Задача 19
Язвенная болезнь ДПК, НР+, н/ремиссия. ГБ II стадии, 2степ, НРС: ФП, ФВ=40%, риск 4. ХСН IIБстад, 3ФК. |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
Денол 1т * 2р эналаприл 20 мг х 2р верошпирон 100 мг х 2р/д Аспирин – 1т х 1р |
Висмута трикалия дицитрат (обволакивающее) иАПФ Диуретики\Антагонисты альдостерона Антикоагулянт\Ингибитор ЦОГ1 |
Ответ |
|
1. Разберёмся с язвой, с ней проще: ИПП+Амоксициллин+Кларитромицин+Денол 2. ФП: бета-блокер + Антикоагулянт 3. ХСН… с низкой фракцией выброса – сердечные гликозиды 4. Верошпирон может усилить действие гликозидов, его убираем. 5. Стоит ли назначать диуретики? Если да, то торасемид в стандартной дозе, но я бы не стал |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
Омепразол 20мг 2р\сутки Амоксициллин 1000 2р\сутки Кларитромицин 500*2\сутки Бисопролол 1,25 мг сутки до 10мг\сутки Ривароксабан 10мг\сутки Дигоксин – 0,25мг 5 дней в неделю с 2 днями перерыва |
ИПП АБ\Пенициллины АБ\Макролиды Бета-1-блокер
Антикоауглянт \Ингибитор Ха Сердечные гликозиды |
Задача 20
Пациенту с тяжелой внебольничной пневмонией и сопутствующей артериальной гипертензией в стационаре было назначено следующее лечение |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
в/в цефтриаксон 1,0 * 4р/д в/в «Амоксиклав» 1,0 * 4р/д таб. бутамират 50 мг х 3р/д в/м Диклофенак 75 мг х 2р/д в/в дексаметазон 8 мг х 2р/д |
АБ\Цефалоспорины АБ\Ингибиторозащищённые пенициллины Противокашлевой центр действия НПВС ГКС |
Ответ |
|
1. Схема лечения пневмонии: Макролид+Аминопенициллин\Цефтриаксон\Цефотаксим 2.Противокашлевое меняем на муколитик 3. Лучше парацетамол (выше пиролитический эффект) 4. ГКС усиливает АГ (убираем) 5. Для терапии АГ: иАПФ+БМКК – есть комбинированный препарат: Периндоприл + Амлодипин (Дальнева) |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
в/в цефтриаксон 1,0 * 4р/д Эритромицин – 600мг в\в Амброксол – 30 мг 2р\день Парацетамол по показаниям до 4г Дальнева 1т/сутки |
АБ\Цефалоспорины АБ\Макролиды Муколитик НПВС иАПФ (Периндоприл) + Амлодипин (Блокатор Са каналов) |
Задача 21
Внебольничная пневмония, нетяжелое течение, о.фаза. ДН 0. Артериальная гипертензия 1 ст. Цефалгия.
|
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
в/м цефтриаксон 2,0 * 2р/д в/м эуфиллин 1,0 * 2 р/д в/в са-глюконат 10,0 * 2 р таб. эналаприл 1 мг х 3р/д таб. ибупрофен 25 мг х 1 р/д |
АБ\Цефалоспорины Метилксантины Иммуномодулятор иАПФ НПВС |
Ответ |
|
1. Лучше начать с Ингибиторозащищённых пенициллинов 2. Эуфиллин убираем, не входит в КР 4. Са-глюконат аналогично 5. иАПФ – хорошо, но стоит добавить бета-блокер или БМКК Я предлагаю Дальнева: иАПФ (Периндоприл) + Амлодипин (Блокатор Са каналов), выше будет приверженность к терапии |
|
Препарат, доза, кратность |
Фарм группа |
таб. ибупрофен 25 мг х 1 р/д Амоксиклав – 500 мг 2-3р\сут Дальнева 1т/сутки |
НПВС АБ\Ингибиторозащищённые пенициллины иАПФ (Периндоприл) + Амлодипин (Блокатор Са каналов) |