- •Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, осложнения, лечение. Этиология:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Доброкачественные заболевания пищевода. Ахалазия кардии (кардиоспазм): классификация, клиника, диагностика, лечение. Дивертикулы пищевода, диагностика, лечение.
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Тактика лечения:
- •Химические ожоги пищевода, желудка, их последствия. Первая помощь при ожогах. Консервативное и хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода.
- •Первая помощь при ожогах пищевода и желудка:
- •Консервативное и хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода:
- •Ранения сердца: клиника, диагностика, лечение. Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Ревматический митральный порок: классификация, показания к хирургическому лечению, принципы лечения.
- •Классификация:
- •Стеноз с двойным сужением.
- •Перикардит: классификация, диагностика, лечение.
- •Клиническая классификация перикардитов:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и аневризмы сердца.
- •Аневризма сердца:
- •Абсцессы и гангрены легких: классификация, этиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
- •А. Классификация абсцессов легкого:
- •Б. Классификация гангрены легкого:
- •Клиническая картина, дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •А. Лечение абсцесса легкого без секвестрации.
- •Б. Лечение гангрены легкого.
- •Клинико-рентгенологическая диагностика бронхоэктатической болезни:
- •Лечение бронхоэктатической болезни:
- •Спотанный пневмоторакс и гемоторакс: причины развития, клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Эхинококкоз легкого: клиника, диагностика, лечение.
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Острые и хронические гнойные воспаления плевры: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация:
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Клиническая картина и диагностика:
- •Лечение:
- •Легочное кровотечение: причины, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Принципы лечения:
- •Прогноз:
- •Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, лечение. Показания к хирургическому лечению. Виды оперативных вмешательств.
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •I фаза — абдоминальный шок:
- •II фаза — «мнимого благополучия»:
- •III фаза — разлитого перитонита:
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •I фаза — компенсация:
- •П фаза — субкомпенсация:
- •III фаза — декомпенсация:
- •Лечение:
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •«При язвах желудочных сроки терапевтического лечения нужно сокращать тем увереннее, чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной и чем ниже кислотность»
- •Виды оперативных вмешательств:
- •Прободные язвы желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, лечение. Классификация прободений:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика, дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Острые гастродуоденальные кровотечения: дифференциальная диагностика, тактика хирурга.
- •Тактика хирурга:
- •Болезни оперированного желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение, оценка трудоспособности больных.
- •Постгастррезекционные заболевания:
- •Лечение:
- •Оценка трудоспособности больных:
- •Инородные тела трахеи и бронхов: диагностика, первая помощь, осложнения, лечение.
- •Диагностика:
- •Осложнения:
- •Первая помощь:
- •Лечение:
- •Дивертикулит и дивертикулез толстой кишки. Осложнения, лечение.
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Патоморфология няк:
- •Клиническая картина няк:
- •Осложнения няк:
- •Диагностика няк:
- •Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение, показания к нему:
- •Патоморфология бк:
- •Клиническая картина бк:
- •Хирургические осложнения бк:
- •Диагностика бк:
- •Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Дифференциальный диагноз язвенного колита и болезни крона
- •*Для справки:
- •Клиническая картина ат:
- •Диагностика ат:
- •Лечение ат:
- •Клиническая картина геморроя:
- •Диагностика геморроя:
- •Лечение геморроя:
- •Различают:
- •Этиология:
- •Классификация:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология и патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Проба Троянова – Тренделенбурга:
- •Симптом кашлевого толчка (симптом Гаккенруха):
- •Лечение:
- •Противопоказания:
- •Этиология и патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Осложнения:
- •Профилактика:
- •Патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Классификация:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Проба Оппеля:
- •Проба Гольдфлама:
- •Проба Панченко:
- •Проба сдавления ногтевого ложа:
- •Транскутанное определение напряжения кислорода:
- •Капилляроскопия:
- •Ультразвуковая диагностика:
- •Компьютерная томографическая ангиография (кТа), Магнитно-резонансная ангиография (мРа):
- •Рентгеноконтрастная ангиография:
- •Лечение:
- •Клиническая картина:
- •Классификация острой ишемии нижних конечности
- •Антикоагулянтная терапия:
- •Фибринолитическая терапия:
- •Тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов:
- •Клиническая картина:
- •Лечение:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Хирургическое лечение:
- •Рак легкого (рл):
- •Этиология:
- •Классификация:
- •Атипичные формы рака:
- •Морфологические формы рл:
- •Мелкоклеточный ● Немелкоклеточный
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Классификация:
- •Классификация по Бакулеву:
- •Клиническая картина:
- •Группы симптомов:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Стадирование:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Прогноз:
- •Классификация:
- •Лимфогенные метастазы:
- •! Метастаз в подмышечные л.У. (Айриша); Гематогенно – печень, легкие, плевра, поджелудочная железа, почки
- •Основные клинические проявления рж в зависимости от локализации опухоли:
- •Лечение:
- •Клиническая картина и диагностика:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Узловая форма
- •Диффузные формы
- •Стадии процесса:
- •Диагностика:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Для справки:
- •Злокачественные новообразования (зно) Ободочной кишки:
- •Особенности клинической картины зно ободочной кишки:
- •Осложнения рака ободочной кишки:
- •Диагностика:
- •Лечение, виды операций:
- •Для справки:
- •Классификация рака прямой кишки:
- •Особенности клинической картины в зависимости от локализации опухоли:
- •Осложнения рака прямой кишки:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Лимфедема нижних конечностей.
