Задача 22
Внебольничная пневмония, нетяжелое течение, о.фаза. ДН 0. ИБС: стен. напряжения 2 ФК. |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
в/м гентамицин 80 мг х 2 р/д в/м ванкомицин 500 мг х 2р в/м фуросемид 2,0 * 2 р в/м эуфиллин 1,0 * 2 р/д таб. лозартан 10 мг х 2р/д таб. нитроглицерин – 1 таб х 2р/д |
АБ\Аминогликозиды АБ\Аминогликозиды Диуретики\Петлевые Метилксантины Сартаны Нитраты |
Ответ |
|
1. Лучше начать с Ингибиторозащищённых пенициллинов 2. Диуретики не входят в КР при ИБС 3. Сартаны применяют при ХСН, а не ИБС 4. Для лечения ИБС – бета-1-блокеры |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
Амоксиклав – 500 мг 2-3р\сут таб. нитроглицерин – 1 таб во время приступа бисопролол – до 10мг\сут (старт с 1,25мг) |
АБ\Ингибиторозащищённые пенициллины Нитраты
Бета-1-блокер
|
Задача 23
Пациенту – гипертонику (Ж, 53 года, 90 кг; постоянный прием эналаприла) с психо-вегетативными нарушениями (беспокойство, нарушение сна), депрессией, эпизодами мигрени и хр. болевым синдромом (остеоартроз) |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
дипиридамол 1 таб х 3р зверобой - пить настой 3р/д по ½ стак. суматриптан– 100 мг однократно по требованию мелоксикам 15 мг х 2р эналаприл 5 мг х2р/д |
Антиагрегант\Ингибитор ФДЭ (растительный препарат, от депрессии)
(агонист серотониновых рецепторов, противомигренозное средство) НПВС\Оксикамы (инбитор ЦОГ2) иАПФ (уже принимает по условию) |
Ответ |
|
1. Антидепрессант Сертралин (убираем всякую траву) 2. Дипиридамол – антиагрегант. Он тут есть чисто ради того, чтобы преподу было, до чего прицепиться вопросами, а почему? Дипиридамол с антидепрессантами может повысить риск кровотечений 3. Суматриптан нельзя с антидепрессантами\ингибиторами обр захвата серотонина – будет серотониновый синдром: психические, вегетативные и нервно-мышечные нарушения 4. НПВС от боли оставляем 5. иАПФ оставляем 6. Если при купировании депрессии не нормализовался сон |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
Сертралин- 50мг (1 таб) утром
мелоксикам (НПВС) 15 мг х 2р эналаприл 5 мг х2р/д ново-пассит 1 таб 3 р\день до еды |
Антидепрессанты\Ингибитор обратного захвата серотонина НПВС\Оксикамы (инбитор ЦОГ2) иАПФ Седативное ср-во растительного происхождения |
Задача 24
В приемном отделении дежурный врач принял пациента с жалобами на гипертермию, боли в пояснице, повышение АД до 160/100. Диагноз: «о. пиелонефрит». Также пациент страдает гипертонией, наименования принимаемых ЛС не помнит, оставил рекомендации и лекарства дома |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
в/в кап. гентамицин 80 мг + ампициллин 1000 мг + физ. раствор(до 200 мл) х 2р/д в/м диклофенак 150 мг х 2р/д таб. эналаприл 10 мг х 2р/д таб. лозартан 100 мг х 2р/д таб. верошпирон 100 мг х на ночь |
АБ\Аминогликозиды
НПВС иАПФ Сартаны Диуретики\Антагонисты альдостерона |
Ответ |
|
1. При пиелонефрите препараты выбора – фторхинолоны (Ципрофлоксацин) 2. Сартаны и иАПФ – нежелательная комбинация: оставляем одно (иАПФ) и добавляем БМКК (Амлодипин) – можно препараты в комбинациях 3. После курса антибиотика – уроантисептик |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
Ципрофлоксацин 500 мг 2р\сут Дальнева 1т/сутки
Фурадонин – 100мг 3р\сут внутрь |
АБ\Фторхинолоны иАПФ (Периндоприл) + Амлодипин (Блокатор Са каналов) Уроантисептик\Производное нитрофурана |