- •Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, осложнения, лечение. Этиология:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Доброкачественные заболевания пищевода. Ахалазия кардии (кардиоспазм): классификация, клиника, диагностика, лечение. Дивертикулы пищевода, диагностика, лечение.
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Тактика лечения:
- •Химические ожоги пищевода, желудка, их последствия. Первая помощь при ожогах. Консервативное и хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода.
- •Первая помощь при ожогах пищевода и желудка:
- •Консервативное и хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода:
- •Ранения сердца: клиника, диагностика, лечение. Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Ревматический митральный порок: классификация, показания к хирургическому лечению, принципы лечения.
- •Классификация:
- •Стеноз с двойным сужением.
- •Перикардит: классификация, диагностика, лечение.
- •Клиническая классификация перикардитов:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и аневризмы сердца.
- •Аневризма сердца:
- •Абсцессы и гангрены легких: классификация, этиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
- •А. Классификация абсцессов легкого:
- •Б. Классификация гангрены легкого:
- •Клиническая картина, дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •А. Лечение абсцесса легкого без секвестрации.
- •Б. Лечение гангрены легкого.
- •Клинико-рентгенологическая диагностика бронхоэктатической болезни:
- •Лечение бронхоэктатической болезни:
- •Спотанный пневмоторакс и гемоторакс: причины развития, клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Эхинококкоз легкого: клиника, диагностика, лечение.
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Острые и хронические гнойные воспаления плевры: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация:
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Клиническая картина и диагностика:
- •Лечение:
- •Легочное кровотечение: причины, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Принципы лечения:
- •Прогноз:
- •Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, лечение. Показания к хирургическому лечению. Виды оперативных вмешательств.
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •I фаза — абдоминальный шок:
- •II фаза — «мнимого благополучия»:
- •III фаза — разлитого перитонита:
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •I фаза — компенсация:
- •П фаза — субкомпенсация:
- •III фаза — декомпенсация:
- •Лечение:
- •Причины:
- •Клиническая картина:
- •«При язвах желудочных сроки терапевтического лечения нужно сокращать тем увереннее, чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной и чем ниже кислотность»
- •Виды оперативных вмешательств:
- •Прободные язвы желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, лечение. Классификация прободений:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика, дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Острые гастродуоденальные кровотечения: дифференциальная диагностика, тактика хирурга.
- •Тактика хирурга:
- •Болезни оперированного желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение, оценка трудоспособности больных.
- •Постгастррезекционные заболевания:
- •Лечение:
- •Оценка трудоспособности больных:
- •Инородные тела трахеи и бронхов: диагностика, первая помощь, осложнения, лечение.
- •Диагностика:
- •Осложнения:
- •Первая помощь:
- •Лечение:
- •Дивертикулит и дивертикулез толстой кишки. Осложнения, лечение.
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Патоморфология няк:
- •Клиническая картина няк:
- •Осложнения няк:
- •Диагностика няк:
- •Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение, показания к нему:
- •Патоморфология бк:
- •Клиническая картина бк:
- •Хирургические осложнения бк:
- •Диагностика бк:
- •Консервативное лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Дифференциальный диагноз язвенного колита и болезни крона
- •*Для справки:
- •Клиническая картина ат:
- •Диагностика ат:
- •Лечение ат:
- •Клиническая картина геморроя:
- •Диагностика геморроя:
- •Лечение геморроя:
- •Различают:
- •Этиология:
- •Классификация:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Этиология и патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Проба Троянова – Тренделенбурга:
- •Симптом кашлевого толчка (симптом Гаккенруха):
- •Лечение:
- •Противопоказания:
- •Этиология и патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Осложнения:
- •Профилактика:
- •Патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Классификация:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Проба Оппеля:
- •Проба Гольдфлама:
- •Проба Панченко:
- •Проба сдавления ногтевого ложа:
- •Транскутанное определение напряжения кислорода:
- •Капилляроскопия:
- •Ультразвуковая диагностика:
- •Компьютерная томографическая ангиография (кТа), Магнитно-резонансная ангиография (мРа):
- •Рентгеноконтрастная ангиография:
- •Лечение:
- •Клиническая картина:
- •Классификация острой ишемии нижних конечности
- •Антикоагулянтная терапия:
- •Фибринолитическая терапия:
- •Тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов:
- •Клиническая картина:
- •Лечение:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Хирургическое лечение:
- •Рак легкого (рл):
- •Этиология:
- •Классификация:
- •Атипичные формы рака:
- •Морфологические формы рл:
- •Мелкоклеточный ● Немелкоклеточный
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Классификация:
- •Классификация по Бакулеву:
- •Клиническая картина:
- •Группы симптомов:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Стадирование:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Прогноз:
- •Классификация:
- •Лимфогенные метастазы:
- •! Метастаз в подмышечные л.У. (Айриша); Гематогенно – печень, легкие, плевра, поджелудочная железа, почки
- •Основные клинические проявления рж в зависимости от локализации опухоли:
- •Лечение:
- •Клиническая картина и диагностика:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Узловая форма
- •Диффузные формы
- •Стадии процесса:
- •Диагностика:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Для справки:
- •Злокачественные новообразования (зно) Ободочной кишки:
- •Особенности клинической картины зно ободочной кишки:
- •Осложнения рака ободочной кишки:
- •Диагностика:
- •Лечение, виды операций:
- •Для справки:
- •Классификация рака прямой кишки:
- •Особенности клинической картины в зависимости от локализации опухоли:
- •Осложнения рака прямой кишки:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Лимфедема нижних конечностей.