- •Инструментальные методы:
- •Тэла: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Этиология (причины) Источники тромбов:
- •Анаэробная инфекция:этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Этиология
- •Грамположительные:
- •Грамотрицательные:
- •Митральный стеноз: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Этиология
- •Редкие причины:
- •Доброкачественные опухоли желудка.
- •Рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, анастомозит: клиника, лечение.
- •Рефлюкс-эзофагит
- •Немедикаментозное:
- •Медикаментозное:
- •Рефлюкс-гастрит (желчный рефлюкс-гастрит)
- •Немедикаментозное:
- •Медикаментозное:
- •Анастомозит
- •Консервативное:
- •Эндоскопическое:
- •Диафрагмальная грыжа, грыжа пищеводного отверстия.
- •Определение и классификация
- •Этиология и патогенез
- •Язвенная болезнь желудка и дпк
- •Острый парапроктит.
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Свищи прямой кишки. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Тромбы и эмболы перефирических сосудов.
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •6 "П" (Пастернацкого):
- •Острый мастит: клиника, диагностика, лечение.
- •Клиническая картина
- •Опухоли надпочечников.
- •Толстокишечные свищи.
- •Дополнительные методы:
- •Неотложная терапия
- •Профилактика рецидивов
- •При неэффективности терапии:
- •Пилородуоденальный стеноз: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •Хронические окклюзионные поражения артерий (болезнь Рейно).
- •Хронический калькулезный холецистит.
- •Острый артериальный и венозный тромбоз сосудов нижних конечностей: дифференциальная диагностика, причины осложнений.
- •Основные отличия артериального и венозного тромбоза
- •Дифференциальная диагностика Дополнительные методы исследования:
- •Артериальный тромбоз:
- •Венозный тромбоз (тгв):
- •Тактика при подозрении на тромбоз Артериальный тромбоз (неотложная помощь!):
- •Острый панкреатит, клиника , диагностика лечение.
- •Основные симптомы
- •Физикальные данные
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальная диагностика
- •Консервативная терапия
- •Лечение билиарного панкреатита
Этиология и патогенез
Триада Вирхова (патофизиология тромбообразования):
Повреждение сосудистой стенки (атеросклероз, травмы, воспаление).
Замедление кровотока (варикоз, сердечная недостаточность, иммобилизация).
Гиперкоагуляция (тромбофилии, беременность, прием ОК, онкология).
Причины эмболии:
Тромбоэмболия (90% случаев) – отрыв тромба из вен (ТГВ) или сердца (при мерцательной аритмии).
Жировая эмболия (при переломах длинных трубчатых костей).
Воздушная эмболия (при травмах вен, операциях).
Бактериальная эмболия (при сепсисе).
Классификация
Тромбы по локализации:
Артериальные (чаще в местах бифуркаций – бедренная, подколенная артерии).
Венозные (нижняя полая вена, глубокие вены голени).
Эмболы по происхождению:
Кардиогенные (из левого сердца при инфаркте, аритмии).
Венозные (ТЭЛА из глубоких вен ног).
Парадоксальные (через открытое овальное окно).
Клиническая картина
Острая артериальная непроходимость (тромб/эмбол):
6 "П" (Пастернацкого):
Pain – резкая боль.
Pallor – бледность.
Paresthesia – парестезии (онемение).
Paralysis – паралич (двигательные нарушения).
Pulselessness – отсутствие пульса.
Prostration – шок (в поздней стадии).
Тромбоз глубоких вен (ТГВ):
Отек, цианоз конечности.
Боль при пальпации по ходу вены.
Положительные симптомы:
Хоманса (боль в икре при тыльном сгибании стопы).
Ловенберга (боль при сдавлении манжетой).
Диагностика
Инструментальные методы:
УЗДГ (дуплексное сканирование) – золотой стандарт.
КТ-ангиография (при подозрении на ТЭЛА).
МР-ангиография (при противопоказаниях к КТ).
ЭКГ, ЭхоКГ (для поиска кардиогенного эмбола).
Лабораторные исследования:
D-димер (повышен при тромбозе).
Коагулограмма (гиперкоагуляция).
Лечение
Острая артериальная окклюзия:
Экстренная тромб/эмболэктомия (катетер Фогарти).
Тромболизис (альтеплаза – первые 6 часов).
Антикоагулянты (гепарин, затем НОАК).
Тромбоз глубоких вен:
Антикоагулянтная терапия:
Гепарин → варфарин/НОАК (ривароксабан).
Компрессионный трикотаж.
Кава-фильтр (при рецидивирующих ТЭЛА).
Профилактика:
Ранняя активизация после операций.
Эластическая компрессия.
Антикоагулянты у пациентов высокого риска.
Осложнения
Ишемическая гангрена (при артериальном тромбозе).
ТЭЛА (при венозном тромбозе).
Посттромбофлебитический синдром (ХВН).
Прогноз
Зависит от времени оказания помощи:
При артериальном тромбозе >6 часов – высокий риск ампутации.
При ТГВ – риск ТЭЛА в первые 5 дней.
Острый мастит: клиника, диагностика, лечение.
Определение
Острый мастит – воспалительное заболевание молочной железы, чаще всего возникающее в послеродовом периоде (лактационный мастит) или на фоне застоя молока (нелактационный мастит).
Основные особенности:
Чаще односторонний.
Вызывается бактериальной флорой (золотистый стафилококк – 90%).
Без лечения переходит в абсцесс.