюшим гормоном и действуют на гладкомышечные клетки повышая их тонус. Также в фолликуле они сокращают стенки фолликула, что приводит к разрыву граафова пузырька.

• Выработка протеолитических ферментов фолликул. клетками (вызывают истончение стенки граф. пузырька)

• Усиление выработки фолликулинов и усиление транссудации через стенку сосудов (накопление жидкости в граф пузырьке и повышение внутри фолликулярного давления)

• Выработка окситоцина интерстициальными клетками (повышает тонус гладкомышечных клеток в стенке облегчает разрыв).

• Гормональный состав микроокружения фолликулов (эстрогены, андрогены, прогестерон) определяет наступление овуляции или атрезии.

Пик факторов приходится на середину полового цикла (14 день примерно) – овуляция происходит в середине цикла (12–15 день цикла). На месте граафова пузырька сразу начинает образовываться желтое тело.

6. Понятие о фолликулогенезе и лютеогенезе.

Фолликулогенез — созревание фолликулов. Фолликулогенез описывает развитие примордиальных фолликулов в крупные преовуляторные фолликулы.

А. Примордиальные фолликулы. В центре ооцит 1, на стадии диплотены профазы первого деления мейоза. Вокруг ооцита — 1 слой плоских фолликулярных клеток.

Б. Первичные фолликулы. Толчком для начала созревания является действие фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Первыми активируются фолликулы, которые находятся ближе к кровеносным сосудам. Начав развиваться, выделяют гонадокринин, препятствующий активации других фолликулов. По размеру весь фолликул становятся крупнее. Появляется блестящая оболочка. Фолликулярные клетки приобретают кубическую форму (вместо плоской), лежат в 1–2 слоя. Позже формируется еще одна оболочка — текальная, из соединительной ткани, улучшает кровоснабжение и иннервацию фолликула.

В. Вторичные (полостные) фолликулы. Размеры увеличиваются еще больше. Фолликулярный эпителий становится многослойным, появляется одна или несколько мелких полостей с жидкостью, секретируемая фолликулярными клетками. Со временем полости подразделяют фолликулярный эпителий на две части: зернистую оболочку (около ооцита) и пристеночные клетки. Текальная оболочка тоже подразделяется на 2 слоя: внутренняя (из текальных/интерстициальных клеток с округлыми ядрами) и наружная (из соединительной тканью с большим кол-ом миофибробластов и коллагеновых волокон). Внутренняя тека преобразует холестерин в андрогены, которые затем в фолликулярных клетках превращаются в эстрогены

Г. Третичные фолликулы (граафовы пузырьки). Это зрелые фолликулы, достигшие максимального развития. До данной стадии в течение 1 цикла доходят лишь единичные фолликулы. Они наиболее крупные, обычно находятся у поверхности яичника. Основной объем фолликула занят большой полостью с жидкостью. Размер ооцита такой же, как во вторичных. При этом ооцит сохраняет связь со стенкой фолликула, образуя в ней яйценосный бугорок => ооцит располагается на периферии фолликула

Лютеинизация — процесс образования жёлтого тела из разевавшегося граафово пузырька. На месте разорвавшегося граафово пузырька развивается временная эндокринная железа, продуцирующую прогестерон, – жёлтое тело. Её развитие стадийно:

В жизненном цикле желтого тела различают четыре стадии.

1. Стадия пролиферации и васкуляризации. Полость лопнувшего фолликула вначале спадается и заполняется кровью, затем быстро прорастает соединительной тканью с сосудами и заселяется размножающимися фолликулярными и текальными клетками.

2. Стадия железистого метаморфоза. Клетки увеличиваются, копят органоиды и пигмент лютеин из-за чего ещё говорят, что они превращаются в лютеиновые, точнее, фолликулярные — гранулезолютеиновые, а текальные — текалютеиновые.

3. Cтадия расцвета. Клетки активно вырабатывают прогестерон (слизистая оболочка матки готовится принять зародыш: утолщается эндометрий, увеличивается кол-во сосудов, нервов и децидуальных клеток – фибробластоподобные, много гликогена для питания зародыша) и релаксин (расслабляет гладкую мускулатуру матки, понижая тонус миометрия). Если не наступает беременность, эта стадия продолжается 7–10 дней и желтое тело называют менструальным. В случае же беременности желтое тело еще более увеличивается в размере и функционирует в течение нескольких месяцев — желтое тело беременности.

4. С тадия обратного развития. В обоих случаях через определенное время желтое тело дегенерирует, лютеиновые клетки атрофируются и погибают,лютеин становится жиром, а на их месте образуется соединительнотканный рубец — белое тело. Последний сохраняется в течение нескольких месяцев или даже лет, после чего рассасывается.