Влагалище: источники развития, строение, функции, циклические изменения, гормональная регуляция.

Влагалище представляет собой мышечную трубку, которая верхним концом охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверие влагалища. Длина 8–10 см. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

Развитие. Влагалище формируется из Мюллеровых протоков (верхние 2/3) и мочеполового синуса (нижняя 1/3). Слияние дистальных концов Мюллеровых протоков формирует матковагинальный канал, который даёт начало матке и большей части влагалища, он внедряется в дорсальную (заднюю) стенку урогенитального синуса, образуя мюллеров (синусовый) бугорок. От бугорка формируются синовагинальные луковицы, они спускаются к каудальным (задним) отделам маточно-влагалищного канала, после чего сливаются, образуя влагалищную пластинку, которая к 20-й неделе формирует влагалищный канал. К моменту рождения просвет развит не полностью, местами заполнен эпителием. Только к 8–10 годам может быть обнаружена складчатость. С наступлением половой зрелости этот орган становится длиннее и шире.

Строение. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

1. Слизистая оболочка образует многочисленные поперечные складки, представлена многослойным плоским частично ороговевающий эпителием и собственной пластинкой слизистой.

• В эпителии различают 3 слоя клеток: базальный, промежуточный, поверхностный. В клетках поверхностного слоя содержится много гликогена, который выделяется в просвет. Поверхностные клетки со временем слущиваются, причем чем больше эстрогена, тем интенсивнее. Гликоген слущенных клеток микрофлорой разрушается до лактата, который активно используется сперматозоидами, поэтому слущивание происходит в середине цикла, также благодаря этому происходит накопление молочной кислоты и поддержание низкого pH. Базальный слой представлен одним слоем цилиндрических клеток, обеспечивает регенерацию влагалищного эпителия. За базальным слоем располагается парабазальный слой, состоящий из низких призматических клеток, лежащих в несколько слоев. Промежуточный слой состоит из уплощенных клеток.

• Собственная пластинка содержит много эластических волокон и состоит из РВСТ. Также есть обширное капиллярное сплетение, которое обеспечивает выработку вагинального секрета, немного чувствительных нервных окончаний.

2. Мышечная оболочка представлена 2мя слоями продольных пучков гладкомышечных клеток, а также слоем циркулярных пучков.

3. Адвентициальная оболочка. Влагалище окружено РВСТ, содержащем большое количество эластических волокон, обширное венозное сплетение, повреждение которого приводит к обильному кровотечению.

Функции.

1. Служит первичным приемником спермы.

2. Влагалищными микроорганизмами образуется лактат, препятствует развитию патогенной микрофлоры и является питательным субстратом для сперматозоидов.

3. По окончании беременности служит в качестве родового пути.

Циклические изменения (по менстр. циклу).

Десквамация (месячные). В период десквамации эпителий резко истончен.

Регенерация и пролиферация. На 4—5-й день после окончания менструации, в постменструальном периоде, во влагалище заметно набухают эпителиальные клетки. На 7—8-й день в этом эпителии дифференцируется промежуточный слой уплотненных клеток, а к 12—14-му дню цикла в базальном слое эпителия клетки сильно набухают и увеличиваются в объеме. В функциональном слое клетки разрыхляются, в них накапливаются глыбки кератогиалина. Однако процесс кератинизации не доходит до полного ороговения.

Секреция. Эпителий утолщен. Деформированные уплотненные клетки функционального слоя продолжают отторгаться, а клетки базального слоя уплотняются.

Состояние эпителия зависит от эстрогена и прогестерона. Эстроген стимулирует пролиферацию и повышает гликоген. Прогестерон вызывает слущивание и разрушение эпителиальных клеток с последующим высвобождением гликогена. При изготовлении мазков в норме обнаруживаются клетки функционального и промежуточного слоев, а базального и парабазального слоев не встречаются.