- •Инструментальные методы:
- •Тэла: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Этиология (причины) Источники тромбов:
- •Анаэробная инфекция:этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Этиология
- •Грамположительные:
- •Грамотрицательные:
- •Митральный стеноз: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Этиология
- •Редкие причины:
- •Доброкачественные опухоли желудка.
- •Рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, анастомозит: клиника, лечение.
- •Рефлюкс-эзофагит
- •Немедикаментозное:
- •Медикаментозное:
- •Рефлюкс-гастрит (желчный рефлюкс-гастрит)
- •Немедикаментозное:
- •Медикаментозное:
- •Анастомозит
- •Консервативное:
- •Эндоскопическое:
- •Диафрагмальная грыжа, грыжа пищеводного отверстия.
- •Определение и классификация
- •Этиология и патогенез
- •Язвенная болезнь желудка и дпк
- •Острый парапроктит.
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Свищи прямой кишки. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Тромбы и эмболы перефирических сосудов.
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •6 "П" (Пастернацкого):
- •Острый мастит: клиника, диагностика, лечение.
- •Клиническая картина
- •Опухоли надпочечников.
- •Толстокишечные свищи.
- •Дополнительные методы:
- •Неотложная терапия
- •Профилактика рецидивов
- •При неэффективности терапии:
- •Пилородуоденальный стеноз: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •Хронические окклюзионные поражения артерий (болезнь Рейно).
- •Хронический калькулезный холецистит.
- •Острый артериальный и венозный тромбоз сосудов нижних конечностей: дифференциальная диагностика, причины осложнений.
- •Основные отличия артериального и венозного тромбоза
- •Дифференциальная диагностика Дополнительные методы исследования:
- •Артериальный тромбоз:
- •Венозный тромбоз (тгв):
- •Тактика при подозрении на тромбоз Артериальный тромбоз (неотложная помощь!):
- •Острый панкреатит, клиника , диагностика лечение.
- •Основные симптомы
- •Физикальные данные
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальная диагностика
- •Консервативная терапия
- •Лечение билиарного панкреатита
Этиология
Основные причины:
Перенесенный острый парапроктит (неадекватное лечение).
Травмы прямой кишки (операции, роды, инородные тела).
Специфические инфекции:
Туберкулез.
Актиномикоз.
Болезнь Крона.
Сифилис.
1. Онкологические заболевания (рак прямой кишки).
Классификация
По анатомическому расположению:
Интрасфинктерные (подкожно-подслизистые) – 30%:
Ход не затрагивает сфинктер.
Транссфинктерные – 45%:
Ход проходит через часть сфинктера.
Экстрасфинктерные – 25%:
Ход огибает сфинктер, открывается высоко в ампуле прямой кишки.
По отношению к анальному сфинктеру (классификация Паркса):
Высокие (над сфинктером).
Низкие (под сфинктером).
По сложности:
Простые (прямой ход, один вход и выход).
Сложные (разветвленные ходы, гнойные полости).
Клиническая картина
Основные симптомы:
Гнойные выделения из наружного отверстия на коже.
Зуд, раздражение кожи вокруг ануса.
Боли (усиливаются при дефекации).
Признаки воспаления (покраснение, отек).
Нарушение функции сфинктера (при длительном течении).
Особенности при разных формах:
Тип свища Клиника
Интрасфинктерный Малоболезненный, скудные
выделения
Транссфинктерный Боли при дефекации, гнойные
выделения
Экстрасфинктерный Тяжелое течение, лихорадка,
интоксикация
Диагностика
Физикальное обследование:
Осмотр (наружное отверстие).
Пальцевое исследование (определение внутреннего отверстия).
Инструментальные методы:
Зондирование свища (определение хода).
Фистулография (рентген с контрастом).
УЗИ с ректальным датчиком.
МРТ малого таза (при сложных свищах).
Лабораторные исследования:
ОАК (лейкоцитоз при обострении).
Бакпосев отделяемого.
Дифференциальная диагностика:
Киста копчика.
Болезнь Крона.
Туберкулезный свищ.
Лечение
Хирургическое лечение (единственный радикальный метод!) Основные принципы:
Иссечение свища.
Ликвидация внутреннего отверстия.
Минимизация повреждения сфинктера.
Методы операций:
Тип свища Метод операции Интрасфинктерный Иссечение в просвет кишки Транссфинктерный Лигатурный метод, фистулотомия
Экстрасфинктерный Сфинктеросохраняющие операции (перемещение
лоскута)
Консервативная терапия (вспомогательная):
Антибиотики (при обострении).
Сидячие ванночки с антисептиками.
Физиотерапия (УФО, лазер).
Осложнения
Рецидивы (при неполном иссечении).
Недержание кала (при повреждении сфинктера).
Рубцовые стриктуры анального канала.
Пектеноз (рубцовое сужение).
Прогноз
После радикальной операции – выздоровление в 85-90% случаев.
При сложных свищах (болезнь Крона) – высокий риск рецидивов.
Профилактика:
Адекватное лечение острого парапроктита.
Своевременная санация хронических очагов инфекции
Тромбы и эмболы перефирических сосудов.
Определение и основные понятия
Тромб
Это прижизненный сгусток крови, образующийся в просвете сосуда или полости сердца.
Состоит из фибрина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.
Эмбол
Это подвижный патологический субстрат (тромб, воздух, жир, опухолевые клетки), циркулирующий в кровотоке и способный вызвать закупорку сосуда.