ОПЕРАЦИИ НА РОГОВИЦЕ

•КЛАССИФИКАЦИЯ

•Операции на роговице:

•◊ эксимерлазерная коррекция (Сущность метода состоит в том, что меняют оптическую силу роговицы путем ее испарения (абляции) согласно заданному алгоритму операции. Для абляции используют лазерное излучение длиной волны 193 нм. В среднем необходимо аблировать от 12 до 20 мкм ткани роговицы для коррекции 1,0 D аметропии);

•◊ кератокоагуляция;

•◊ корнеальные имплантаты;

•◊ кератотомия.

•Операции интраокулярные:

•◊ имплантация факичных ИОЛ;

•◊ экстракция хрусталика с имплантацией ИОЛ.

•Операции на склере:

•◊ склеральные имплантаты.

•Цель: привести в соответствие оптическую силу роговицы и существующую длину оптической оси глаза, чтобы фокус преломления лучей попал на сетчатку.

•PRK (ФРК) (photorefractive keratectomy). Это процесс испарения стромы роговицы эксимерным лазерным излучением с целью изменения ее кривизны. Предварительно с поверхности роговицы удаляют эпителий. Метод требует наложения КЛ или сменной повязки. Основное преимущество - сохранение значительной остаточной толщины роговицы.

•LASEK (ЛАСЭК) (laser sub epithelial keratectomy). Выполнение фотокератоабляции роговицы под прикрытием эпителиального слоя. Этот слой предварительно отслаивают в оптической зоне химическим путем (этиловый алкоголь) и отворачивают. После проведения фотоабляции эпителиальный лоскут укладывают на прежнее место и накрывают КЛ на сутки.

•LASIK (ЛАСИК) (laser in situ keratomileosis). Представляет собой сочетание ламеллярного среза роговицы определенного диаметра и фотокератоабляции. Ламеллярный срез роговицы выполняют на глубину 90-130 мкм микрокератомом или фемтосекундным лазером (фемтосопровождение). На ложе среза производят фотоабляцию. Затем укладывают ламеллярный лоскут на место. При данной процедуре важно соблюдать правило Барракера об остаточной толщине роговицы после кератоабляции, которая не должна быть менее 250-300 мкм. Основной недостаток - снижение модуля упругости роговицы. Основное преимущество - быстрая реабилитация и стабильность рефракционного результата.

•EpiLASIK. Это проведение фотоабляции роговицы под эпителиальным поверхностным лоскутом. ламеллярный лоскут, включает эпителиальный слой, базальную пластинку и поверхностную часть боуменовой пластинки. После проведения фотоабляции - ламеллярный лоскут укладывают на место.

Корнеальные имплантаты

•Это кольца или полукольца толщиной 0,25-0,45 мм и радиусом 6-8 мм из пластика, которые имплантируют в средние слои роговицы и тем самым растягивают и уплощают центральную зону. Применяют для коррекции миопии с эффектом от 3 до 8 D, в том числе при кератоконусе. Разработаны технологические приемы, позволяющие легко формировать каналы для имплантации колец. В основном это применение фемтолазеров. Для интракорнеальной имплантации могут быть использованы гомотрансплантаты. Основное преимущество данного метода - обратимость, имплантаты могут быть легко

удалены. Основной недостаток - наличие инородного тела в роговице, необходимость замены колец при регрессе