Осложнения:

• При прободнении пищевода – подкожная эмфизема;

• Гнойный медиастенит - увеличение t^о тела, озноб, ухудшение общего состояния;

• Травматический эзофагит с последующей перфорацией.

• Профузные кровотечения из повреждённых плевры, лёгких и развитие пищеводно- дыхательных свищей;

Лечение:

Наличие инородного тела в пищеводе является показанием к немедленному его удалению. Лечебные мероприятия при инородных телах пищевода подразделяются на эндоскопические и хирургические методы.

Эндоскопическое лечение: Эзофагоскопия является наиболее щадящим и безопасным методом удаления инородных тел пищевода. У большинства больных она проводится под местной анестезией, а у возбужденных пациентов – под наркозом.

Для эндоскопического удаления инородных тел применяют различные инструменты и приемы в зависимости от вида инородного тела. Так, монеты извлекают ротационными щипцами, которые позволяют повернуть ее и подтянуть к тубусу эзофагоскопа, после чего ее извлекают вместе с аппаратом. Застрявшие куски мяса удаляются по частям, а раскрытые английские булавки низводят в желудок, разворачивают открытой частью вниз и затем извлекают.

Эта процедура при инородных телах требует особой осторожности, тщательности, учитывая воспалительные явления в стенке пищевода. После удаления инородного тела в течение 3 – 4 дней больным разрешается только прием жидкости и рекомендуется пероральная дача антисептика.

Хирургическое лечение: Невозможность удаления инородного тела пищевода с помощью эзофагоскопии является показанием к их оперативному удалению. Пребывание инородного тела в просвете пищевода более суток приводит к массивному инфицированию околопищеводной клетчатки, часто неклостридиальной анаэробной флорой. Существование в течение суток и более не леченного гнойного очага в клетчатке шеи или средостения становится чрезвычайно опасным для жизни больного.

Попытки консервативного лечения при этом ошибочны, так как при промедлении с хирургическим вмешательством развивается диффузный медиастинит, иногда заканчивающийся смертью больного, несмотря на предпринятое в последующем адекватное дренирование гнойного очага. Таким образом, если инородное тело находилось в просвете пищевода более суток, во всех случаях показано хирургическое лечение.

Большинство инородных тел застревает в верхнегрудном отделе пищевода. Извлечение их оперативным путем возможно посредством эзофаготомии, если инородное тело находится не ниже 25 – 26 см от резцов. После извлечения инородного тела накладывают швы на рану пищевода, эта область дренируется и дополнительно вводится силиконовый назогастральный зонд на 2 – 3 недели для питания. В случаях, когда инородное тело находится в среднегрудном отделе пищевода, применяют трансплевральный доступ или заднюю правостороннюю внеплевральную медиастинотомию по И.И. Насилову. При расположении инородного тела в нижнегрудном отделе, когда оно находится не выше 8 – 10 см от кардии, его удаляют через гастротомическое отверстие корнцангом под контролем пальца, введенного через желудок в кардию.