Миопия

•В зависимости от особенностей клинического течения и прогноза выделяют две формы близорукости:

•простая (физиологическая, школьная) и патологическая (дегенеративная)

•Дегенеративная миопия – патологическая близорукость является наследственным или врожденным заболеванием, нередко связанным с пороками развития соединительной ткани, характеризуется значительным удлинением переднезадней оси (ПЗО) глаза, высокой степенью и скоростью прогрессирования, различными патологическими изменениями в центральных отделах глазного дна, приводящими к необратимому снижению и даже утрате зрения.

Школьная миопия

• – осевая.

Клинические признаки:

•миопический консус

•стафилома

•дистрофические изменения сетчатки

Ограничительная лазеркоагуляция – метод укрепления дистрофически измененных зон сетчатки.

•Гиперметропия - клиническая рефракция глаза, при которой сила оптической системы мала по сравнению с длиной оси глаза, фокус преломления лучей находится в мнимом пространстве позади сетчатки, а на нее также попадают рассеянные лучи. Зрительное разрешение также снижено.

Гиперметропия:

•слабая до 2,25 D

•средняя - до 5,25 D

•высокая - более 5,25 D

•Астигматизм - клиническая рефракция, при которой существует разница в преломлении по двум главным меридианам. В результате такого несоответствия изображение также не фокусируется на сетчатке, что приводит к снижению зрительного разрешения.

•Форма преломления

лучей в астигматическом глазу и их фокусирование носят название коноида Штурма.

• При эмметропии физиологический астигматизм до 0,75 D обычно компенсируется

•Ast обратного типа - горизонтальный, плохо корригируется очками.

•при иррегулярном (неправильном) Ast - рефракция различна на разных отрезках одного меридиана.

•Изометропия - состояние рефракции при ее равенстве в обоих глазах.

•Анизометропия - неравенство рефракции более 1,0 D

•Антиметропия - рефракция в обоих глазах имеет противоположный знак.

•Спазм аккомодации (ложная миопия) - отсутствие полного расслабления аккомодации при зрении вдаль и усиление клинической рефракции (миопия). Н

•Истинная рефракция - гиперметропическая или эмметропическая. Причина - слабость аккомодационного аппарата. При выключении аккомодации медикаментозными средствами (циклоплегия) рефракция из миопической становится гиперметропической или эмметропической.

•Вторичные (индуцированные) аметропии - изменения рефракции, создаваемые в результате различных приобретенных изменений преломляющих сред глаза или его оси.

•При кератоконусе происходит усиление рефракции роговицы с нарушением ее сферичности.

•При изменениях роговицы травматического, дистрофического или воспалительного характера чаще всего развивается аметропия и неправильный астигматизм.

•Послеоперационный (рубцовый) астигматизм возможен при операциях по поводу катаракты, глаукомы и кератотрансплантации.

•Один из симптомов развития ядерной катаракты - усиление рефракции глаза в сторону миопии.

•Плавающее усиление рефракции может происходить за счет изменения хрусталика при СД.

•При афакии отмечают гиперметропию высокой степени, при артифакии - различные виды аметропий.

•при кератотомии наиболее часто встречается астигматизм обратного типа, реже - гиперметропия разной степени.

•Изменение переднезадней оси, например при циркляже (операция при отслоении сетчатки) приводит к усилению рефракции, а некоторые состояния в центральной части глазного дна вследствие проминенции тканей приводят к ослаблению рефракции.

•Вторичные аметропии могут изменяться с течением времени.