Первая помощь при ожогах пищевода и желудка:

1. Вводят внутримышечно обезболивающие средства (кетонал, диклофенак, ортофен) и спазмолитики (атропин, папаверин, спазмалин и др.).

2. Тщательно прополаскивают рот обильной струей воды, после чего вводят через рот толстый желудочный зонд.

3. Промывают желудок большим количеством жидкости (до 5-8 л).

4. Не извлекая зонда, пострадавшему дают выпить несколько глотков 5-10% раствора новокаина, а затем слабый раствор нейтрализующего вещества или, при его отсутствии, теплую воду (промывание пищевода). Затем снова промывают желудок до исчезновения запаха химического вещества. При ожоге кислотами внутрь дают препараты, нейтрализующие кислоту, при отравлении щелочами вводят 1—1,5 % раствор уксусной или лимонной кислоты, в первые 6—7 ч вводят антидоты.

5. После промывания желудка больному дают выпить 300-500 мл молока, глотать растительное масло, рыбий жир, альмагель, сосать таблетки анестезина.

6. Пострадавшего срочно госпитализируют в реанимационное или ЛОР-отделение, где проводят противошоковую и дезинтоксикационную интенсивную терапию.

Консервативное и хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода:

Консервативное:

• Лечение обострения хронического эзофагита:

• Диета (иногда-голод на 2-3 дня)

• per os - 0,5% р-р новокаина, раст. масло, рыбий жир

• атропин п/к 1 мл

• Н2-блокаторы

• обволакивающие

• Лечебное бужирование пищевода – основной метод консервативного лечения стриктур пищевода.

К абсолютным противопоказаниям для бужирования РСП следует отнести: пищеводно- трахеальные, пищеводно-бронхиальные свищи, перфорации пищевода, тяжелое септическое состояние, кровотечение.

Оправдано и эффективно применение, одновременно с бужированием других методов лечения:

• магнитотерапии;

• электрофореза;

• УФО-крови;

• сеансов гипербарической оксигенации;

• лазерного внутрипищеводного облучения.

Хирургическое:

Показания: полная рубцовая непроходимость пищевода не подающаяся бужированию, развитие вторичного укорочения пищевода и тяжелого рефлюкс-эзофагита, свищи пищевода, при которых бужирование противопоказано, рак пищевода.

4. Ранения сердца: клиника, диагностика, лечение. Клиническая картина:

С учетом характера повреждений сердца и сочетанных ранений других органов, патофизиологической характеристики нарушений жизненно важных функций целесообразно выделять клинические варианты (формы) ранений сердца:

Важным как для уточнения диагноза, так и для выбора оптимальной тактики лечения является установление характера ранений (огнестрельное, колото- резаное, колотое), направления раневого канала и его протяженности, времени происшествия. Эту информацию обычно удается получить из анамнеза. Однако при тяжелом шоке контакт с пострадавшим из- за нарушений сознания затруднен или невозможен. В этих случаях важными являются данные, установленные со слов сопровождающего медперсонала.

Симптоматика при ранениях сердца довольно многообразна. Раненные в сердце обычно отмечают боли и другие субъективные ощущения в груди в области сердца, находятся в состоянии тревоги, испытывают чувство страха, беспокойство. Пострадавшие с явлениями тяжелого шока могут не предъявлять жалоб, а при сочетанной травме нередко обращают внимание на другие повреждения. С другой стороны, больные с выраженной тампонадой сердца, как правило, отмечают чувство нехватки воздуха, а при повреждении коронарных артерий и множественных ранениях — значительные боли в сердце.

У большинства больных с ранениями сердца наблюдается одышка, связанная с нарушением кровообращения (циркуляторная гипоксия), а также с нарушениями функции внешнего дыхания при гемопневмотораксе.

Вероятным признаком ранения сердца может служить наружное кровотечение, если оно достаточно выражено.