Эстриол
Уровень эстрогенов в крови во вpeмя беременности. 1 — суммарные эстрогены; 2
— эстри-ол; 3 — эстрон; 4 — эстрадиол.
■Место синтеза и секреции: основное количество эстриола синтезируется плацентой из предшественников, которые поступают от печени и надпочечников плода. Небольшая часть образуется в организме женщины при периферической трансформации эстрона.
■Химическая природа, структура гормона: стероидный гормон
■Ткани и органы мишени: основные органы-мишени: матка, плацента, молочные железы, а также уретра и мочевой пузырь, где отмечается высокая специфичность связывания с эстрогеновыми рецепторами.
■Механизм действия: цитозольный
■Влияние на различные виды обмена: эстриол способствует улучшению кровоснабжения матки и плаценты, поддерживает синтез прогестерона, участвует в подготовке молочных желёз к лактации. Влияние на обмен веществ в целом незначительно, основной эффект — на локальные процессы в матке и плаценте.
■Гипофункция: снижение уровня эстриола во время беременности свидетельствует о нарушении функционирования фетоплацентарного комплекса, может быть ранним признаком патологии плода или плаценты. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%45.
■- Гиперфункция: встречается редко и обычно не имеет клинического значения. Основное внимание уделяется снижению уровня гормона как маркеру патологии.
Эстрадиол |
■ Химическая природа, структура гормона: стероидный гормон, |
|
■ Место синтеза и секреции: основное место синтеза у женщин — |
яичники, но при беременности эстрадиол активно синтезируется и секретируется плацентой (симпластотрофобластом).
производное эстрана, с гидроксильной группой в положении 3 и 17.
■ Ткани и органы мишени: женские половые органы (матка, влагалище, молочные железы), а также кости, печень, жировая ткань, сосуды, гипоталамус и гипофиз.
■ Механизм действия - цитозольный ■ Влияние на различные виды обмена
– стимулирует синтез белков в матке и других тканях, что способствует росту матки и усилению кровотока в сосудах матки, что необходимо для питания плода и поддержания беременности
– вместе с прогестероном обеспечивает поддержание тонуса и нормального функционирования гладкой мускулатуры матки, предотвращая преждевременные сокращения
■ Гипофункция:
– недостаточность функции плаценты и повышает риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша).
– нарушения в развитии тканей матки и плаценты, что может негативно сказаться на состоянии плода и течении беременности в целом.
■ Гиперфункция: во время нормальной беременности уровень эстрогенов, включая эстрадиол, закономерно повышается, и это не считается патологией, если нет сопутствующих заболеваний или дисбаланса с другими гормонами.
Если же гиперфункция эстрадиола плаценты становится чрезмерной или сопровождается другими нарушениями (например, недостатком прогестерона), это может повысить риск осложнений беременности, таких как преждевременные роды или нарушения функции плаценты.
Прогестер
он
■Место синтеза и секреции: симпластотрофобласт
■Химическая природа, структура гормона: стероидный гормон.
■Ткани и органы мишени: матка (эндометрий и миометрий), молочные железы, а также иммунная система.
■Механизм действия: цитозольный
■Влияние на различные виды обмена:
–обеспечивает нормальную имплантацию, поддержание беременности и нормальные роды: стимулирует децидуализацию эндометрия; подавляет сокращение гладкомышечных клеток; снижает продукцию простагландинов; подавляет иммунный ответ, подобный реакции отторжения трансплантата.
–вместе с чХГ и кортизолом, продуцируемым децидуальной оболочкой, подавляет опосредованную Т-лимфоцитами реакцию отторжения, обеспечивая иммунную толерантность к имплантированному зародышу и развивающейся плаценте.
–используется в качестве субстрата для образования глюкокортикоидов (таких как кортизол) и минералокортикоидов (альдостерон) в надпочечниках плода.
Прогестер
он
Содержание прогестерона в крови во время беременности: а
— продукция прогестерона в начале беременности (5—7 нед.); б — продукция этого гормона с 12-й по 40-ю неделю беременности. Пунктирная линия — динамика концентрации прогестерона плацентарного происхождения, сплошная линия — продукция этого гормона надпочечниками матери.
■Гипофункция:
–повышается сократительная активность матки — это увеличивает риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов,
–снижается иммунная толерантность — организм матери может начать воспринимать плод как чужеродный объект, что увеличивает риск иммунных атак и отторжения эмбриона.
■Гиперфункция: во время беременности повышенный уровень прогестерона является нормой, если нет осложнений.
■Причины гиперфункции: увеличение массы плаценты (например, при многоплодной беременности, пузырном заносе), реже — гормон-продуцирующие опухоли плаценты (трофобластические новообразования).
■Последствия:
–снижение сократительной способности матки: Прогестерон сильно снижает активность мышц матки, что в норме защищает от преждевременных родов, но при избытке может приводить к нарушениям родовой деятельности и необходимости медикаментозной стимуляции родов.
–иммуносупрессия: Избыток прогестерона усиливает подавление иммунной системы, что может повышать риск инфекций
