Глаукома Сорокин
.pdf
клиническое течение глаукомы
В зависимости от клинического течения глаукомы выделяют различные стадии заболевания:
•Компенсированная глаукома сопровождается нормальным уровнем внутриглазного давления и стабилизацией зрительных функций.
Этого удается достичь при правильном лечении и соблюдении режима.
•Субкомпесированная глаукома сопровождается незначительным повышением уровня внутриглазного давления. При этом нарушается и его регуляция. Присутствуют признаки субкомпенсации, включая патологические трансформации эластокривой.
•Некомпенсированная глаукомы приводит к выраженному нарушению регуляции офтальмотонуса. Однако эти нарушения не достигают крайней степени.
•Декомпенсированная глаукома – это острый приступ заболевания. При этом отсуствует регуляция офтальмотонуса и других важных функций глаза.
клиническое течение глаукомы
Всвязи с тем, что глаукома является причиной слепоты большого количества населения в развитых странах, заболевание это имеет важное социальное значение.
В80% случае диагностируют открытоугольную форму заболевания. Еще одной особенностью является незаметное начало, в связи с чем глаукому диагностируют уже в развитой или далеко зашедшей стадии, когда имеются грубые нарушения зрительной функции.
На этих стадиях добиться стабилизации клинического течения довольно трудно, а иногда и невозможно.
•Лечение заболевания должно быть направлено на нормализацию уровня внутриглазного давления.
•Нужно стремиться к тем цифрам, которые нормально переносятся волокнами зрительного нерва у конкретного пациента.
•Чаще это соответствует 16-18 мм рт.ст., если измерять обычным тонометром Маклакова.
•Это является целевым уровнем внутриглазного давления, к которому должен стремиться офтальмолог, назначающий капли, или хирург, выполняющий противоглаукомную операцию.
•Лечебный эффект в основном зависит от сохранности функции и структуры нервной ткани.
Основные риски развития этого заболевания:
Курение; Наследственное врожденное изменение формы глазного яблока;
Продолжительная депрессия; Регулярное употребление кофеин-содержащих напитков (крепкий чай, энергетики, кофе);
Продолжительная работа перед экраном компьютера; Работа в условиях недостаточной освещенности или, напротив, при ярком освещении;
Длительная «недокоррекция» ( не ношение очков или КЛ при необходимости ); Длительное пребывание под открытыми солнечными лучами; Возраст более 40 (иногда 60) лет; Тяжелая физическая нагрузка; Травма глаза;
Наличие сопутствующих патологий, включая заболевания сердца, сосудов, гипотиреоз или сахарный диабет; Высокий уровень внутриглазного давления;
Послеоперационный период при офтальмологических вмешательствах; Продолжительное использование капель для глаз (стероидов).
Профилактические мероприятия
•Проверка остроты зрения;
•Биомикроскопия (в т.ч. глазного дна, при необходимости, в условиях циклоплегии(расширение зрачка) для определения состояния сосудов сетчатки при глаукоме;
•Гониоскопия (осмотр угла передней камеры на предмет оттока внутриглазной жидкости);
•Измерение внутриглазного давления (ВГД) (контактным/бесконтактным методом) для наблюдения в динамике;
•Компьютерная периметрия (Компьютерный анализ поля зрения);
•Тонография (регистрация результатов многократного измерения давления, которое позволяет регистрировать колебания ВГД);
•Консультация офтальмолога по результатам обследования.
•3) ОСТ (Оптическая когерентная томография) зрительного нерва (2 раза в год)
-
• |
Инструкции врача: |
•Нельзя излишне напрягать глаза, нервничать или поднимать тяжелые предметы;
•Нужно работать столько времени, сколько позволяет здоровье;
•Следует отказаться от занятий, при которых нужно наклонять голову или туловище (прополка грядок);
•Заниматься домашними делами нужно с поднятой головой при хорошем освещении;
•При любом зрительном напряжении необходимо каждый час делать десятиминутные перерывы;
•Смотреть телевизор следует только при нормальном освещении в правильной позе (избегать запрокидывания или наклона головы);
•Питаться следует рационально, употреблять больше фруктов, овощей и рыбы;
•Употребление жидкости можно не ограничивать, но не стоит за один раз выпивать более стакана;
•Кофеин-содержащие напитки следует ограничить;
•Важно полноценно отдыхать, а вечером прогуливаться на свежем воздухе;
•Нельзя носить тугих воротничков или галстуков;
•Запрещается курить.
Лекарственная (стероидная) глаукома
Причины, симптомы и лечение
•Глаукома представляет собой тяжелое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление и поражается зрительный нерв.
•В результате процесс может привести к полной слепоте.
•Назначение стероидных гормонов в качестве терапии других заболеваний может вызвать развитие так называемой стероидной глаукомы.
•При этом клинические изменения сходны с традиционными проявлениями глаукомы.
Где имеются стероиды?
Эти активные компоненты входят в состав:
•Глазных лекарств. Эти препараты обычно используют для лечения воспалительных заболеваний, гиперемии конъюнктивы, блефарита, нормализации оттока жидкости по слезным каналам, а также для устранения дискомфорта при длительном ношении контактных линз.
•Дерматологические средства. Эти активные компоненты могут проникать в глаза, если коснуться этой области только что смазанными руками.
•Кроме того, стероидную глаукому могут вызывать и внутренние нарушения. Например, если увеличенная железа активно синтезирует стероидные гормоны. В данной ситуации требуется назначить лечение эндокринных нарушений, то уровень давления внутри глаза нормализуются, а признаки глаукоматозного процесса исчезнут.
•
Диагноз
Полный диагноз:
•«Первичная закрытоугольная развитая нестабилизированная глаукома
сумеренно повышенным внутриглазным давлением».
Сокращенный диагноз:
•«Закрытоугольная нестабилизированная глаукома IIВ». Или, если данных о динамике зрительных функций недостаточно, то диагноз сокращается до двух слов: «Закрытоугольная глаукома IIB».
Полный диагноз:
•«Первичная открытоугольная далеко зашедшая не стабилизированная глаукома с нормальным внутриглазным давлением»
Сокращенный диагноз:
•«Открытоугольная нестабилизированная глаукома III A».
Последний диагноз может быть установлен при так называемой глаукоме с низким давлением