Глаукома Сорокин
.pdf
Диагностика глаукомы
Нагрузочные пробы:
• |
Водно-питьевая проба. При этом пациент должен выпить пол-литра воды |
|
натощак. Уровень давления измеряют до этого, а затем через 45 минут. Для |
|
измерения используют 10-граммовые грузы. Если уровень давления повышается |
• |
более, чем на 55 мм рт.ст., то проба считается положительной. |
Темновая проба. При этом пациента на час помещают в темную комнату, а |
|
|
измерение давления 10-граммовыми грузами проводят до и после этого. |
• |
Положительная проба ставится, если колебание давления превысило 5 мм рт.ст. |
Водно-темновая проба является комбинированной. При этом пациент не только |
|
|
выпивает пол-литра жидкости, но и помещается в темное помещение на час. При |
• |
отклонении более 5 мм рт.ст. проба также считается положительной. |
Мидриостатическая проба. При проведении этого исследования в глаза |
|
|
пациента закапывают мидриатики с коротким периодом действия. Давление |
|
измеряют до инстилляции и после нее. При повышении давления более, чем на |
• |
5 мм рт.ст., проба считается положительной. |
|
Диагностика глаукомы
Разгрузочные пробы:
•Закапывание пилокарпина. Если обследуют здоровый глаз, до давление снизится на 2-4 мм рт.ст.
•Пилокарпиново-кампиметрическая проба. При это определяют размер слепого пятна. Далее закапывают раствор пилокарпина (1%), а спустя 40-50 минут измеряют уровень внутриглазного давления. Если размер слепого пятна уменьшился более, чем на 5 дуговых градусов, то пробу считают положительной.
Диагностика глаукомы
Кампиметрия
• Кампиметрия – метод исследования в |
• |
офтальмологии, с помощью которого |
|
анализируется центральная область поля |
• |
зрения пациента на плоской поверхности. |
•Для проведения данной методики
необходим специальный прибор – |
• |
кампиметр, который представлен в виде |
|
квадратного экрана размером 2х2 метра, |
• |
имеющего черную или темную |
|
поверхность. |
|
• В качестве объектов чаще всего |
• |
используются светлые кружки диаметром |
|
от 1 до 5мм., которые прикреплены на |
|
черную палочку длиной до 70-80 см. |
|
•Кампиметрический метод применяется для •
исследования величины и формы слепого |
• |
пятна. |
|
• Метод эффективен для определения |
• |
скотом (центральных и парацентральных). |
Метод проведения
Пациент находится на расстоянии 1 метр от экрана, удобно расположившись на стуле.
Его подбородок должен находиться на подставке так, чтобы исследуемый глаз был напротив метки кампиметра.
Второй глаз закрывают специальной заслонкой.
Доктор, одетый в халат темного цвета, находится за пределами центрального зрения исследуемого.
Врач с помощью черной палочки перемещает объекты периферии к центральной части кампиметра по горизонтальной линии, расположенной немного ниже точки фиксации (приблизительно на 5 мм.).
Пациент должен дать знать доктору, когда перестанет видеть движущуюся метку.
Так определяются наружные и внутренние границы слепого пятна.
Таким же образом устанавливают верхние и нижние границы.
Диагностика глаукомы
Статическая периметрия
Метод количественной статической периметрии заключается в определении световой чувствительности в различных участках поля зрения с помощью неподвижных объектов переменной яркости.
Исследование проводится с помощью компьютеризированных приборов, обеспечивающих выполнение исследования в полуавтоматическом режиме; такой модификации метода было дано название компьютерной или статической автоматической периметрии (САП).
Кинетическая периметрия
Основной ее целью является исследование периферических границ поля зрения.
При этом до некоторой степени возможно также выявление крупных участков полной или частичной утраты светочувствительности (абсолютных и относительных скотом), в частности – определение границ слепого пятна.
Исследование проводится последовательно в нескольких, чаще – в 8 меридианах, путем плавного перемещения тестового объекта по поверхности периметра от периферии к центру до момента, когда его замечает испытуемый (или от центра к периферии до момента, когда его перестает видеть испытуемый, что, однако, считается менее точным).